糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

近年来，随着人们生活水平的提高，对健康和医疗服务的需求日益增长。一心堂作为一家大型医药零售连锁企业，凭借其良好的品牌形象和完善的连锁网络，正积极布局西南市场，力求成为该地区的医药零售龙头。

一心堂成立于2000年11月，经过十余年的发展，公司已成为总资产超13亿元，年销售收入超22亿元的大型医药零售连锁企业。公司拥有超过1，500家直营连锁门店、406万会员，是云南省销售额最大、网点最多的药品零售企业。

一心堂一直致力于提供高品质的药品和专业的医疗咨询服务。公司通过不断优化供应链管理，确保药品的质量和安全性；同时，公司还拥有一支专业的医疗团队，为顾客提供全方位的健康服务。

为了进一步拓展西南市场，一心堂计划公开发行不超过6，510万股A股，预计募集资金总额79，448.42万元。这些资金将主要用于直营连锁营销网络建设和信息化电子商务建设。其中，直营连锁营销网络建设项目将新设门店1，350家，新增租赁面积162，000平方米；信息化电子商务建设则包括SAP优化升级及会员系统、企业专网改造等。

一心堂的募投项目将有助于公司进一步巩固在西南市场的领先地位，并为其未来的发展奠定坚实基础。

单心室，这一听起来就让人心生畏惧的词汇，实际上是一种较为罕见的先天性心脏畸形。从胚胎学的角度来看，单心室的形成是由于房室管与发育中的心室未能正确对线，导致两个房室瓣共同对向一个心室，使得心室接受来自三尖瓣和二尖瓣或共同房室瓣的血液。

由于这种畸形的特殊性，大多数单心室患者在早年就会表现出明显的先天性心脏病症状，如发绀、心动过速或体重增加缓慢等，这些症状往往在新生儿或婴儿早期就引起人们的注意。然而，对于肺血较多的患者，早期可能并无明显症状。如果不进行治疗，单心室患者的自然寿命较短，保守治疗后存活率不理想，死亡率较高。因此，提高预检率，早期发现并治疗单心室畸形，对于提高患者生存率和生活质量至关重要。

专家指出，单心室患者发病时，其典型的临床症状包括紫绀、心律失常、心力衰竭和体重增加缓慢等。在听诊时，一般第一心音会增强，第二心音也比较强，且比较单一。这些症状为医生提供了诊断的线索。

针对单心室的治疗，主要采用手术治疗。手术的目的是重建心脏的血流动力学，改善患者的症状和预后。手术时机选择对于患者的预后至关重要，通常建议在患者出生后不久进行手术。手术方法包括心脏切开术、瓣膜置换术、血管吻合术等。术后，患者需要长期随访，以监测心脏功能和预防并发症。

除了手术治疗，药物治疗也是单心室患者治疗的重要手段。常用的药物包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等，这些药物可以减轻心脏负担，改善心功能。此外，患者还需要进行适当的康复训练，以增强体质，提高生活质量。

对于单心室患者而言，日常保养也非常重要。患者需要保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪激动，合理饮食，保持良好的睡眠。同时，患者还需要定期到医院进行随访，监测心脏功能和治疗效果。

总之，单心室是一种较为罕见的先天性心脏畸形，其发病症状明显，预后较差。早期发现、早期治疗对于提高患者生存率和生活质量至关重要。患者需要积极配合医生进行治疗，并做好日常保养，以改善预后。

正常人心脏结构复杂，由左心房、右心房、左心室和右心室组成，犹如‘两房两厅’的格局。然而，对于20岁的阿辉（化名）来说，他的心脏却只有‘一房一厅’。这种罕见的先天性心脏病——单心室，导致他体内严重缺氧，生命岌岌可危。

阿辉来自粤东乡下，从小皮肤就比其他孩子黑。随着年龄增长，他出现口唇、甲床发紫的现象，甚至全身皮肤都像非洲黑人。10岁左右，他被确诊为先天性心脏病。由于当地医院技术有限，他一直没有接受手术治疗。直到20岁，他的病情愈发严重，皮肤越发黑，生活也受到很大影响。

珠江医院心胸外科专家经过诊断，发现阿辉只有一个心房、一个心室和一组房室瓣，血液无法有效氧合，严重威胁他的生命。为了救治阿辉，医院决定为他进行高难度手术——体外循环心脏不停跳下外通道全腔静脉-肺动脉连接术。

手术过程中，医生在阿辉心脏外面加了一段人造血管，将上下腔静脉直接接进肺动脉，引导血液直接注入肺动脉进行氧合。经过11小时的紧张手术，阿辉终于成功脱离了生命危险。

术后，阿辉的病情逐渐好转，皮肤颜色恢复正常，生活质量也得到明显改善。这例手术的成功，不仅挽救了阿辉的生命，也为其他单心室患者带来了希望。

单心室是一种罕见的先天性心脏病，发病率约为1∶6500。未经手术治疗，患者生存率极低。因此，对于单心室患者来说，早期诊断和及时治疗至关重要。

除了手术治疗，单心室患者还需要注意以下事项：

• 定期复查，监测心脏功能
• 避免剧烈运动，防止心脏负担加重
• 保持良好的生活习惯，戒烟限酒
• 遵医嘱，按时服药

珠江医院心胸外科拥有一支专业的医疗团队，为单心室患者提供优质的医疗服务。如果您或您的家人患有单心室，请及时就医，争取早日康复。

每一位准妈妈都怀揣着对健康宝宝的期盼，然而，当得知宝宝患有先天性心脏病时，许多家庭都会感到绝望和恐慌。随着医疗技术的进步，胎儿心脏超声诊断技术在我国已得到广泛应用，为许多家庭提供了及时的诊断和治疗方案。

那么，面对胎儿先天性心脏畸形，我们该如何进行取舍呢？广东省妇幼保健院心脏中心的专家指出，孕妇与胎儿的生命息息相关，胎儿的生存权利不能独立于孕妇的自主权之外。在做出取舍决定时，我们需要综合考虑以下因素：胎儿心脏畸形的严重程度、是否有有效的治疗方法、孕妇的健康状况、家庭的经济条件、胎儿出生后的生活质量，以及父母的意愿和宗教信仰。

专家建议，孕妇在孕24~28周进行胎儿心脏超声检查，这是最佳时机。如果超声检查结果显示胎儿患有先天性心脏病，孕妇及其家属应前往具有心脏手术条件的医院，由心脏内外科医师提供专业的非指令性咨询服务。

目前，大多数先天性心脏畸形的治疗效果良好，只有少数严重病例治疗效果不佳。根据严重程度，可将先天性心脏病分为以下五种情况：

1. 无需治疗，只需定期随访观察。如小型室间隔缺损、小型房间隔缺损等。

2. 经过治疗，生存质量与正常同龄儿相当。如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等。

3. 需进行双心室矫治手术，生存质量略低于正常同龄儿。如法洛四联症、房室间隔缺损等。

4. 需进行单心室矫治手术或姑息手术，活动耐力低于正常小儿。如单心室、三尖瓣闭锁等。

5. 需进行分期多次手术，活动耐力明显低于正常小儿。如左心发育不良综合征、重度主动脉瓣狭窄等。

在我国的医疗体系中，夹心层医院面临着独特的困境。一方面，国家队和省级医院凭借其强大的实力和影响力，吸引了大量的患者和医疗资源，导致夹心层医院面临‘利润少了；医生跑了；市场小了；病人少了’的尴尬局面。

那么，夹心层医院如何才能在困境中突围呢？首先，医院需要不断提升自身的诊疗水平和质量，打造特色科室，提供优质的医疗服务，以吸引患者。其次，医院可以积极探索集团化发展模式，与基层医疗机构建立紧密的合作关系，形成区域医疗联盟，共同提升医疗服务水平。

此外，夹心层医院还可以通过以下几种方式突围：

• 加强人才队伍建设，吸引和留住优秀人才。
• 优化服务流程，提高患者就医体验。
• 开展远程医疗服务，扩大服务范围。
• 加强与政府、社会资本的合作，争取政策支持和资金投入。

总之，夹心层医院要实现突围，需要内外兼修，不断提升自身实力，才能在激烈的市场竞争中立于不败之地。

云南一心堂董事长阮鸿献在接受采访时表示，一心堂选择密集布点的战略是为了缩短盈利周期。

在药品零售行业竞争激烈的背景下，一心堂通过密集布点，集中资源，快速提升品牌影响力，从而在短时间内实现盈利。

此外，一心堂还采取了“专业化+大健康”的经营模式，并积极拓展院企合作，进一步拓展业务范围。

新版GSP的提前实施，将促进药品零售行业洗牌，提升市场集中度。

以下是一篇与云南一心堂相关的医学科普文章：

近年来，随着生活水平的提高，慢性病已经成为威胁人类健康的主要因素之一。慢性病如高血压、糖尿病等，需要长期用药控制。如何选择合适的药品，如何合理用药，成为患者关心的问题。

首先，患者需要明确自己的病情和用药需求，在医生的指导下选择合适的药品。在选择药品时，要关注药品的疗效、安全性、副作用等方面。

其次，患者需要了解不同药品的用药方法，如口服、注射、外用等。正确的用药方法可以确保药品发挥最佳疗效，减少副作用。

此外，患者需要了解不同药品的用药时间，如空腹、餐后、睡前等。正确的用药时间可以保证药物在体内达到最佳浓度，发挥最佳疗效。

最后，患者需要定期监测自己的病情和用药情况，及时调整治疗方案。在用药过程中，如果出现不良反应，应及时就医。

先天性心脏病作为一种常见的儿童出生缺陷，其发病率占出生缺陷总数的28%左右。许多家长对此疾病充满担忧，尤其是关于其预后和治疗方法。那么，先天性心脏病患者能活多久？如何识别其症状？本文将为您一一解答。

首先，我们需要明确一点，先天性心脏病并非绝症。通过早期诊断和及时治疗，许多患者可以像正常儿童一样健康成长。

先天性心脏病能活多久？

先天性心脏病的预后取决于多种因素，包括疾病的严重程度、患者的年龄、治疗方法的选择等。一般来说，以下情况可能会影响患者的寿命：

1. 早期诊断和治疗：如果患者在出生后不久就接受了治疗，其预后相对较好。

2. 疾病的严重程度：一些严重的先天性心脏病，如大血管转位、单心室畸形等，可能会对患者的寿命造成较大影响。

3. 治疗方法的选择：目前，先天性心脏病的主要治疗方法包括手术、药物治疗和介入治疗。选择合适的方法对患者的预后至关重要。

先天性心脏病有哪些表现？

1. 呼吸困难：患者在活动或哭闹时容易出现呼吸困难。

2. 发绀：患者嘴唇、指甲等部位可能出现发紫。

3. 肥胖：部分患者可能因为心脏负担过重而出现肥胖。

4. 贫血：患者可能出现面色苍白、乏力等症状。

5. 感染：患者容易出现呼吸道感染、肺炎等。

6. 晕厥：患者在站立或活动时容易出现晕厥。

了解先天性心脏病的症状有助于家长及时发现病情，尽早带孩子就医。

如何预防先天性心脏病？

1. 健康的生活方式：孕妇应保持良好的生活习惯，避免接触有害物质。

2. 定期产检：孕妇应定期进行产检，以便及时发现并处理潜在风险。

3. 避免接触有害物质：如烟草、酒精、农药等。

4. 注意营养均衡：孕妇应保证充足的叶酸摄入。

总之，先天性心脏病并非绝症，通过早期诊断和及时治疗，许多患者可以像正常儿童一样健康成长。家长应关注孩子的健康，及时发现并处理潜在风险。

我和丈夫一直盼望着有一个健康的宝宝。然而，当我怀孕四个月时，医生告诉我们我们的宝宝有单心室，这是一个罕见的心脏畸形。我们被告知这可能是由于遗传或环境因素引起的。听到这个消息，我感到无助和绝望。我们夫妻双方都没有心脏病，家族中也没有人有这种情况。我们不知道该怎么办，或者从哪里开始寻找答案。

我开始在网上搜索相关信息，希望找到一些线索。然后，我在京东互联网医院上找到了一个专家咨询服务。我向医生描述了我们的情况，并询问了可能的原因。医生告诉我，孕早期的病毒感染可能是导致单心室的原因之一。他们还建议我们进行基因检测，以确定是否存在遗传问题。

我和丈夫决定进行基因检测。我们把胎儿的部分组织送到湖南家辉遗传专科医院进行检验。等待结果的过程非常漫长和煎熬。我们担心如果是遗传问题，下一次怀孕也可能会遇到同样的问题。医生安慰我们说，即使是遗传问题，也有可能是新发突变导致的，而不是父母的基因问题。他们建议我们在下一次怀孕前进行详细的基因检测和咨询。

最终，我们得知结果是环境因素引起的，而不是遗传问题。我们松了一口气，但同时也感到内疚，认为自己可能做错了什么。医生再次强调，很多时候，单心室的原因并不明确，可能是多种因素的综合作用。他们鼓励我们不要自责，专注于未来的计划和健康生活方式。