糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

2024年9月5日，21时09分，在青岛市，患者小王（化名）因为胆囊壁增厚的症状，通过京东互联网医院进行了在线问诊。小王向医生展示了自己的超声报告和CT扫描结果，并详细描述了自己的病情。医生在仔细分析了所有的检查结果后，给出了专业的建议。

在这次问诊中，医生展现了其深厚的医疗知识和良好的沟通技巧。医生首先确认了小王的病情是肝郁脾虚型慢性胆囊炎，并指出CT结果显示胆囊壁有增厚，面积为3.7cm。医生解释说，虽然这并不一定意味着必须进行手术，但如果胆囊腺肌症不断进展，可能会有恶变的风险，并且面积过大也会影响胆囊的功能。医生建议小王考虑手术，并强调了这只是一种建议，需要根据小王的具体情况来决定是否进行手术。

小王对医生的专业态度和解释感到非常满意，并表示会认真考虑医生的建议。整个在线问诊过程非常顺利，有效地解决了小王的疑虑和担忧。

那是一个阳光明媚的午后，我——一位来自湖南株洲的患者，带着对未来的担忧，踏上了线上问诊的旅程。我的担忧源于近期在京东互联网医院进行的一次检查——胆囊腺肌症。

在与一位来自肝胆外科的医生进行沟通时，我感受到了前所未有的温暖和耐心。医生细致地询问了我的病情，耐心地解答了我关于手术、治疗和康复的各种问题。他告诉我，尽管胆囊腺肌症有一定的恶变风险，但根据我的检查结果，良性病变的概率较大。

医生的建议是尽早进行手术，而我，也确实感到了这份建议的分量。在医生的鼓励下，我决定辞去广州的工作，回到湖南接受治疗。

手术前，医生为我安排了一系列的检查，包括核磁共振平扫+增强+弥散成像等。在等待手术的日子里，医生多次与我沟通，确保我了解手术的每一个环节，并给予我心理支持。

手术当天，医生亲自为我进行了腹腔镜胆囊切除术。术后，我很快恢复了健康，医生也告诉我，胆囊切除对身体的影响并不大，只要注意饮食和生活习惯，就能恢复正常。

如今，我已经完全康复，回顾这段经历，我深深感谢京东互联网医院和那位肝胆外科的医生。他们的专业、耐心和关爱，让我在病痛中找到了希望。

那天，我在网上预约了一位中医内科的专家，因为最近在使用锁阳固精丸的过程中，我总是觉得口干。专家耐心地听了我的描述，详细询问了我的病情，然后告诉我，这种症状可能是由于锁阳固精丸的燥热作用引起的。他让我注意观察身体反应，如果症状持续或加重，要及时咨询调整用药方案。

接下来的几天，我严格按照专家的建议用药，并留意身体的任何变化。果然，我的口干症状有所减轻，这让我对专家的专业水平更加佩服。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。

在咨询过程中，专家不仅耐心倾听我的病情，还针对我的具体情况给出了个性化的治疗方案。他告诉我，目前治疗原则还是补肾固精，健脾益气。随后，他为我开出了七天的中药处方，并叮嘱我七天后再复诊调整。

整个咨询过程，专家始终保持着友善的态度，让我感受到了他对患者的关心和尊重。虽然只是线上交流，但我能感受到他的专业素养和敬业精神。这次线上问诊让我对中医和互联网医院有了更深的认识，也让我更加信任医生的专业判断。

总的来说，这次线上问诊让我收获颇丰。在今后的生活中，我会更加关注自己的健康，及时咨询医生，为身体健康保驾护航。

你知道右侧肋骨下方隐痛是怎么回事吗？这种疼痛可能源于多种原因，包括肝脏疾病、胆囊问题、肋骨软骨炎、阑尾炎、女性卵巢疾病、胆结石、胆囊炎以及一些日常生活中的不良习惯。

首先，肝脏位于人体右上腹部，紧贴右季肋骨。当肝脏发生病变，如肝炎、肝硬化、肝癌、肝囊肿等，可能会引起右侧肋骨下隐痛。此外，胆囊炎、胆结石等胆囊疾病也可能导致类似症状。

肋骨软骨炎是一种常见的疾病，其疼痛部位多在肋骨弓处和靠近胸骨的软骨处。这种疼痛在活动时尤为明显，并且局部按压也会引起疼痛。

阑尾炎、女性卵巢疾病、胆结石、胆囊炎等疾病也可能导致右侧肋骨下隐痛。此外，一些日常生活中的不良习惯，如身体姿势不当、突然进行剧烈运动、长时间不运动等，也可能引起这种疼痛。

对于右侧肋骨下隐痛，首先应该明确病因。如果怀疑是肝脏或胆囊疾病引起的，建议及时就医，进行相关检查。同时，日常生活中也要注意调整饮食结构，避免饮酒、吸烟等不良习惯，适当增加运动，保持良好的生活习惯。

在治疗方面，医生会根据具体病因制定相应的治疗方案。对于肝脏疾病，可能需要药物治疗、手术治疗等。对于胆囊疾病，可能需要进行药物治疗、胆囊切除手术等。对于肋骨软骨炎，可能需要进行物理治疗、药物治疗等。

总之，右侧肋骨下隐痛可能源于多种原因，需要根据具体病因进行诊断和治疗。保持良好的生活习惯，及时就医，是预防和治疗这种疼痛的重要措施。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑，因为我知道，我将通过网络与一位医生进行交流。我的情况并不轻松，小三阳的诊断让我担忧，胆囊的问题更是让我倍感压力。

医生很耐心地与我沟通，首先询问了我的家族史和年龄。当我提到自己34岁，医生便告诉我，根据最新的指南，年龄大于30岁，如果DNA检测到阳性，就建议进行抗病毒治疗。听到这个，我虽然有些害怕，但心里也踏实了许多。

医生详细解释了抗病毒治疗的两种方案：口服药物和干扰素。他还告诉我，抗病毒治疗需要长期进行，不能随意停药。虽然我心中仍有疑虑，但医生的专业解答让我感到安心。

随后，医生建议我到医院面诊，以便更详细地了解我的病情。虽然我有些担心费用问题，但在医生的建议下，我向后台申请了退款。医生告诉我，他的回复只是建议，具体的诊疗还需在医院进行。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和关怀。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，更给予了我心理上的支持。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病痛。

胆囊壁纤维化，作为一种常见的胆囊疾病，其发生往往预示着患者健康受到威胁。这种疾病不仅会对胆囊本身造成损害，还会对整个消化系统产生不利影响。为了有效预防胆囊壁纤维化的发生，我们需要了解其病因，并采取相应的预防措施。

首先，保持健康的饮食习惯至关重要。过度油腻、辛辣、高脂肪的食物会加重胆囊负担，增加胆囊壁纤维化的风险。因此，我们应该注重饮食营养均衡，多吃蔬菜、水果和粗粮，避免暴饮暴食，减少胆囊负担。

其次，适度运动也是预防胆囊壁纤维化的有效手段。运动可以帮助我们消耗体内多余的脂肪，降低胆囊壁纤维化的风险。建议每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等。

此外，合理减重也是预防胆囊壁纤维化的关键。过快减重会导致胆汁成分改变，容易形成胆结石，从而引发胆囊壁纤维化。因此，在减重过程中，我们应该制定合理的减重计划，避免过度减重。

除了以上措施，我们还可以通过以下方式预防胆囊壁纤维化：

1. 定期体检，及时发现并治疗胆囊疾病。

2. 保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑等负面情绪。

3. 避免吸烟、饮酒等不良习惯。

总之，预防胆囊壁纤维化需要我们从多个方面入手，保持良好的生活习惯，关注身体健康。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从19年底发现乳腺癌中晚期以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。手术、化疗、放疗，每一步都是艰难的挑战。现在，我正在定期复查中，但心里总是有些不安。

那天，我通过互联网医院联系到了一位肝胆外科的专家。医生***非常耐心，详细询问了我的病情，包括手术和化疗的情况，以及近期复查的影像资料。我向他展示了胆囊壁局部增厚的情况，从21年初复查开始就一直存在，大小基本没有变化。

医生***告诉我，这个情况基本不可能是乳腺癌转移，很可能是胆囊腺肌症。他解释说，胆囊腺肌症是一种良性疾病，癌变概率不高。他建议我不要急于手术，可以每年进行B超检查，如果发现变化再考虑手术。

听到这个消息，我如释重负。医生***的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，癌变概率低的依据是临床数据，让我对病情有了更深的了解。虽然我心中还是有些不安，但我知道，医生的诊断是基于专业知识和临床经验的。

在接下来的日子里，我按照医生***的建议，定期进行B超检查。每次检查后，我都会向医生***汇报，他总是耐心地解答我的疑问，让我对病情有了更深的认识。

通过互联网医院，我得到了及时、专业的医疗服务，感受到了医患之间的温暖。医生***的专业素养和人文关怀，让我对生活充满了希望。

胆囊壁纤维化是一种常见的胆囊病变，主要发生在成年人身上。这种疾病需要及时诊断和处理，以避免病情恶化。以下是几种常见的胆囊壁纤维化诊断方法：

1. MRI检查

MRI检查可以清晰显示胆囊壁纤维化的病变情况，包括程度和范围。此外，MRI还能帮助医生了解病情的主要特征，为后续治疗提供依据。MRI检查过程快速，对患者无痛苦，是一种安全有效的诊断方法。

2. CT检查

CT检查在临床上应用广泛，可以清晰显示病变部位的具体状态，以及疾病对周围器官和组织的影响。CT检查不仅可以诊断胆囊壁纤维化，还能鉴别肝脏和脾脏的病变，为患者提供全面的诊断信息。

3. 胆囊超声波检查

胆囊超声波检查是一种常用的诊断方法，通过B超技术观察胆囊的形态和内部结构。该方法操作简单、快速，对患者无痛苦，但需要患者做好检查前的准备工作，以确保诊断的准确性。

除了以上三种诊断方法，医生还会根据患者的具体情况，选择其他辅助检查手段，如血液检查、肝功能检查等，以全面了解病情。

胆囊壁纤维化患者需要积极采取正确的治疗方式，如药物治疗、手术治疗等。此外，日常生活中要注意饮食健康，避免食用油腻、辛辣等刺激性食物，减轻胆囊负担。

如果怀疑自己患有胆囊壁纤维化，应及时前往医院就诊，在专业医生的指导下进行治疗。

时间：2024年8月15日

人物：患者、医生

事件：患者通过线上问诊咨询医生关于胆囊腺肌症的治疗和症状改善的问题。

患者描述了自己的病情，包括消化不良、体重减轻、大便问题等症状。

医生耐心地解答了患者的问题，解释了胆囊腺肌症的治疗方法，并建议患者进行进一步检查。

医生的专业知识和耐心让患者感到安心，患者对医生的服务表示满意。

医生的品质体现在对患者的关心、耐心解答和提供专业建议。

那是一个寒冷的冬日，我，一个普通的上班族，突然感到右上腹闷胀，仿佛有一股暖流在体内流淌。起初，我并未放在心上，以为是工作压力导致的短暂不适。然而，随着时间的推移，那种闷胀感越来越强烈，甚至影响了我的日常生活。

于是，我决定寻求医生的帮助。通过互联网医院，我找到了一位经验丰富的肝胆外科医生。医生详细询问了我的症状，并提醒我上传手头的检查和化验单。在仔细查看后，医生给出了诊断：脂肪肝和胆囊腺肌症。

医生的诊断让我有些措手不及，但我深知，只有面对现实，才能找到解决问题的方法。医生为我制定了详细的康复计划，建议我调整饮食结构，增加运动量，并定期复查肝功能和B超。

在接下来的几个月里，我严格按照医生的建议进行调理。我改变了饮食习惯，不再食用油炸、高糖等不健康食品，而是选择清淡、营养丰富的食物。同时，我也开始坚持运动，每天至少散步30分钟。经过一段时间的努力，我的右上腹闷胀感明显减轻，肝功能和B超结果也趋于正常。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业素养和关爱。他不仅为我提供了科学的诊疗方案，还耐心地解答我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。在医生的帮助下，我成功地走出了疾病的阴影，重拾健康的生活。