糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

肺炎是一种常见的呼吸道感染，它指的是肺部终末气道、肺泡和肺间质的炎症。这种炎症可以由多种病原体引起，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。此外，某些理化因素，如吸入性异物、放射性物质等，也可能导致肺炎。

肺炎的典型症状包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难等。在儿童中，肺炎的症状可能不那么明显，有时只是轻微的咳嗽。

肺炎的治疗主要针对病原体，根据不同的病原体选择合适的抗生素进行治疗。在细菌性肺炎中，常用的抗生素包括青霉素、头孢菌素等。病毒性肺炎则通常不需要使用抗生素，主要通过支持性治疗和症状缓解。

为了预防肺炎，我们应该注意以下几点：

• 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免触摸眼睛、鼻子和嘴巴。
• 避免与呼吸道感染者密切接触。
• 保持室内空气流通，避免吸烟和二手烟。
• 加强体质锻炼，提高免疫力。
• 接种肺炎疫苗，尤其是老年人和高风险人群。

总之，肺炎是一种常见的呼吸道感染，通过及时诊断和治疗，大多数患者可以康复。了解肺炎的病因、症状、治疗和预防方法，对于预防和控制肺炎具有重要意义。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家中，打开电脑，轻点鼠标，便开启了一段全新的线上问诊之旅。

我的父亲一直有便秘的困扰，自从做了心脏支架手术后，便秘的问题更是雪上加霜。我深知，作为冠心病患者，他需要特别小心，避免因便秘而用力过猛，可能引发心脏负担加重。于是，我决定通过互联网医院寻求专业的帮助。

与医生沟通的过程非常顺利。医生详细询问了父亲的病情，包括大便频率、是否有其他基础疾病等信息。当我提到父亲有高血压和高血糖时，医生立刻表示，这类疾病的患者确实需要特别注意便秘问题。

医生不仅给出了专业的治疗方案，还耐心地为我解释了每种药物的作用和副作用，让我对父亲的病情有了更深的了解。当我询问是否需要长期用药时，医生告诉我，虽然这些药物不能从根本上解决便秘问题，但它们可以帮助父亲避免因便秘用力过猛而加重心脏负担。

在医生的建议下，我购买了聚乙二醇4000散，这是一种可以帮助通便的药物。此外，医生还为我提供了许多改善便秘的生活建议，比如定时排便、多喝水、多吃富含膳食纤维的食物等。这些建议都非常实用，让我对如何帮助父亲改善便秘有了更明确的思路。

在这次线上问诊过程中，我深深感受到了医生的专业和关怀。他不仅解决了我的父亲的实际问题，还给予了我很多生活上的建议，让我对如何照顾好家人有了更深的认识。

如今，我的父亲已经按照医生的指导用药，便秘问题得到了明显改善。这让我更加坚信，互联网医院不仅提供了便捷的医疗服务，更传递了医生对患者的关爱和责任。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里充满了不安。我之前患有胆囊炎，于上月22日左右复发，背部和腹部疼痛让我难以忍受。27日我到了当地医院，做了B超，输了2针消炎药，但疼痛并未减轻，反而加剧。28日开始发烧，我怀疑自己可能感染了新冠，就没有再输液。症状包括咳嗽、有痰、痰粘稠、食欲不振、鼻塞流鼻涕、浑身无力，腿部酸麻，人也瘦了10多斤。期间，我没有做抗原和核酸检查，但发烧持续不退，最高时达到38度左右。

医生***耐心地询问了我的症状，仔细查看了我的病例和报告。他告诉我，血氧饱和度正常，呼吸平稳，没有胸闷气短的症状。他解释说，虽然我做了血氧检查，但因为没有明显异常，所以没有进行进一步的检查。他还告诉我，由于我现在不在北京，本地医生看完后也没有给我开药，让我自行去诊所输液治疗肺炎。这让我感到很担心，于是我又找到了京东互联网医院。

医生***了解了我的情况后，建议我使用莫西沙星，这是一种针对肺炎的常用药物。他还提醒我，由于当前疫情严重，辉瑞的帕罗韦德和复星医药的阿兹夫定都非常抢手，建议我选择其中一种。我选择了阿兹夫定，并希望药物能够尽快发挥作用。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关心。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我所有的疑问。虽然我现在还在等待药物的效果，但心里已经踏实了许多。我相信，在京东互联网医院，我一定能得到最好的治疗。

那天，我感到身体有些不适，尤其是胸口疼痛，考虑到自己已经70岁了，不敢掉以轻心，于是决定上网寻求医生的帮助。

我选择了当地的互联网医院，注册并填写了自己的基本信息和病情描述。很快，就有医生与我取得了联系。

医生非常耐心地询问了我的病情，包括发病时间、症状、治疗情况等。虽然我们只是通过屏幕交流，但我能感受到医生的热情和专业。

经过医生的仔细分析，他认为我可能是患有肺炎，并建议我进行进一步的检查和治疗。

医生为我开出了辉瑞Paxlovid的处方，并告诉我该药品的使用方法和注意事项。他还提醒我，如果用药期间出现不适，要及时线下就诊。

在医生的指导下，我顺利地购买了药品，并按照医嘱按时服用。用药一段时间后，我的病情有所好转。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利和高效。医生的专业素养和耐心让我感到安心，也让我对未来的治疗充满信心。

宝宝患有肺炎时，家长需要高度重视，及时带孩子到正规医院接受专业治疗。

肺炎是一种常见的呼吸道疾病，常见症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等。在治疗过程中，除了及时就医外，还需要注意以下几个方面：

1. 退烧：肺炎患者常常伴有发热症状，家长需要及时为宝宝采取物理降温措施，如用温水擦拭身体、使用退热贴等，以降低体温。

2. 饮食调养：在治疗期间，宝宝的饮食应以清淡为主，避免油腻、辛辣等刺激性食物。多吃蔬菜水果，保持充足的水分摄入。

3. 环境保持：保持室内空气流通，避免烟雾、灰尘等污染物对宝宝呼吸系统造成刺激。

4. 休息：保证宝宝充足的休息，有助于病情恢复。

5. 情绪安抚：家长要给予宝宝足够的关爱和鼓励，避免过度紧张和焦虑，以免影响病情。

6. 小儿推拿：如果当地有专业的老中医，可以考虑采用小儿推拿等方法辅助治疗。

7. 锻炼身体：平时注意锻炼宝宝的身体，增强抵抗力，预防肺炎等呼吸道疾病的发生。

8. 定期复查：治疗结束后，需定期带孩子复查，确保病情得到有效控制。

　　肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，它指的是肺部终末气道、肺泡和肺间质的炎症。常见的症状包括发热、呼吸急促、持久干咳，以及可能出现的单边胸痛、深呼吸和咳嗽时的胸痛。此外，患者还可能出现少量痰或大量痰，痰液中可能含有血丝。

　　在儿童中，肺炎的症状可能并不明显，可能仅有轻微咳嗽或完全没有咳嗽。因此，家长需要特别注意儿童的呼吸道健康，及时就医。

　　肺炎的严重程度取决于多种因素，包括患者的年龄、是否存在基础疾病、病情的严重程度等。

　　对于患有基础疾病或年龄较大的患者，肺炎的风险更高。例如，患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、慢性心、肾功能不全、慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志异常、脾切除术后状态、长期嗜酒或营养不良的患者，肺炎的风险会显著增加。

　　此外，肺炎的严重程度还与患者的体佂呼吸频率、脉搏、血压、体温、意识障碍等因素有关。例如，呼吸频率大于30次/分、脉搏大于120次/分、血压低于90/60mmHg、体温超过40℃或低于35℃、意识障碍等，都提示肺炎可能较为严重。

　　实验室和影像学检查结果，如血白细胞计数升高、动脉血氧分压降低、血肌酐升高、血红蛋白降低、血浆白蛋白降低等，也提示肺炎可能较为严重。

　　重症肺炎目前还没有普遍认同的标准，但以下情况可视为重症肺炎：需要呼吸支持（如急性呼吸衰竭、气体交换恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症）、循环支持（如血流动力学障碍、外周低灌注）和需要加强监护和治疗（如肺炎引起的感染中毒症或基础疾病所致的其他器官功能障碍）。

　　为了预防肺炎，建议保持呼吸道通畅，及时清除鼻痂、鼻腔分泌物和呼吸道痰液。此外，保持室内空气流通，适当增加肺泡通气量，纠正缺氧，减轻CO2潴留，也是预防肺炎的重要措施。

　　在冬季，应保持室内温度在20℃左右，相对湿度在55-65%，以防呼吸道分泌物变干，不易咳出。同时，要定时开窗换气，避免对流风，注意休息，执行严格的呼吸道隔离制度，防止交叉感染。

　　总之，肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，其严重程度取决于多种因素。了解肺炎的相关知识，及时就医，是预防和治疗肺炎的关键。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在我的书桌上，我正准备享受一个悠闲的下午。突然，手机响了起来，是***医生打来的电话。她问我：“你好，小朋友有什么不舒服吗？”我回答：“没有，就是最近检查出来胆固醇有点高。”

医生温柔地问我：“那身高，体重多少？”我回答：“123cm，24kg。”医生又问：“不胖吧？”我笑着回答：“不算胖。”

接下来，医生又问：“她平时确实不咋喝水。”我回答：“是的，她不太喜欢喝。”医生说：“好的，那目前不需要吃药。”听到这里，我松了一口气。

与医生的这次通话让我深刻体会到了互联网问诊的便利。医生的专业知识、耐心和细致让我倍感安心。我感到非常幸运，能在这样便捷的方式下得到医生的帮助。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

胆固醇，作为人体必需的营养素，在维持生命活动中发挥着重要作用。然而，当体内胆固醇含量过高，尤其是沉积于肺部时，就可能引发胆固醇肺炎这一罕见疾病。本文将为您介绍胆固醇肺炎的病因、症状表现以及预防措施。

　　一、胆固醇肺炎的病因

　　胆固醇肺炎的病因尚不完全明确，但可能与以下因素有关：

　　1. 胆固醇代谢紊乱：人体内胆固醇代谢异常，导致胆固醇在肺部沉积，引发炎症反应。

　　2. 肺部疾病：肺部疾病如肺结核、肺炎、肺脓肿等，可导致胆固醇沉积于肺部，引发炎症。

　　3. 肿瘤：肺部肿瘤患者，尤其是肺癌患者，容易出现胆固醇肺炎。

　　4. 胸部手术：胸部手术，尤其是肺叶切除术后，可能导致胆固醇沉积于肺部。

　　5. 吸烟：吸烟可导致肺部损伤，增加胆固醇沉积，引发炎症。

　　二、胆固醇肺炎的症状表现

　　胆固醇肺炎的症状与普通肺炎相似，主要包括：

　　1. 创伤：咳嗽、咳痰，痰中可能带血。

　　2. 呼吸困难：呼吸急促，气短。

　　3. 呼吸音减弱：肺部听诊可闻及湿啰音。

　　4. 进行性消瘦：患者可能出现体重下降、食欲不振等症状。

　　5. 胸腔积液：部分患者可能出现胸腔积液，表现为胸痛、呼吸困难。

　　三、胆固醇肺炎的预防与治疗

　　1. 预防：戒烟、避免接触有害物质、加强体育锻炼、保持良好的生活习惯等，有助于预防胆固醇肺炎的发生。

　　2. 治疗：胆固醇肺炎的治疗以抗炎、抗感染为主，可选用抗生素、糖皮质激素等药物。对于严重病例，可能需要手术治疗。

　　四、总结

　　胆固醇肺炎是一种罕见但严重的肺部疾病，了解其病因、症状表现以及预防措施，有助于早期发现和治疗，降低死亡率。

那天，我拖着疲惫的身体，坐在电脑前，轻点鼠标，打开了京东互联网医院。屏幕上出现了一位医生的图像，虽然隔着屏幕，但我能感受到他专注的眼神和温和的笑容。

医生温和地询问了我的症状，我详细地描述了自己的病情：感染病毒后，肺炎一直未好，而且老人还有肝硬化，但肝功能还算正常。医生一边听，一边在病历上做着记录。

医生询问了我的病史，提到可以共用上一个问诊的记录。我松了一口气，因为这样不用重复描述病情。医生在仔细查看我的病例后，为我开具了莫拉诺韦的处方。

当我看到处方详情时，心里既期待又有些紧张。医生告诉我，处方已送达药师审核，一切顺利。不久后，我收到了医生的回复，告诉我可以一键预约药品。用药期间，如果有不适，需要及时线下就诊。

在医生的指导下，我顺利购买了药品。看着医生在屏幕上回复‘患者已购药’，我感到一种莫名的安心。医生的回复总是那么耐心细致，让我感到温暖和被关怀。

结束问诊时，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如有需要诊疗，请前往医院就诊。我感激地点了点头，心中充满了对医生和京东互联网医院的感激之情。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的生活中，我会继续关注京东互联网医院，为自己和家人的健康保驾护航。

喘息性支气管肺炎是一种常见的婴幼儿呼吸道疾病，主要表现为反复发作的喘息、咳嗽等症状。该病的发生与多种因素有关，包括感染、解剖特点以及过敏体质等。

感染因素是喘息性支气管肺炎的主要病因，常见的病原体包括病毒、细菌和支原体等。婴幼儿的呼吸道解剖特点，如气道狭窄、黏膜易受刺激等，也容易引发喘息性支气管肺炎。此外，过敏体质的患儿更容易受到该病的侵袭。

喘息性支气管肺炎的临床表现主要包括：

• 反复发作的喘息、咳嗽
• 呼吸困难、气促
• 肺部可闻及哮鸣音
• 部分患儿伴有发热、乏力等症状

诊断喘息性支气管肺炎主要依靠临床表现和辅助检查。辅助检查包括胸部X光、血常规、痰培养等。治疗方面，主要包括：

• 抗感染治疗：根据病原学检测结果选择合适的抗生素
• 对症治疗：使用支气管扩张剂、止咳化痰药物等缓解症状
• 免疫调节治疗：对于过敏体质的患儿，可使用免疫调节剂进行干预
• 健康教育：指导家长进行家庭护理和预防措施

预防喘息性支气管肺炎的关键在于：

• 加强儿童营养，提高免疫力
• 避免接触过敏原
• 保持室内空气清新，避免二手烟
• 定期进行体检，及时发现并治疗呼吸道感染