糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那天，阳光明媚，我带着一丝紧张和期待，打开了电脑，开始了我的线上问诊之旅。

屏幕那头，是***医生，他微笑着，用温和的语气问我：“您好，我是您的医生，请问您今天想咨询什么问题？”我紧张地回答了我的病情，他耐心地听我讲述，不时地点头，给我解答疑问。

在询问了我的症状和病史后，***医生为我进行了初步的判断，并给出了治疗方案。他告诉我，我的病情是胆囊腺肌症，需要手术治疗。听到这个消息，我心中五味杂陈，既担忧手术的风险，又对未来的生活充满期待。

***医生看出了我的担忧，他安慰我说：“手术是微创的，风险相对较小，我们会尽力让您尽快康复。请您放心。”听到这里，我心中的石头终于落下了。

接下来，我询问了手术的具体时间和住院天数。***医生告诉我，手术大约需要2个小时，住院大概需要5天。他还提醒我要注意术前准备和术后护理，确保手术顺利。

为了方便我进行手术，***医生还帮我预约了王震宇主任的号。在得知这个消息后，我感到十分安心，觉得有了他们的帮助，手术一定能够顺利进行。

在手术前的那天，我再次与***医生沟通，他告诉我：“您不用紧张，我们会尽全力照顾您的。”手术当天，我带着满满的信心进入了手术室。

术后，我按照***医生的建议进行护理，很快便康复了。现在回想起来，那段经历虽然有些艰难，但更多的是温暖和感动。感谢***医生和王震宇主任，是他们的专业和关爱，让我顺利度过了这段时光。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在今后的生活中，我会继续关注自己的健康，也希望更多的人能够享受到这种便捷的医疗服务。

那是一个阳光明媚的午后，我——一位来自湖南株洲的患者，带着对未来的担忧，踏上了线上问诊的旅程。我的担忧源于近期在京东互联网医院进行的一次检查——胆囊腺肌症。

在与一位来自肝胆外科的医生进行沟通时，我感受到了前所未有的温暖和耐心。医生细致地询问了我的病情，耐心地解答了我关于手术、治疗和康复的各种问题。他告诉我，尽管胆囊腺肌症有一定的恶变风险，但根据我的检查结果，良性病变的概率较大。

医生的建议是尽早进行手术，而我，也确实感到了这份建议的分量。在医生的鼓励下，我决定辞去广州的工作，回到湖南接受治疗。

手术前，医生为我安排了一系列的检查，包括核磁共振平扫+增强+弥散成像等。在等待手术的日子里，医生多次与我沟通，确保我了解手术的每一个环节，并给予我心理支持。

手术当天，医生亲自为我进行了腹腔镜胆囊切除术。术后，我很快恢复了健康，医生也告诉我，胆囊切除对身体的影响并不大，只要注意饮食和生活习惯，就能恢复正常。

如今，我已经完全康复，回顾这段经历，我深深感谢京东互联网医院和那位肝胆外科的医生。他们的专业、耐心和关爱，让我在病痛中找到了希望。

那是一个寒冷的冬日，我，一个普通的上班族，突然感到右上腹闷胀，仿佛有一股暖流在体内流淌。起初，我并未放在心上，以为是工作压力导致的短暂不适。然而，随着时间的推移，那种闷胀感越来越强烈，甚至影响了我的日常生活。

于是，我决定寻求医生的帮助。通过互联网医院，我找到了一位经验丰富的肝胆外科医生。医生详细询问了我的症状，并提醒我上传手头的检查和化验单。在仔细查看后，医生给出了诊断：脂肪肝和胆囊腺肌症。

医生的诊断让我有些措手不及，但我深知，只有面对现实，才能找到解决问题的方法。医生为我制定了详细的康复计划，建议我调整饮食结构，增加运动量，并定期复查肝功能和B超。

在接下来的几个月里，我严格按照医生的建议进行调理。我改变了饮食习惯，不再食用油炸、高糖等不健康食品，而是选择清淡、营养丰富的食物。同时，我也开始坚持运动，每天至少散步30分钟。经过一段时间的努力，我的右上腹闷胀感明显减轻，肝功能和B超结果也趋于正常。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业素养和关爱。他不仅为我提供了科学的诊疗方案，还耐心地解答我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。在医生的帮助下，我成功地走出了疾病的阴影，重拾健康的生活。

我从来没想过自己会成为一个需要寻求医疗帮助的人。直到那天，我在体检中被告知可能患有胆囊腺肌症。这个消息就像一颗炸弹，炸毁了我原本平静的生活。我开始四处寻找答案，希望能找到一个可以解释我病情的医生。

在河东区的一家医院，我遇到了一个非常专业的医生。他仔细地阅读了我的B超报告，并解释说我的胆囊底部确实有低回声结节，考虑腺肌症可能性大。虽然这个消息让我感到沮丧，但医生的专业态度和详细解释让我安心了许多。

医生建议我3个月后复查，如果腺肌症有增大，可能需要手术。这个消息让我感到一丝恐惧，但我也知道这是必要的步骤。医生还告诉我，腺肌症目前没有多大需要手术的具体标准，手术的原因是因为有恶变风险，如果增长比较快，恶变风险会更高，手术的必要性就更大。

在整个过程中，我深刻体会到了互联网医院或者线上问诊的重要性。如果没有这些服务，我可能需要花费更多的时间和精力去寻找合适的医生和医院。现在，我可以在家中就获得专业的医疗咨询和建议，这让我感到非常幸运。

备孕的路上总是充满了未知和焦虑，尤其是当你被诊断出有多囊和腺肌症时。作为一个小说家，我本以为我可以用文字来描绘出所有的可能，但面对这些医学术语，我却感到无从下笔。幸运的是，互联网医院的出现改变了这一切。

在广州市的一家医院里，我遇到了梁医生。通过线上问诊，我向他描述了我的症状和担忧。梁医生耐心地解释了每一个问题，并给出了详细的治疗方案。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心和信任。

“补佳乐有吃么？”我问道。梁医生告诉我，补佳乐是一种帮助调节内分泌的药物，需要按照医嘱服用。接着，他说：“卵泡成熟了，内膜不够厚。”这意味着我需要打破卵针来促进排卵，并在接下来的几天内同房以增加怀孕的机会。

当我问梁医生是否可以在普通门诊打针时，他建议我挂妇科急诊。虽然这让我有些紧张，但我知道这是为了确保治疗的顺利进行。梁医生还告诉我，打破卵针后24小时到48小时内通常会排卵，所以我需要在这个时间段内同房，并在后天做超声检查以确认是否排卵成功。

整个治疗过程中，梁医生始终保持着耐心和专业的态度。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多鼓励和支持。他的存在让我感到不再孤单，备孕的路上有了一个可靠的伙伴。

如果你也在备孕的路上遇到了困难，不妨尝试线上问诊。它不仅可以节省时间和精力，还可以让你接触到更多的专业医生和治疗方案。相信我，备孕的路上并不孤单，只要你愿意寻求帮助，就一定能找到属于自己的幸福。

我爸爸最近在中山大学附属第七医院体检查出胆囊腺肌症，起先是ca19-9查到升高，做了腹部增强ct和腹部彩超，报告在这里。我们一家人都很担心，毕竟这是一个严重的疾病。作为他的儿子，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在网上搜索到京东互联网医院，听说他们有很多专业的医生可以提供在线咨询服务。于是我决定尝试一下。通过视频通话，我向医生详细描述了我爸爸的症状和检查结果。医生非常耐心地听完了我的描述，并且给出了详细的解释和建议。

医生告诉我，胆囊腺肌症伴ca19-9升高可能是癌症的早期信号，需要尽快进行手术切除胆囊。同时，医生也建议我们做上腹部尤其是胰腺的增强MRI检查，以排除其他可能的病灶。医生还提醒我们，术后还需要复查ca19-9，如果没有下降，就需要继续寻找其他的病灶。

我非常感激医生的建议和指导。虽然这次经历让我和家人都很焦虑和担心，但通过京东互联网医院的在线咨询服务，我们得到了专业的医疗建议和支持。现在，我爸爸已经成功完成了手术，正在恢复中。我们一家人都对京东互联网医院的服务表示满意和感谢。

我是一名乙肝大三阳患者，已经有好几年没有进行抗病毒治疗了。最近，我开始感到右上腹不适，伴随着食欲不振的症状。这种不适感已经持续了两周，让我非常焦虑和困扰。上周，我去佑安医院做了一系列检查，包括肝脏弹性检测和增强CT扫描。结果显示，我的肝脏硬度为5.6，增强CT扫描结果显示有问题。

我决定寻求专业医生的帮助，通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先询问了我的肝脏硬度检测结果和母亲的乙肝情况，了解到我母亲也是一名乙肝患者，但目前肝功能正常。医生告诉我，我的胆囊腺肌症需要定期复查，并且如果情况恶化，可能需要考虑胆囊切除手术。对于增强CT扫描结果中的灌注异常，医生表示暂时没有大碍，但仍需密切关注。

在医生的建议下，我开始了每6个月的复查计划，包括抽血和超声检查。同时，医生也提醒我，保持健康的生活方式非常重要，尤其是对于乙肝大三阳患者来说。虽然目前我的肝功能正常，但如果病毒定量阳性，可能需要进行抗病毒治疗。医生还强调，日常生活中没有特殊禁忌，只需注意保持健康的生活习惯即可。

那是一个普通的周二下午，我像往常一样，通过互联网医院预约了肝胆外科的专家咨询。医生助理热情地和我打招呼，告诉我他们的存在是为了更好地帮助医生了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。

我向医生描述了自己的情况：胆囊腺肌症已经困扰了我7年，虽然每年复查，但数据基本无变化，而且我并没有任何不适。我最大的愿望是保留胆囊，以便未来有机会怀孕。

医生认真听了我的描述，然后告诉我，我的胆囊息肉已经超过了10毫米，癌变的风险很大。我感到一阵紧张，医生却安慰我说，他们会为我提供最合适的治疗方案。

我表达了保留胆囊的愿望，医生告诉我，胆囊癌的早期很难被发现，等到CT或磁共振检查出来时，可能已经是晚期。他建议我不要等到肿瘤生成后再考虑治疗，因为那样风险会更大。

我听了医生的话，深感他的专业和负责。他不仅为我提供了治疗建议，还为我解释了各种可能的风险和后果。我最终决定接受医生的建议，尽快进行手术。

在手术前，我再次通过互联网医院咨询了医生关于手术方式的问题。医生告诉我，可以通过腹腔镜进行手术，手术后第二天就可以出院。这让我感到非常安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业和负责，也感受到了互联网医院带来的便利。我相信，在未来的日子里，我会和医生一起，共同面对挑战，迎接健康的生活。

胆囊壁纤维化，作为一种常见的胆囊疾病，其发生往往预示着患者健康受到威胁。这种疾病不仅会对胆囊本身造成损害，还会对整个消化系统产生不利影响。为了有效预防胆囊壁纤维化的发生，我们需要了解其病因，并采取相应的预防措施。

首先，保持健康的饮食习惯至关重要。过度油腻、辛辣、高脂肪的食物会加重胆囊负担，增加胆囊壁纤维化的风险。因此，我们应该注重饮食营养均衡，多吃蔬菜、水果和粗粮，避免暴饮暴食，减少胆囊负担。

其次，适度运动也是预防胆囊壁纤维化的有效手段。运动可以帮助我们消耗体内多余的脂肪，降低胆囊壁纤维化的风险。建议每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等。

此外，合理减重也是预防胆囊壁纤维化的关键。过快减重会导致胆汁成分改变，容易形成胆结石，从而引发胆囊壁纤维化。因此，在减重过程中，我们应该制定合理的减重计划，避免过度减重。

除了以上措施，我们还可以通过以下方式预防胆囊壁纤维化：

1. 定期体检，及时发现并治疗胆囊疾病。

2. 保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑等负面情绪。

3. 避免吸烟、饮酒等不良习惯。

总之，预防胆囊壁纤维化需要我们从多个方面入手，保持良好的生活习惯，关注身体健康。

我是一名小说家，最近在创作一部关于爱情和疾病的故事。我的主人公，一个年轻的女性，名叫莉莉，生活在繁华的河东区。莉莉平日里工作忙碌，总是忽视自己的健康。直到某天，她在体检中发现了一个问题：她的CA-199数值偏高，彩超显示胆囊壁欠光滑，右腹肋骨下窝处还会间歇性疼痛。这些结果让她感到非常焦虑和恐惧，担心自己可能患上了肿瘤。

在网上搜索后，莉莉决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。她选择了一家知名的在线医疗平台，通过视频通话与一位经验丰富的医生进行了咨询。医生告诉她，CA-199轻度升高并不一定意味着肿瘤，可能是由于炎症或其他非肿瘤性原因引起的。同时，医生建议莉莉去肝胆外科进行进一步检查，并定期复查乳腺结节的情况。

莉莉听从了医生的建议，挂了肝胆外科的号，并在一个月后进行了复查。幸运的是，复查结果显示她的CA-199数值已经恢复正常，胆囊壁也变得光滑了。莉莉松了一口气，感谢互联网医院和那位医生给予的帮助和指导。