糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

今天早晨，我像往常一样，打开手机上的互联网医院平台，预约了复诊。屏幕上跳出了熟悉的界面，一位医生的名字映入眼帘，心里顿时有了几分安心。他一直很细心，每次复诊都让我感觉像是在家里一样舒适。

医生询问了我的病情，我详细地描述了最近的不适，他一边听，一边在电脑上敲击着键盘。没过多久，他就说：“您的情况我了解了，之前的治疗方案还是有效的，但是您需要调整一下用药。”

我点了点头，表示同意。医生很快就在平台上开出了新的处方，并告诉我：“您现在可以直接预约药品，用药期间如有不适，请及时线下就诊。”

随后，我看到了医生的助手发来的消息，询问是否有什么其他需要了解的。我回复说：“没有，我已经明白了。”

接下来的几天，我按照医生的指示用药，病情果然有所好转。直到有一天，我再次打开互联网医院平台，看到了医生的消息：“您的病情已经稳定，可以继续按照处方用药。”

我心里一阵暖意，觉得医生真的很负责。而且，他还能在这么短的时间内回复我，真是太方便了。

后来，我听说医生因为工作原因，要回病房出诊。我心里有些不舍，但还是理解他的决定。于是，我决定元旦后再去复诊。

这次复诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了我去医院的时间，还能得到专业医生的帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人享受到这种便利的服务。

在一个阳光明媚的午后，我像往常一样打开电脑，准备在线咨询我的呼吸科医生***。最近家里有人感染了流感，我也出现了轻微的咳嗽和喘息，担心是哮喘旧病复发。

医生***的回复非常及时，他详细询问了我的症状，并告诉我磷酸奥司他韦在接触流感后48小时内服用效果最佳。由于我错过了最佳用药时间，他建议我除了抗病毒治疗外，还需要使用止咳平喘的药物。

医生***为我开具了复方甲氧那明胶囊、孟鲁司特钠片和布地奈德福莫特罗吸入剂，并告诉我如果病情加重，需要及时住院治疗。在用药过程中，他一直关注我的病情变化，给我提供了很多有益的建议。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生***的专业知识和耐心让我倍感温暖，他就像一位朋友一样，给我提供了全方位的健康关怀。

在这里，我要感谢医生***，是他在百忙之中抽空为我解答疑问，让我在病痛中感受到了关爱。我相信，在互联网医疗的助力下，我们每个人都能享受到更加便捷、高效、温馨的健康服务。

那是一个普通的夜晚，我躺在床上，突然感到一阵胸闷和气短。我试图深呼吸，但喘鸣声却越来越响。我意识到这不是普通的呼吸困难，而是支气管哮喘的复发。这种症状在我小时候曾经出现过，但已经很多年没有再犯了。

我尝试回忆过去，但发现自己并没有药物过敏或过敏性鼻炎。我决定第二天早上联系医生，看看是否是支气管哮喘的复发。

第二天一早，我通过互联网医院预约了呼吸内科的专家。在医生的询问下，我详细描述了自己的症状。医生询问了我是否有药物过敏或过敏性鼻炎，我回答没有。医生告诉我，支气管哮喘的复发有时会有连续性喷嚏的症状，但我并没有。

医生建议我进行一些检查以确诊，但由于时间原因，我无法立刻进行检查。我感到有些失望，但医生安慰我说，确诊了才能更好地用药。

尽管没有立刻得到确诊，医生还是为我开具了处方。他告诉我，孟鲁司特和茶碱缓释片是治疗支气管哮喘的常用药物。我感到一丝安慰，至少可以暂时缓解症状。

在用药期间，我时刻关注着自己的身体状况。虽然症状有所缓解，但我仍然担心自己的健康状况。我决定，一旦症状再次出现，我会立刻去医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性。不仅节省了时间，还让我能够及时得到专业医生的指导。虽然医生不能面对面地为我诊断，但他们通过电话和处方，依然为我提供了有效的帮助。

那天晚上，我躺在床上辗转反侧，鼻子不通气，鼻涕流个不停，喉咙里总觉得有东西堵着。我知道这是鼻炎又犯了，但这次感觉特别严重。于是我打开了京东互联网医院，找到了一位呼吸内科的医生。

医生在了解了我的症状后，告诉我可能是过敏性鼻炎合并支气管哮喘。虽然我之前做过一氧化碳检测，结果显示不是哮喘，但医生告诉我，新冠病毒感染可能会诱发哮喘。

医生给我开了阿斯美、顺尔宁和信必可吸入剂，让我坚持至少一个月，然后复诊。我有些担心这些药物会有依赖性，但医生告诉我，只要按照疗程用药，就不会有问题。

用药后的第二天，我就感觉呼吸顺畅了许多，咳嗽也减轻了。但第三天早上，我发现痰里有血，心里顿时慌了。我赶紧联系了医生，医生告诉我，痰里有血可能是咳嗽引起的，但只要不是持续性的，问题不大。

这次线上问诊让我深刻感受到了互联网医院的便利。不用出家门就能找到专业的医生，还能随时复诊。更重要的是，医生的专业知识和耐心让我倍感安心。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到好转。

秋季，万物凋零，气候干燥，同时也是过敏性哮喘的高发季节。过敏性哮喘是一种常见的呼吸道疾病，主要发生在儿童群体中，给孩子们的身心健康带来很大困扰。

过敏性哮喘的发病原因主要有以下几点：

1. 环境因素：秋季气温变化大，空气干燥，灰尘、花粉等过敏原增多，容易引发哮喘发作。

2. 遗传因素：过敏性哮喘具有一定的家族遗传性，家族中有哮喘病史的儿童更容易患病。

3. 免疫因素：过敏性哮喘患者的免疫系统异常，对某些过敏原过度敏感，容易引发过敏反应。

为了预防和治疗过敏性哮喘，家长可以采取以下措施：

1. 注意保暖，避免孩子受凉感冒。

2. 保持室内空气流通，减少灰尘和花粉的滋生。

3. 避免孩子接触过敏原，如尘螨、花粉等。

4. 加强锻炼，提高孩子的免疫力。

5. 如发现孩子有哮喘症状，应及时就医。

治疗过敏性哮喘的方法主要有以下几种：

1. 药物治疗：包括吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂等。

2. 脱敏治疗：通过逐步增加过敏原的剂量，使孩子逐渐产生耐受性。

3. 免疫调节治疗：通过调节孩子的免疫系统，降低过敏反应。

4. 中医治疗：通过中药调理，改善孩子的体质，提高免疫力。

总之，家长要重视过敏性哮喘的预防和治疗，帮助孩子远离哮喘的困扰。

过敏性哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，患者常常会出现呼吸困难、胸闷、气短等症状。

一、过敏性哮喘的症状

过敏性哮喘的主要症状包括：

• 1. 呼吸困难：患者会出现不同程度的呼吸困难，严重时甚至出现呼吸衰竭。
• 2. 胸闷：患者常常感到胸闷，尤其是在运动或接触过敏原时。
• 3. 气短：患者常常感到气短，尤其是在活动时。
• 4. 咳嗽：患者常常出现咳嗽，尤其是在夜间或早晨。
• 5. 喘息：患者会出现喘息声，尤其是在呼气时。

二、过敏性哮喘的治疗

过敏性哮喘的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。

1. 药物治疗：

• 1. 吸入性糖皮质激素：如沙美特罗替卡松、布地奈德福莫特罗等。
• 2. 短效β2受体激动剂：如沙丁胺醇、特布他林等。
• 3. 长效β2受体激动剂：如福莫特罗、沙美特罗等。
• 4. 抗组胺药：如酮替芬、孟鲁斯特、扑尔敏等。

2. 非药物治疗：

• 1. 避免接触过敏原：如花粉、真菌、动物皮毛等。
• 2. 健康的生活方式：保持良好的作息习惯，避免过度劳累。
• 3. 戒烟限酒：吸烟和饮酒会加重哮喘症状。
• 4. 适当的锻炼：增强体质，提高免疫力。

三、过敏性哮喘的预防

过敏性哮喘的预防主要是避免接触过敏原，保持良好的生活习惯。

1. 避免接触过敏原：如花粉、真菌、动物皮毛等。

2. 保持良好的生活习惯：保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

3. 戒烟限酒：吸烟和饮酒会加重哮喘症状。

4. 适当的锻炼：增强体质，提高免疫力。

过敏性哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，其特点是反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。这种疾病可能伴随患者终身，因此治疗需要患者有足够的耐心和毅力。

艾灸是中医传统疗法之一，近年来被越来越多的患者用于治疗过敏性哮喘。艾灸通过艾草熏蒸，作用于人体的穴位，以达到调节气血、疏通经络、增强体质的功效。

对于过敏性哮喘患者来说，以下穴位是艾灸治疗的重点：

1. 风门穴：位于背部，第二胸椎棘突下旁开1.5寸。

2. 天突穴：位于颈部，胸骨上端凹陷处。

3. 膻中穴：位于胸部，第四肋间隙，前正中线旁开2寸。

4. 巨阙穴：位于腹部，脐上6寸，前正中线旁开2寸。

5. 肺俞穴：位于背部，第三胸椎棘突下旁开1.5寸。

6. 尺泽双穴：位于前臂，肘横纹上1寸，肱二头肌腱桡侧。

7. 中府双穴：位于胸部，第一肋间隙，前正中线旁开2寸。

8. 神阙穴：位于腹部，脐中央。

9. 关元穴：位于腹部，脐下3寸，前正中线旁开2寸。

10. 膈俞双穴：位于背部，第七胸椎棘突下旁开1.5寸。

11. 定喘双穴：位于背部，第五胸椎棘突下旁开1.5寸。

艾灸治疗过敏性哮喘时，建议每天进行30-40分钟，持续一段时间后，患者会感到症状有所缓解。

除了艾灸，过敏性哮喘患者还应该注意以下方面：

1. 远离过敏源：患者应该去医院检测自己对哪些物质过敏，并在日常生活中尽量避免接触这些物质。

2. 饮食调理：过敏性哮喘患者应该保持饮食清淡，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。在哮喘发作期，应该注意营养均衡，多吃蔬菜水果，多喝水。

3. 适当运动：适当的运动可以增强体质，提高免疫力，有助于控制哮喘症状。

4. 定期复查：过敏性哮喘患者应该定期去医院复查，及时了解病情变化，调整治疗方案。

总之，过敏性哮喘患者可以通过艾灸等中医治疗方法，结合日常保养，有效地控制病情，提高生活质量。

您好，我是来自京东互联网医院的医生，很高兴能为您提供医疗咨询服务。

那天，我因为感冒后咳嗽气短，实在难以忍受，便决定通过网络平台寻求医生的帮助。我详细描述了我的症状，包括咳嗽、喉咙痒、咳出白痰以及全身冒汗等，医生***耐心地倾听，并询问了我是否有其他不适症状。

经过医生的仔细分析，我了解到我的病情是由于肺气郁闭和痰湿引起的。他为我开具了苏黄止咳胶囊，并建议我按说明书服用，同时饮食上要清淡、温热，易消化食物，避风，饮温开水，保证休息。

在用药期间，我按照医生的建议调整了饮食和作息，咳嗽症状逐渐有所改善。然而，我发现每次咳嗽时都会有种心慌心跳加速的感觉，不禁让我有些担忧。医生***得知后，安慰我说这可能与咳嗽发作、肺气郁闭，身体应激反应有关，暂时不必过于担心。

此外，我还向医生咨询了关于营养品的问题，他告诉我目前不必特意加用，因为从西医角度，我目前有免疫反应，所以鸡蛋、蛋白等可以暂时少用。

在医生的指导下，我的病情得到了很好的控制，睡眠质量也有所提高。我很感激医生***的耐心和专业，让我在互联网医院也能享受到优质的医疗服务。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我对医生这一职业有了更深的敬意。

过敏性哮喘作为一种常见的呼吸道疾病，尤其在婴幼儿群体中发病率较高。如果不能及时得到有效治疗，过敏性哮喘可能会伴随患者终身，给他们的生活带来极大的困扰。

中医治疗过敏性哮喘具有独特的优势，以下是一些常见的中医治疗方法：

1. 调和营卫：中医认为过敏性哮喘的病因多为腠理开合失常，治疗应以调和营卫为主，增强机体抵抗力。

2. 散风止痒：针对过敏性哮喘的症状，中医治疗以散风、止痒、脱敏、抗菌、解痉、平喘、通窍为主，有效缓解哮喘症状。

3. 健脾补肾：脾为后天之本，肾为先天之本，中医治疗过敏性哮喘时，注重健脾补肾，增强机体抗病能力。

4. 补气固表：过敏性哮喘患者往往存在卫气虚，无法抵御外邪，中医治疗以补气固表为主，增强机体抵抗力。

除了中医治疗，过敏性哮喘患者还需要注意以下日常护理：

1. 适量运动：哮喘患儿适合进行散步、做体操、打乒乓球或羽毛球等运动，增强体质，提高抵抗力。

2. 预防疲劳：避免过度劳累，保持充足的休息，有助于提高免疫力。

3. 合理膳食：注意营养均衡，避免进食辛辣、高热量、高蛋白等刺激性食物，预防哮喘发作。

4. 防寒保暖：保持室内温度适宜，避免受凉感冒，诱发哮喘。

过敏性哮喘患者要及时就医，遵循医生的治疗建议，积极治疗，避免病情加重。

过敏性鼻炎和哮喘综合症（CARAS）是两种常见的呼吸道疾病，它们在临床上常常同时出现。CARAS包括过敏性鼻炎和哮喘，这两种疾病在发病机制、症状和治疗方面都存在一定的相似性。

过敏性鼻炎是一种常见的慢性炎症性鼻部疾病，主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏和鼻痒等症状。哮喘则是一种慢性气道炎症性疾病，主要表现为喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。

在临床上，有些患者以过敏性鼻炎为主，哮喘未确诊或处于亚临床状态；另一些患者则同时患有过敏性鼻炎和哮喘。过敏性鼻炎常常被认为是发展成哮喘的一个危险因素，但并非所有过敏性鼻炎患者都会发展为哮喘。

治疗CARAS需要针对两种疾病同时进行。对于过敏性鼻炎，常用的治疗方法包括药物治疗（如抗组胺药、糖皮质激素等）和免疫疗法。对于哮喘，常用的治疗方法包括药物治疗（如长效β2受体激动剂、吸入性糖皮质激素等）和支气管扩张剂。

除了药物治疗外，日常保养也是治疗CARAS的重要环节。患者应避免接触过敏原，保持室内空气清洁，加强锻炼，提高自身免疫力。

总之，CARAS是一种常见的呼吸道疾病，需要患者和医生共同努力，采取综合治疗方案，以控制病情，提高生活质量。