糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

胆固醇肺炎，顾名思义，是由于胆固醇在肺部长期沉积而引起的一种慢性炎症。根据病因的不同，可分为原发性和继发性两种类型。原发性胆固醇肺炎的具体病因尚不明确，而继发性胆固醇肺炎可能由肺部慢性炎症、肺结核、脓肿、肿瘤、寄生虫、纤维化、胸部放疗后、粉尘刺激和重度吸烟等因素引起。

胆固醇肺炎的临床表现缺乏特异性，多数患者可能无症状。常见的症状包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛，偶有咯血等。为了控制病情，支气管舒张剂是主要的治疗措施。这类药物可以松弛支气管平滑肌，扩张支气管，缓解气流受限。常见的支气管舒张剂包括β2肾上腺素受体激动剂（如沙丁胺醇、沙美特罗）、抗胆碱药（如异丙托溴铵、噻托溴铵）和茶碱类药（如茶碱或氨茶碱）等。

对于咳痰不易咳出的患者，祛痰药是必要的辅助治疗手段。常见的祛痰药包括盐酸氨溴索等。此外，抗纤维化药物治疗也是重要的治疗手段。常见的抗纤维化药物包括吡非尼酮、尼达尼布等，这些药物能够减慢纤维化患者肺功能下降。乙酰半胱氨酸作为一种祛痰药，高剂量时具有抗氧化，进而抗纤维化的作用，可能对治疗胆固醇肺炎有益。

对于合并肺肿瘤、慢性肺脓肿、机化性肺炎等肺实质性病变的患者，肺切除手术可能是必要的治疗手段。肺切除手术后，患者需要进行适当的护理，包括密切监测血压、呼吸、心率、体温、氧饱和度等生命体征，保持胸腔闭式引流管引流通畅，防止扭曲受压，观察引流液的量、颜色、性状，以及注意伤口附近有无红、肿、热、痛及分泌物等。

胆固醇肺炎的治疗需要综合运用多种治疗方法，包括药物治疗、手术治疗和术后护理等。患者在接受治疗过程中，应积极配合医生的治疗方案，并注意日常保养，避免加重病情。

那是一个普通的周末，我带着对健康的担忧，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头，传来了一位温柔的声音，我心中的紧张感渐渐消散。

我向医生详细描述了家人的症状：除了胆固醇高和甲状腺抗体高，其他都正常。医生耐心地听完后，告诉我血脂高、甲状腺抗体高通常不会引起明显症状。

然而，家人偶尔会感到胸闷、头晕，有时心跳还会加速。医生建议我们先去心内科和神经内科检查，并对之前的药物使用提出了疑问。

在咨询中，医生始终保持着专业和耐心，没有丝毫的急躁。他详细解释了病情的可能原因，并给出了下一步的诊疗建议。

在医生的建议下，家人决定去心内科进行检查。虽然结果还未出来，但医生的专业和耐心让我对未来的治疗充满信心。

京东互联网医院的服务让我感受到了科技与医疗的结合，也让我深刻体会到了医生的专业和人文关怀。

肺炎是一种常见的呼吸道感染，它指的是肺部终末气道、肺泡和肺间质的炎症。这种炎症可以由多种病原体引起，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。此外，某些理化因素，如吸入性异物、放射性物质等，也可能导致肺炎。

肺炎的典型症状包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难等。在儿童中，肺炎的症状可能不那么明显，有时只是轻微的咳嗽。

肺炎的治疗主要针对病原体，根据不同的病原体选择合适的抗生素进行治疗。在细菌性肺炎中，常用的抗生素包括青霉素、头孢菌素等。病毒性肺炎则通常不需要使用抗生素，主要通过支持性治疗和症状缓解。

为了预防肺炎，我们应该注意以下几点：

• 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免触摸眼睛、鼻子和嘴巴。
• 避免与呼吸道感染者密切接触。
• 保持室内空气流通，避免吸烟和二手烟。
• 加强体质锻炼，提高免疫力。
• 接种肺炎疫苗，尤其是老年人和高风险人群。

总之，肺炎是一种常见的呼吸道感染，通过及时诊断和治疗，大多数患者可以康复。了解肺炎的病因、症状、治疗和预防方法，对于预防和控制肺炎具有重要意义。

那天，我拖着疲惫的身体，坐在电脑前，轻点鼠标，打开了京东互联网医院。屏幕上出现了一位医生的图像，虽然隔着屏幕，但我能感受到他专注的眼神和温和的笑容。

医生温和地询问了我的症状，我详细地描述了自己的病情：感染病毒后，肺炎一直未好，而且老人还有肝硬化，但肝功能还算正常。医生一边听，一边在病历上做着记录。

医生询问了我的病史，提到可以共用上一个问诊的记录。我松了一口气，因为这样不用重复描述病情。医生在仔细查看我的病例后，为我开具了莫拉诺韦的处方。

当我看到处方详情时，心里既期待又有些紧张。医生告诉我，处方已送达药师审核，一切顺利。不久后，我收到了医生的回复，告诉我可以一键预约药品。用药期间，如果有不适，需要及时线下就诊。

在医生的指导下，我顺利购买了药品。看着医生在屏幕上回复‘患者已购药’，我感到一种莫名的安心。医生的回复总是那么耐心细致，让我感到温暖和被关怀。

结束问诊时，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如有需要诊疗，请前往医院就诊。我感激地点了点头，心中充满了对医生和京东互联网医院的感激之情。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的生活中，我会继续关注京东互联网医院，为自己和家人的健康保驾护航。

那是一个寒冷的冬日，85岁的母亲感染了新冠病毒。我焦急地带着她去了当地的一家知名医院，医生详细地询问了她的症状，并迅速为她安排了检查。在等待CT报告的过程中，我焦急不安，担心母亲的健康。

报告出来了，显示母亲患有清度病毒肺炎，肺部有多个病灶。医生给我解释了病情，并告诉我需要立即住院治疗。

在住院期间，医生每天都细心地询问母亲的病情，调整治疗方案。他们不仅关心母亲的病情，还关心她的心理状态，让我感到非常温暖。

医生建议使用阿兹夫定和拜复乐进行治疗，同时进行静点氨溴索和激素治疗。在治疗过程中，医生还提醒我注意母亲的肝功能，建议使用双环醇或滴谷胱甘肽天晴甘美来保护肝脏。

经过一段时间的治疗，母亲的病情有所好转。医生告诉我可以停止阿兹夫定和拜复乐的使用，并建议使用白蛋白滴来补充营养。他们还提醒我，如果没有高血压和糖尿病，可以加用安素粉。

在医生的精心治疗和我的细心照顾下，母亲的病情逐渐好转。我深深感激医生的专业和耐心，他们就像一盏明灯，照亮了我们前行的道路。

宝宝患有肺炎时，家长需要高度重视，及时带孩子到正规医院接受专业治疗。

肺炎是一种常见的呼吸道疾病，常见症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等。在治疗过程中，除了及时就医外，还需要注意以下几个方面：

1. 退烧：肺炎患者常常伴有发热症状，家长需要及时为宝宝采取物理降温措施，如用温水擦拭身体、使用退热贴等，以降低体温。

2. 饮食调养：在治疗期间，宝宝的饮食应以清淡为主，避免油腻、辛辣等刺激性食物。多吃蔬菜水果，保持充足的水分摄入。

3. 环境保持：保持室内空气流通，避免烟雾、灰尘等污染物对宝宝呼吸系统造成刺激。

4. 休息：保证宝宝充足的休息，有助于病情恢复。

5. 情绪安抚：家长要给予宝宝足够的关爱和鼓励，避免过度紧张和焦虑，以免影响病情。

6. 小儿推拿：如果当地有专业的老中医，可以考虑采用小儿推拿等方法辅助治疗。

7. 锻炼身体：平时注意锻炼宝宝的身体，增强抵抗力，预防肺炎等呼吸道疾病的发生。

8. 定期复查：治疗结束后，需定期带孩子复查，确保病情得到有效控制。

胆固醇，作为人体必需的营养素，在维持生命活动中发挥着重要作用。然而，当体内胆固醇含量过高，尤其是沉积于肺部时，就可能引发胆固醇肺炎这一罕见疾病。本文将为您介绍胆固醇肺炎的病因、症状表现以及预防措施。

　　一、胆固醇肺炎的病因

　　胆固醇肺炎的病因尚不完全明确，但可能与以下因素有关：

　　1. 胆固醇代谢紊乱：人体内胆固醇代谢异常，导致胆固醇在肺部沉积，引发炎症反应。

　　2. 肺部疾病：肺部疾病如肺结核、肺炎、肺脓肿等，可导致胆固醇沉积于肺部，引发炎症。

　　3. 肿瘤：肺部肿瘤患者，尤其是肺癌患者，容易出现胆固醇肺炎。

　　4. 胸部手术：胸部手术，尤其是肺叶切除术后，可能导致胆固醇沉积于肺部。

　　5. 吸烟：吸烟可导致肺部损伤，增加胆固醇沉积，引发炎症。

　　二、胆固醇肺炎的症状表现

　　胆固醇肺炎的症状与普通肺炎相似，主要包括：

　　1. 创伤：咳嗽、咳痰，痰中可能带血。

　　2. 呼吸困难：呼吸急促，气短。

　　3. 呼吸音减弱：肺部听诊可闻及湿啰音。

　　4. 进行性消瘦：患者可能出现体重下降、食欲不振等症状。

　　5. 胸腔积液：部分患者可能出现胸腔积液，表现为胸痛、呼吸困难。

　　三、胆固醇肺炎的预防与治疗

　　1. 预防：戒烟、避免接触有害物质、加强体育锻炼、保持良好的生活习惯等，有助于预防胆固醇肺炎的发生。

　　2. 治疗：胆固醇肺炎的治疗以抗炎、抗感染为主，可选用抗生素、糖皮质激素等药物。对于严重病例，可能需要手术治疗。

　　四、总结

　　胆固醇肺炎是一种罕见但严重的肺部疾病，了解其病因、症状表现以及预防措施，有助于早期发现和治疗，降低死亡率。

鸡蛋，作为我们日常生活中常见的食材，一直以来都备受争议。有人说，老年人应该尽量避免吃鸡蛋，因为鸡蛋中含有较高的胆固醇。那么，这种说法是否正确呢？本文将从多个角度为您解答关于鸡蛋的营养价值和食用建议。

首先，我们需要明确的是，鸡蛋中的胆固醇并不一定会导致人体血液中的胆固醇水平升高。事实上，人体血液中的胆固醇水平受到多种因素的影响，包括遗传、饮食、生活方式等。而鸡蛋中的胆固醇主要是卵黄中的胆固醇，这部分胆固醇对人体的影响相对较小。

其次，鸡蛋是一种营养丰富的食品，含有丰富的优质蛋白质、维生素、矿物质等营养成分。这些营养成分对于老年人的健康具有重要意义。例如，鸡蛋中的卵磷脂可以帮助降低血液中的胆固醇水平，预防心血管疾病；鸡蛋中的胆碱可以改善大脑功能，提高记忆力；鸡蛋中的维生素D可以促进钙的吸收，预防骨质疏松。

那么，老年人应该如何食用鸡蛋呢？以下是一些建议：

1. 选择新鲜的鸡蛋，避免食用过期或变质的鸡蛋。

2. 适量食用，每天1-2个鸡蛋即可。

3. 多样化食用方式，如煮、蒸、炒、煎等。

4. 避免生吃鸡蛋，以免感染细菌。

5. 注意与其他食物的搭配，如搭配蔬菜、粗粮等，以保持营养均衡。

总之，老年人适量食用鸡蛋并不会对健康造成负面影响。相反，鸡蛋中的营养成分对于老年人的健康具有重要意义。当然，对于患有特定疾病（如高胆固醇血症）的老年人，在食用鸡蛋时应遵循医生的建议。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里充满了不安。我之前患有胆囊炎，于上月22日左右复发，背部和腹部疼痛让我难以忍受。27日我到了当地医院，做了B超，输了2针消炎药，但疼痛并未减轻，反而加剧。28日开始发烧，我怀疑自己可能感染了新冠，就没有再输液。症状包括咳嗽、有痰、痰粘稠、食欲不振、鼻塞流鼻涕、浑身无力，腿部酸麻，人也瘦了10多斤。期间，我没有做抗原和核酸检查，但发烧持续不退，最高时达到38度左右。

医生***耐心地询问了我的症状，仔细查看了我的病例和报告。他告诉我，血氧饱和度正常，呼吸平稳，没有胸闷气短的症状。他解释说，虽然我做了血氧检查，但因为没有明显异常，所以没有进行进一步的检查。他还告诉我，由于我现在不在北京，本地医生看完后也没有给我开药，让我自行去诊所输液治疗肺炎。这让我感到很担心，于是我又找到了京东互联网医院。

医生***了解了我的情况后，建议我使用莫西沙星，这是一种针对肺炎的常用药物。他还提醒我，由于当前疫情严重，辉瑞的帕罗韦德和复星医药的阿兹夫定都非常抢手，建议我选择其中一种。我选择了阿兹夫定，并希望药物能够尽快发挥作用。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关心。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我所有的疑问。虽然我现在还在等待药物的效果，但心里已经踏实了许多。我相信，在京东互联网医院，我一定能得到最好的治疗。

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医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

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