糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我是一名小说家，平时对健康问题不太关注。直到2024年7月20日，我的生活被一场意外打乱了。当时我去做了一个脂肪肝的检查，结果却发现了一个疑似胆囊腺肌症的病灶。这个消息如同晴天霹雳，打破了我平静的生活。从那一刻起，我的心情变得异常焦虑和不安。

我开始四处寻找信息，想要了解更多关于这个病的知识。然而，网络上的信息五花八门，让我更加迷茫和恐惧。于是我决定寻求专业医生的帮助，希望能从他们那里得到更准确的答案和治疗方案。

在武汉市的一家医院里，我遇到了孙主任。他是一位经验丰富的医生，专门研究胆道疾病。通过详细的询问和检查，孙主任告诉我，我的胆囊腺肌症并不严重，目前还不需要手术治疗。但是为了确保病情不恶化，需要进行进一步的检查和观察。

孙主任建议我做一个增强磁共振检查，以便更清楚地了解病灶的情况。他还给我提供了一些患教文章，帮助我更好地理解这个病的特点和治疗方法。我非常感激孙主任的专业指导和耐心解释，这让我对自己的病情有了更清晰的认识，也减轻了我的心理压力。

在接下来的日子里，我按照孙主任的建议进行了进一步的检查，并且开始注意饮食和生活习惯。虽然我还需要定期复查，但我已经不再像之前那样恐惧和焦虑了。通过这次经历，我深刻体会到，面对健康问题，及时寻求专业医生的帮助是非常重要的。只有这样，我们才能更好地保护自己的健康，过上更加安心和幸福的生活。

那是一个普通的周末，我像往常一样进行年度体检。当我拿到体检报告时，心情却变得沉重。报告中显示，我患有胆囊腺肌症，一个对我来说陌生的疾病。

我立刻上网查询，发现这个疾病与手术有关。我犹豫不决，既想了解病情，又害怕手术带来的风险。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

我在京东互联网医院找到了一位消化内科的专家，详细描述了我的病情。医生非常耐心地听我讲述，然后根据我的报告和描述给出了专业的建议。医生告诉我，胆囊腺肌症并不一定需要手术，可以通过定期复查来监控病情。

医生的建议让我松了一口气。我开始按照医生的建议定期复查，并且调整了我的生活方式。在医生的指导下，我逐渐恢复了健康。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我得到了专业的指导，避免了不必要的手术风险。更重要的是，我认识到了健康的重要性，学会了如何更好地照顾自己。

我一直以来都有右上腹疼痛的困扰，去过多家医院也没有找到原因。直到有一天，我在网上看到了一则关于胆囊腺肌症的文章，才意识到这可能是我的问题所在。于是我开始了漫长的求医之路。

我首先去了当地的三甲医院，医生给我做了超声检查，结果显示我确实有胆囊腺肌症。然而，医生却告诉我这是一种良性疾病，通常不需要手术治疗，只需要定期复查即可。我虽然放心了一些，但仍然无法摆脱右上腹疼痛的困扰。

后来，我又去了一家大型综合医院，医生建议我做CT和核磁共振检查。结果出来后，医生告诉我这些检查并不能确定是否需要手术。他们更关心的是我的胃肠功能，认为我的疼痛可能与此有关。于是我又开始了消化内科的治疗，服用了一系列的药物，但疼痛依然存在。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我在上面进行了在线问诊。医生详细询问了我的症状和检查结果，告诉我手术并不是解决问题的唯一方法。他们建议我继续在消化内科就诊，排除其他可能的原因，并且强调了手术的风险和不确定性。虽然我仍然担心病变，但医生的专业解释让我感到安心。

现在，我已经停止了无目的的服药，开始了更加科学的治疗方式。虽然疼痛仍然存在，但我已经不再那么焦虑和恐惧。我相信，随着时间的推移和正确的治疗，我的症状会逐渐改善。

胆囊壁纤维化，作为一种常见的胆囊疾病，其发生往往预示着患者健康受到威胁。这种疾病不仅会对胆囊本身造成损害，还会对整个消化系统产生不利影响。为了有效预防胆囊壁纤维化的发生，我们需要了解其病因，并采取相应的预防措施。

首先，保持健康的饮食习惯至关重要。过度油腻、辛辣、高脂肪的食物会加重胆囊负担，增加胆囊壁纤维化的风险。因此，我们应该注重饮食营养均衡，多吃蔬菜、水果和粗粮，避免暴饮暴食，减少胆囊负担。

其次，适度运动也是预防胆囊壁纤维化的有效手段。运动可以帮助我们消耗体内多余的脂肪，降低胆囊壁纤维化的风险。建议每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等。

此外，合理减重也是预防胆囊壁纤维化的关键。过快减重会导致胆汁成分改变，容易形成胆结石，从而引发胆囊壁纤维化。因此，在减重过程中，我们应该制定合理的减重计划，避免过度减重。

除了以上措施，我们还可以通过以下方式预防胆囊壁纤维化：

1. 定期体检，及时发现并治疗胆囊疾病。

2. 保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑等负面情绪。

3. 避免吸烟、饮酒等不良习惯。

总之，预防胆囊壁纤维化需要我们从多个方面入手，保持良好的生活习惯，关注身体健康。

我妈妈最近总是胃部不适，经常反酸，去医院做了胃镜，医生说是胃反胆汁，开了一些药物。后来在体检中发现肝内有低回声，做了肝增强CT，结果显示胆囊腺肌症，医生说大概0.5mm。妈妈非常担心，因为在百度上看到很多说法都说这个病很严重，需要吃药治疗。我们特意找到了这位医生，希望能得到专业的解答。

医生看完报告后说，目前这个情况可以随访，3-6个月复查一次就可以了，不需要特别的治疗。平时注意饮食，避免油腻、辛辣等刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持良好的生活习惯。医生还说，胆囊腺肌症一般不会引起后背疼痛，这可能是其他原因导致的，需要进一步检查。

我妈妈的右肩膀缝隙也经常疼痛，左边则相对轻微。医生说，这可能与之前做过的肺叶切除术有关，需要去骨科或者疼痛科就诊。总的来说，医生给了我们很专业的建议和指导，让我们不再那么焦虑和担心。

我是一名患有胆囊炎腺肌症的患者，最近经常感到右肋下疼痛，而且经常出现岔气的疼痛感，让我感到非常不舒服。于是我选择了线上问诊，向医生咨询了治疗方法。

在问诊过程中，我遇到了一位非常耐心的医生，他认真听取我的主诉，详细询问我的症状，并给予了专业的建议。他告诉我胆囊腺肌症需要进行手术治疗，同时也给了我一些药物治疗的建议，让我感到安心。

医生还详细解释了手术治疗的后遗症，让我对治疗方案有了更清晰的了解。他还耐心回答了我关于药物副作用和使用方法的问题，让我对治疗过程更加有信心。

最后，我感谢这位医生的专业和耐心，他的建议让我对治疗充满信心。我决定按照医生的建议进行治疗，希望早日康复。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。我今年55岁了，最近医生说我有肝区腺肌症的倾向。虽然这病听起来陌生，但我知道必须尽快弄清楚。

我选择了线上问诊，预约了一位经验丰富的中医内科专家。他首先询问了我的症状，当我告诉他肝区有时会不舒服，他耐心地解释说，这可能是因为压力和不良生活习惯造成的。

我了解到，中医治疗并不像西医那样分科，而是根据症状和舌脉来调理。他建议我挂中医肝胆脾胃科进行进一步诊断。

当我提到工作压力大，熬夜多时，他提醒我要注意休息，并推荐了一些帮助调节情绪的草药。他还让我上传了舌头照片，以便他更准确地诊断。

几天后，我收到了回复，结果显示我患有轻度脂肪肝和胆囊腺肌症。医生告诉我，这是一种良性病变，可以先定期复查，观察厚度是否有变化。他还建议我平时可以吃点逍遥丸或柴胡舒肝丸来调理身体。

在与这位中医专家的交流中，我感受到了他的专业和关心。他不仅为我提供了治疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深的了解。这让我对中医治疗充满了信心。

虽然我只是通过屏幕与医生交流，但他的专业和关怀让我感受到了温暖。我相信，在中医的调理下，我的身体会逐渐康复。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑，因为我知道，我将通过网络与一位医生进行交流。我的情况并不轻松，小三阳的诊断让我担忧，胆囊的问题更是让我倍感压力。

医生很耐心地与我沟通，首先询问了我的家族史和年龄。当我提到自己34岁，医生便告诉我，根据最新的指南，年龄大于30岁，如果DNA检测到阳性，就建议进行抗病毒治疗。听到这个，我虽然有些害怕，但心里也踏实了许多。

医生详细解释了抗病毒治疗的两种方案：口服药物和干扰素。他还告诉我，抗病毒治疗需要长期进行，不能随意停药。虽然我心中仍有疑虑，但医生的专业解答让我感到安心。

随后，医生建议我到医院面诊，以便更详细地了解我的病情。虽然我有些担心费用问题，但在医生的建议下，我向后台申请了退款。医生告诉我，他的回复只是建议，具体的诊疗还需在医院进行。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和关怀。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，更给予了我心理上的支持。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病痛。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于腋窝以及右胳膊内侧肉疼，腹部胀，嗳气打嗝的问题。经过刘主任精湛的医术和高尚的医德，他给出了专业的诊断和建议，让患者感到非常满意。

刘主任根据患者的主诉，进行了详细的询问和分析，最终给出了合理的治疗方案。患者对刘主任的医术和医德都非常赞赏，感叹他的传统中医造诣。

通过线上问诊，患者得到了专业的医疗建议，也让人们更加信任和依赖互联网医院这一新型医疗服务模式。

那天，我通过线上平台预约了一位来自肝胆外科的专家。时间过得真快，转眼就到了约定的时间。专家医生***医生通过视频连线，微笑着向我问好。

我详细地描述了我的症状：胆囊腺肌症接近2公分，平时没什么感觉，就是偶尔会有胀感，但并未感到疼痛。我非常担心，不知道是否需要切除。

***医生耐心地听我讲述，然后仔细查看了我的病历资料和检查报告。他告诉我，胆囊腺肌症小于1公分的话可以观察，但1-2厘米也可以动态观察，超过2厘米的话还是小心点为好。

我的情况已经超过2厘米，而且报告显示在胆囊底部，有癌变的风险。***医生建议我进行手术切除，并解释说这是一个小手术，腹腔镜微创手术，术后恢复很快。

我听了之后，心里虽然有些紧张，但更多的是安心。因为***医生的专业和耐心，让我觉得非常放心。

他还告诉我，切除后需要做病理检查，但一般来说是良性的。而且，肝右叶的异常考虑不典型血管瘤，也是不用管的，每年B超复查就可以了。

整个沟通过程，***医生都表现得非常专业、耐心和细致。我非常感谢他给了我这么清晰的指导和建议。

虽然这是我第一次通过线上问诊，但体验非常好。感觉线上问诊方便快捷，而且专家医生的专业水平也让我非常满意。