糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我怀孕了，非常兴奋。然而，在一次例行检查中，医生告诉我，宝宝的性别难以确定。这种情况让我感到非常困惑和焦虑。我开始在网上搜索相关信息，希望能找到答案。通过京东互联网医院的在线问诊服务，我联系了一位专业的妇产科医生。

医生解释说，宝宝的性别难以确定可能与多种因素有关，包括宝宝的发育情况、位置姿势等。他们也提到，B超片子并不能显示宝宝的性别，除非在特定的角度和位置下。医生还强调，宝宝的性别并不是最重要的，健康的宝宝才是最关键的。

虽然医生的话让我放心了一些，但我仍然很好奇宝宝的性别。医生告诉我，四维彩超也可能无法确定宝宝的性别，除非宝宝处于特定的位置和姿势。他们建议我不必过于担心，等待宝宝出生后自然揭晓谜底。

通过这次在线问诊，我不仅了解了宝宝性别难以确定的原因，也学到了如何正确看待这个问题。京东互联网医院的服务让我感到非常满意，医生的专业知识和耐心解答使我对未来的产检充满信心。

在这个充满不确定性的世界里，我的生活被一场突如其来的疾病打乱了。高血压，这个看似平常的词汇，已经伴随我十年之久。每天都在与它斗争，试图找到一种平衡。然而，当我怀孕的消息传来时，我的世界再次被颠覆了。担心、焦虑、恐惧，这些情绪交织在一起，压得我喘不过气来。医生们的建议各不相同，我的心也随之摇摆不定。是继续服用硝苯地平片，还是转而使用拉贝洛尔？我不知道该如何选择。

在这个关键时刻，互联网医院成为了我的救命稻草。通过线上问诊，我得以与专家进行深入的交流，了解到更多关于高血压和孕期的知识。医生们的耐心解答和专业建议，让我逐渐从恐惧中走出来，开始重新审视自己的生活方式和治疗方案。他们告诉我，拉贝洛尔在孕期使用更为安全，但也需要一段时间的调整。同时，他们也强调了情绪的重要性，提醒我不要过于焦虑，因为这反而会对胎儿产生不良影响。

经过一番深思熟虑，我决定听从医生的建议，转而使用拉贝洛尔。虽然这意味着我需要再次适应新的药物，但我相信这是为了我和宝宝的健康着想。现在，我每天都在努力控制自己的情绪，保持良好的心态。同时，我也在积极调整生活习惯，合理饮食，适当运动，希望能够将血压控制在正常水平。虽然前路漫长，但我已经做好了准备，迎接这个挑战。

我怀孕六周了，最近发现自己的甲状腺激素偏高。作为一个小说家，我总是把生活中的点滴融入到我的作品中，但这次我却不知道该如何将这种焦虑和恐惧转化成文字。我的心情像一团乱麻，既担心自己的健康，又担心胎儿的安全。幸运的是，我找到了一个专业的在线医生平台，开始了我的线上问诊之旅。

首先，医生让我上传化验单，但由于技术问题，我只能手动输入数据。我的游离甲状腺素和促甲状腺激素都超出了正常范围，医生诊断我患有亚甲减，并建议我服用优甲乐来控制甲状腺激素水平。然而，我的心中仍然充满了疑虑和担忧：这个药物会不会对胎儿产生不良影响？

医生解释说，甲状腺激素高会影响胎儿的神经系统发育，必须尽早降下来。同时，医生也关注到我的孕酮和HCG值，建议我定期复查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。虽然我知道这是为了我的健康和胎儿的安全，但每次抽血都让我感到很不舒服。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。即使我身处株洲市这样一个相对偏远的地区，也能享受到高质量的医疗服务。通过线上问诊，我不仅得到了及时的治疗建议，还能随时与医生交流，解答我的疑虑和担忧。

虽然我现在仍然面临着一些不确定性，但我已经开始调整自己的心态，积极面对未来的挑战。作为一个小说家，我也开始思考如何将这段经历转化成文字，希望能帮助更多的人理解和应对类似的情况。

我从未想过，自己会在孕期面临类风湿关节炎的困扰。起初只是手指关节偶尔有些疼痛，没太在意。直到三个月后，疼痛开始频繁出现，甚至影响到日常生活。我赶紧去医院检查，结果证实了我的担忧：我患上了类风湿关节炎。

医生给我开了硫酸羟氯喹、甲泼尼龙和钙片，希望能控制病情。然而，随着时间的推移，副作用开始显现。我的皮肤上出现了紫纹，体重也开始增加，满月脸和肥胖纹让人难以接受。更糟糕的是，睡眠质量也下降了，整个人都变得疲惫不堪。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院。出于无奈和求助心态，我决定尝试线上问诊。通过与医生的交流，我了解到可以在断奶后更换药物，使用甲氨喋呤和生物制剂来替代激素，减少副作用。同时，医生也建议我打针，告诉我这不会影响哺乳。

我感到非常幸运，能够在这个平台上找到专业的医生和有效的治疗方案。虽然治疗过程可能会漫长，但我已经做好了准备，期待着恢复健康的那一天。

我怀孕了，生活中的一切都变得格外小心翼翼。然而，意外还是发生了。我的宠物狗在玩耍时不小心划伤了我的手臂，虽然只是轻微的划痕，但我还是非常担心。作为一个孕妇，我知道狂犬病疫苗对胎儿的影响是一个敏感话题。我立即联系了在线医生，希望能得到专业的建议。

经过一番详细的询问和解释，医生告诉我，由于我只是被划伤了皮肤，没有出血，且我的宠物狗已经接种了狂犬病疫苗，风险非常低。医生建议我观察10天，如果没有出现任何症状，就不需要接种疫苗。同时，医生也告诫我，焦虑和压力对胎儿的健康同样有害，需要保持良好的心态和生活习惯。

在接下来的几天里，我一直密切关注自己的身体状况，并且遵循医生的建议，保持积极乐观的心态。虽然偶尔会有抽筋和呕吐的症状，但医生告诉我这些都是正常的孕期反应，并不与被狗划伤有关。最终，10天的观察期过去了，我和我的宝宝都安然无恙。

这次经历让我深刻体会到，在面对健康问题时，及时寻求专业的医疗建议是多么重要。同时，也让我更加珍惜生命中的每一刻，包括那些看似微不足道的日常细节。

我怀孕27周，之前因为小便疼痛引起了腹部宫缩，宫颈管突然缩短到2.33cm，吓坏了我和家人。我们立即就医，经过住院保胎，宫颈管恢复到了3.09cm。现在我在家半躺休息，担心宫颈管会再次突然缩短，影响胎儿的健康。

我开始使用互联网医院进行线上问诊，向医生描述了我的情况。医生告诉我，半躺可以减少对宫颈的压力，偶尔的无效宫缩对宫颈没有影响。只要我不感到腹部疼痛和硬化，宫颈就不会再次开放。

我问医生，如果我在家半躺时宫颈管再次缩短怎么办？医生说，宫颈管的长度会随着孕周的增加而自然缩短，但如果没有宫缩，宫颈就不会再次开放。医生建议我平时多喝水，避免长时间憋尿，定期复查尿常规和细菌培养，及时发现和治疗泌尿系统感染。

我还问医生，肾虚胎漏怎么治疗？医生说，肾虚胎漏是中医的概念，西医并没有这个诊断。然而，泌尿系统感染和肾结石等问题可能会引起类似的症状。医生建议我多喝水，避免长时间憋尿，定期复查尿常规和细菌培养，及时发现和治疗泌尿系统感染。同时，医生也提醒我，保胎期间思想放松，避免过度焦虑和紧张。

通过互联网医院的线上问诊，我得到了专业的医疗建议和指导，缓解了我的焦虑和担忧。现在我知道如何更好地照顾自己和胎儿，期待着宝宝的健康降生。

我怀孕33周了，最近总是感觉下体不适，白带异常增多，伴随着瘙痒和灼热感。去医院检查后，医生告诉我是霉菌性阴道炎。作为一个孕妇，我非常担心这个病会影响到宝宝的健康。幸运的是，我在网上找到了京东互联网医院，通过线上问诊，我得到了专业的医生建议。

在与医生的交流中，我了解到霉菌性阴道炎在孕期很常见，但如果不及时治疗，可能会引起早产或感染新生儿。医生建议我使用硝呋太尔制霉菌素软胶囊进行治疗，并且强调了孕期用药的谨慎性。虽然我之前被开了凯妮汀，但医生认为硝呋太尔制霉菌素软胶囊更安全。同时，医生也告诫我不需要额外补充乳酸菌，因为炎症消除后，菌群自然会恢复平衡。

在整个治疗过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了及时有效的治疗方案。现在，我的症状已经明显改善，我也更加放心地迎接宝宝的到来。