糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

近年来，随着医学技术的不断进步，对于胎儿发育异常的识别和干预措施日益完善。其中，大于胎龄儿（Large for Gestational Age，简称LGA）的引产治疗，已成为临床关注的热点。近日，在母婴医学会年会上，瑞士日内瓦大学医院的Michel Boulvain博士发表了一项关于大于胎龄儿引产的研究成果，为临床医生提供了新的治疗思路。

大于胎龄儿是指妊娠期间胎儿体重超过正常范围，这可能导致胎儿在分娩过程中出现困难，如肩难产、胎儿臂丛神经损伤等。Boulvain博士的研究显示，对于可疑大于胎龄儿，进行引产治疗可以有效降低新生儿创伤风险，并提高自然分娩率。

该研究纳入了817名妇女，将她们随机分为引产组和期待疗法组。结果显示，引产组新生儿创伤风险降低了2/3，自然分娩率也显著提高。然而，引产组新生儿出现严重黄疸的比例较高，这可能与引产时间提前有关。

这项研究为大于胎龄儿的临床治疗提供了新的思路。对于临床医生而言，在制定治疗方案时，需要综合考虑患者的具体情况，权衡利弊，选择最合适的治疗方法。

除了大于胎龄儿的引产治疗外，文章还探讨了其他与胎儿发育相关的问题，如妊娠期糖尿病、胎儿发育迟缓等。这些内容为读者提供了丰富的医学知识，有助于提高大众的健康意识。

儿童身高问题一直是家长们关注的焦点。许多家长在孩子身材矮小时，会采取各种方法帮助孩子长高，如补钙、锻炼、食疗等。然而，临床调查发现，仍有不少青少年儿童由于骨龄趋近成熟，错失最佳长高时间，影响未来的生活和就业。

“小于胎龄儿”是指出生时身长和体重低于其胎龄所预期达到的身长体重的婴儿。据统计，我国“小于胎龄儿”的发生率高达6.39%。这些孩子会像“小于胎龄儿”一样，一生中两次身体发育高峰阶段的身高生长水平都无法赶上其他同龄儿，在其他的身体发育、智力发育上，这部分孩子也可能会存在一定的问题。

“小于胎龄儿”的成因与孕妇怀孕时情绪低落、紧张等因素有关。孕妇在孕期往往感受到来自工作、家庭以及自身等各方面的压力，容易情绪低落、紧张，甚至患产前忧郁症。此外，孕妇吸烟或饮食差、胎盘功能不正常等因素也可能导致“小于胎龄儿”的发生。

“小于胎龄儿”的发现和治疗非常重要。家长应从孩子两岁开始关注其身高发育，如发现孩子身高不达标，应及时就医。医生会根据孩子的具体情况制定治疗方案，如药物治疗、营养干预等。

除了治疗外，家长还应关注孩子的日常保养，如保证充足的睡眠、合理的饮食、适当的运动等，有助于孩子健康成长。

总之，“小于胎龄儿”是一种常见的儿童生长发育问题，家长应引起重视。通过早期发现、早期干预，可以有效改善“小于胎龄儿”的预后，让孩子健康成长。

怀孕期间，胎教对于宝宝的健康发育具有重要意义。准爸爸在胎教过程中同样扮演着重要的角色。以下是一些适合准爸爸参与的胎教游戏，帮助宝宝更好地成长。

一、声音游戏

1. 讲故事：准爸爸可以给宝宝讲故事，通过丰富的语言和情感表达，激发宝宝的想象力。

2. 念诗词：准爸爸可以念诵诗词，让宝宝感受语言的韵律美。

3. 聊天：准爸爸可以和宝宝聊天，了解宝宝的想法，增进亲子感情。

二、音乐游戏

1. 一起听音乐：准爸爸可以和孕妈妈一起听音乐，让宝宝感受音乐的魅力。

2. 爸爸来哼唱：准爸爸可以哼唱歌曲，让宝宝感受爸爸的声音。

三、抚摸游戏

1. 抚摸：准爸爸可以轻柔地抚摸孕妈妈的腹部，和宝宝互动。

2. 轻拍宝宝：准爸爸可以轻拍孕妈妈的腹部，和宝宝进行游戏。

3. 踢肚游戏：准爸爸可以轻拍宝宝踢过的部位，和宝宝进行游戏。

四、光照游戏

准爸爸可以用手电筒照射孕妈妈的腹部，让宝宝感受光线的刺激。

通过以上胎教游戏，准爸爸可以积极参与胎教，和宝宝建立亲密的亲子关系。

随着社会的发展和女性地位的提升，越来越多的女性选择在事业有成后再生孩子。然而，高龄生育带来的风险却不容忽视。本文将围绕高龄生育的风险、原因以及应对措施进行探讨，帮助女性朋友们更好地了解高龄生育的相关知识。

一、高龄生育的风险

1. 妊娠风险增加：随着年龄的增长，女性的卵巢功能逐渐衰退，卵子质量下降，受孕率降低，同时妊娠并发症的风险也随之增加，如妊娠糖尿病、妊娠高血压等。

2. 胎儿畸形风险增加：高龄孕妇的胎儿畸形发生率比年轻孕妇高出数倍，如唐氏综合征、先天性心脏病等。

3. 流产风险增加：随着年龄的增长，女性的子宫收缩能力下降，容易导致流产。

4. 分娩风险增加：高龄孕妇的骨盆关节变硬，子宫收缩力差，更容易发生难产，需要剖腹产的概率也更高。

5. 癌症风险增加：高龄生育的女性乳腺癌、卵巢癌等癌症的发生率较高。

二、高龄生育的原因

1. 事业压力：现代社会竞争激烈，许多女性为了事业而推迟生育。

2. 教育观念：随着教育水平的提高，许多女性选择继续深造，推迟生育。

3. 个人喜好：一些女性可能对生育没有强烈的意愿，选择晚婚晚育。

三、高龄生育的应对措施

1. 做好孕前检查：高龄孕妇在怀孕前应进行全面检查，了解自己的身体状况，及时发现并解决潜在问题。

2. 选择合适的生育时机：建议女性在30岁以前生育，以降低风险。

3. 保持良好的生活习惯：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、保证充足睡眠等，有助于提高生育质量。

4. 积极配合医生治疗：如有妊娠并发症，应积极配合医生治疗，避免病情加重。

5. 关注心理健康：保持积极乐观的心态，减轻心理压力，有助于顺利度过孕期。

在儿童成长过程中，身高问题一直是家长们关注的焦点。许多家长为了孩子的身高，不惜尝试各种方法，如补钙、锻炼、食疗等。然而，一些青少年儿童由于骨龄趋近成熟，错过了最佳长高时间，导致身高偏矮，影响未来的生活和就业。

“小于胎龄儿”是指出生时身长和体重低于其胎龄所预期达到的身长体重的婴儿。据统计，我国“小于胎龄儿”的发生率高达6.39%。这些孩子在出生后，身高增长水平往往无法赶上同龄儿童，可能导致终身身高偏矮。

孕妇的情绪状态与“小于胎龄儿”的发生密切相关。一些孕妇在孕期情绪低落、紧张，甚至患有产前忧郁症，这些因素都可能影响胎儿的生长发育。

专家建议，家长们应从孕期开始关注孩子的身高发育，定期测量身高，并注意观察孩子的生长发育状况。一旦发现孩子身高低于同龄儿童，应及时就医，寻求专业的帮助。

针对“小于胎龄儿”，目前尚无特效药物可以治疗。主要的治疗方法包括：

• 营养支持：保证充足的营养摄入，尤其是蛋白质、钙、磷等营养物质。
• 运动锻炼：适当的运动可以促进骨骼生长，提高身高。
• 心理干预：帮助孕妇缓解孕期压力，保持良好的情绪状态。

除了药物治疗，家长还应注意以下事项：

• 保证充足的睡眠：睡眠对生长发育至关重要。
• 避免过度肥胖：肥胖会影响骨骼生长。
• 避免长时间坐着：长时间坐着会影响骨骼发育。

总之，家长们应重视“小于胎龄儿”的预防和治疗，帮助孩子健康成长。

　　在传统的观念中，人们往往认为育儿工作始于婴儿出生。然而，事实上，从受孕的那一刻起，胎儿就已经开始接受来自母体的生命之气——意识的波动，并开始成长。

　　那么，胎儿真的对宫内的一切一无所知吗？

　　过去，很多人认为胎儿在宫内处于无知状态，就连产科医生在20世纪五六十年代也认为刚出生的孩子什么也听不到，什么也看不见。但随着科学技术的发展，如B型超声扫描仪、胎心监护仪、胎儿镜等设备的出现，人们逐渐认识到胎儿具有感知能力，能够对外界刺激做出反应。

　　例如，北京医科大学的研究人员发现，胎儿在4或5个月大时，已经能够听到外界的声音，并对不同的声音做出不同的反应。在吵闹的声音刺激下，胎儿会心跳加快、胎动增强；而在轻柔舒缓的音乐刺激下，胎儿则会变得安静，胎心逐渐减缓，胎动减弱。

　　这些研究结果表明，胎教是可行的。胎教是指通过有意识地刺激胎儿，促进其身心健康发展的一种方法。胎教可以包括音乐胎教、语言胎教、抚摸胎教等。

　　然而，胎教并非万能。胎教只是优生、优育、优教的一部分，不能替代后天的教育和培养。因此，家长们应该以科学的态度看待胎教，既不要过分夸大胎教的作用，也不要忽视胎教的重要性。

　　胎教的最佳时机是从怀孕开始，一直持续到分娩。孕妇可以通过听音乐、阅读、冥想等方式进行胎教，同时也要注意保持良好的心态和健康的生活方式。

　　胎教是一种科学的方法，可以帮助胎儿更好地发育，为孩子的健康成长奠定基础。

随着社会的发展，越来越多的女性选择晚婚晚育。35岁以上的高龄孕妇在怀孕过程中会面临许多风险和挑战，本文将为您详细介绍高龄孕妇可能遇到的危险，以及如何降低这些风险。

一、高龄孕妇面临的风险

1. 流产风险增加：高龄孕妇的流产率是年轻孕妇的2.5倍，容易受到染色体异常、内分泌失调等因素的影响。

2. 难产风险增加：随着年龄的增长，女性的骨盆骨密度降低，产道弹性下降，容易导致难产、剖宫产等风险。

3. 子宫破裂风险：高龄孕妇的子宫壁较薄，容易发生子宫破裂，严重者可危及生命。

4. 胎儿发育异常风险：高龄孕妇所产婴儿患有先天性畸形的风险增加，如唐氏综合征、先天性心脏病等。

5. 产后并发症风险：高龄孕妇产后出血、产褥感染等并发症的风险增加。

二、降低高龄孕妇风险的方法

1. 选择合适的生育年龄：建议女性在25-30岁之间生育，这个年龄段女性的身体机能处于最佳状态，有利于母婴健康。

2. 做好孕前检查：高龄孕妇在怀孕前应进行全面体检，了解自身健康状况，必要时进行染色体、甲状腺功能等检查。

3. 加强孕期保健：高龄孕妇应定期进行产检，关注胎儿发育情况，及时发现问题并采取措施。

4. 保持良好的生活习惯：保持规律作息，合理饮食，适当运动，避免接触有害物质。

5. 保持乐观的心态：保持积极乐观的心态，有助于降低孕期焦虑和压力。

总之，高龄孕妇在怀孕过程中面临着诸多风险，但通过科学的孕前检查、孕期保健和良好的生活习惯，可以有效降低这些风险，保障母婴健康。

音乐对于孩子的成长具有深远的影响，它不仅能丰富孩子的精神世界，还能促进大脑发育。从胎儿时期开始，音乐胎教就已经成为许多父母的选择。

胎儿时期

胎儿在母体中发育时，可以通过音乐胎教促进大脑发育。研究表明，胎儿4-6个月时，适合听轻柔的田园风格、交响乐等音乐，这些音乐有助于胎儿大脑的早期发育。7-8个月时，可以播放一些运动音乐，如健康歌等，帮助胎儿调整胎位，减少脐带绕颈、缺氧等现象。9-10个月时，可以播放一些识字教育音乐，为胎儿提供更多的感官刺激。

新生儿时期

新生儿对音乐的感知能力很强，适合听一些轻柔的音乐。每次播放时间不宜过长，以不超过半小时为宜。可以选择一些经典的曲目，如《小步舞曲》、《摇篮曲》等，帮助婴儿形成良好的生活规律。

两三岁的宝宝

两三岁的宝宝已经能够欣赏简单的音乐作品，并能够感受到音乐带来的情绪共鸣。这个阶段，可以播放一些快乐活泼的音乐，如儿歌、童谣等，帮助宝宝建立积极乐观的性格。

学龄前宝宝

学龄前宝宝对音乐的理解能力逐渐增强，可以欣赏一些具有丰富表现力的音乐作品。这个阶段，可以引导宝宝学习音乐知识，培养他们的音乐素养。

注意事项

在选择音乐时，要注意音乐的音量和音调。对于胎儿和新生儿，音乐的音量不宜过大，以不超过60分贝为宜。同时，要选择适合孩子年龄特点的音乐，避免播放成人歌曲，以免对孩子的声音发育造成损害。