糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是一位患有耳朵皮肤皲裂、脱皮、瘙痒、抓破掉皮脱皮、流水等问题的患者，近日在京东互联网医院进行了在线问诊。

我向医生描述了我的症状，医生通过问诊得知我已经忍受了将近一年的皮肤问题，使用了多种药膏但效果不佳。医生细致地询问了我的病情发展过程，并建议我口服左西替利嗪片和复方甘草酸苷片，外用复方黄柏液涂剂湿敷后再外用卤米松乳膏治疗，提供了专业的治疗方案。

经过医生的指导，我对治疗效果充满信心，希望能早日摆脱病痛，重获健康。

最近，我发现孩子右侧耳朵下后方有个小肿包，按压会有痛感，我很担心。我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业的建议和指导。经过医生的详细询问和解答，我对孩子的病情有了更清晰的认识，也获得了针对性的治疗建议。医生耐心细致地解答了我的每一个问题，让我感到十分温暖和安心。在医生的建议下，我决定先观察一段时间，如果情况没有好转，我会及时前往医院进行进一步的检查。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生们的专业素养和耐心细心的品质。他们不仅熟知医疗知识，还能以友善的方式与患者交流，让人倍感亲切。我对互联网医院的服务印象非常好，感觉自己得到了及时有效的帮助，对孩子的病情也更有把握了。

我最近遇到了一个皮肤问题，耳后出现了一些小洞，会排出白色粉状的异物，有点担心，于是决定在互联网医院进行线上问诊。医生很快接诊了我，先是提醒了一些注意事项，然后询问了我的主诉。医生非常细心地询问了我的症状，对我的描述进行了详细的了解，然后给出了专业的建议。医生建议了使用外用艾洛松乳膏，并说明了使用方法和疗程。在医生的指导下，我对病情有了更清楚的了解，也对治疗方案更加有信心。

通过线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细致。他们的专业知识和良好的沟通能力让我感到非常安心和放心。我对互联网医院的线上问诊服务印象非常好，这样的便捷与贴心让我受益匪浅。

我打耳洞后长了个肉瘤，去年开始越长越大，偶尔会有微微得痛感，碰到也会痛，但痛的不严重。去年暑假打过一次针，具体几年我也忘了。医生建议手术切除配合放疗，费用大概一万多，需要住院，大概住几天并从治疗开始到恢复好时间大概要多久。问诊结束后，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我，一个普通的上班族，在忙碌的工作之余，发现自己耳道口长了一个硬疙瘩，心里不免有些慌张。我并没有立即去医院，而是选择了在线上咨询一位皮肤科医生，郭医生。

郭医生在了解了我的症状后，非常耐心地询问了我病情的持续时间、治疗情况以及是否有药物过敏等细节。在得知疙瘩已经有一周多，按压会疼，且有往里长的趋势后，郭医生建议我考虑疖肿或囊肿的可能。

郭医生告诉我，如果疙瘩里面有软的部分或者液体，可能是囊肿，可以通过耳鼻喉科进行抽取治疗。他详细解释了治疗过程，包括消毒、抽取液体、涂抹鱼石脂软膏等。对于治疗时间，他告诉我，如果仅仅口服或外用药物，可能需要2-3周甚至更长时间，而如果进行抽取治疗，可能7-10天左右就能见效。

在咨询过程中，郭医生还提醒我注意休息，清淡饮食，少熬夜，少抽烟喝酒，尽量减少长时间接触电子产品。他还告诉我，去医院抽取治疗时不需要空腹，也不需要抽血，但如果医生谨慎，可能会做一些化验。

郭医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还关心我的生活细节，让我感受到了医者的温暖。在郭医生的指导下，我决定前往耳鼻喉科进行治疗。

几天后，我按照郭医生的建议，在耳鼻喉科进行了治疗。虽然治疗过程中有些疼痛，但当我看到疙瘩逐渐消失，心里充满了感激。感谢郭医生，也感谢互联网医院，让我在家门口就能享受到专业、便捷的医疗咨询。

最近一段时间，我家宝宝的耳朵出了点小问题，我有些担心，于是决定上网进行线上问诊。前几天，我发现宝宝的耳朵上长了一个小脓包，我马上给他涂了红霉素软膏，脓包结痂后掉了，可是耳朵还是发红，并且里面还有一些像小疙瘩的东西，看起来很不舒服。我感觉宝宝可能是感染了，于是赶紧上了互联网医院进行问诊。

医生很快就接诊了我，他提醒我要详细描述问题，并且告诉我只有5次提问机会，于是我尽量详细地描述了宝宝的情况。医生给出了初步的判断，他认为可能是毛囊炎引起的感染。我很担心宝宝的情况，于是又上传了今天的照片给医生看。医生告诉我可能需要换其他药物试试，他询问了宝宝的药物过敏史和其他身体情况后，建议我使用莫匹罗星软膏。

我对医生的建议很满意，虽然这次只能进行5次对话，但医生给予了我很专业的建议。问诊结束后，医生还提醒我医生的回复仅为建议，并且如果需要诊疗还需前往医院就诊。我感到很放心，也很感激医生的耐心和专业。

那天，我在家里戴上了耳夹式耳钉，想着这样既方便又美观。然而，就在周四晚上，我无意间摸到左耳垂后边，发现它变得不平整，心里不禁有些担心。于是，我轻轻抓挠了一下，没想到竟出现了出血情况。看着手机上的照片，我惊恐地发现耳垂后出现了结痂，而耳前却安然无恙。原来有打耳洞，后来自行闭合，从耳朵正面看已经看不到耳洞小孔，这次却因为抓挠而看到了有洞，不知道是原来耳洞遗留的，还是这次流血发炎导致的。

我急忙上网搜索相关信息，但心中依然不安。最终，我决定尝试线上问诊，希望能得到专业的建议。在京东互联网医院，我找到了一位皮肤科医生，他耐心地询问了我的症状，并详细查看了我提供的照片。

医生告诉我，这种情况可能是由于耳夹挤压造成的接触性皮炎。他建议我停止佩戴耳夹，并且可以使用一些弱效的激素药膏，如力言卓、尤卓尔，一天两次，以加快改善脱皮的情况。

收到医生的回复后，我顿时感到放心了许多。医生的专业知识和耐心解答让我对线上问诊有了全新的认识。我意识到，在互联网时代，医疗资源已经不再局限于线下，线上问诊为我们提供了极大的便利。

如今，我已经按照医生的建议进行治疗，症状有所缓解。这段经历让我深刻体会到，医生的品质不仅体现在专业技能上，更体现在对患者的关爱和责任心上。

我在互联网医院图文问诊了一位医生，耳朵旁边长了一些疙瘩，很担心是什么病症。医生非常耐心地询问了我的症状，并给出了专业的建议和治疗方案。他告诉我要避免摩擦刺激，避免抠抓，避免熬夜和精神压力，有利于病情恢复。此外，他还为我开具了处方并详细解释了用药方法和注意事项，让我对治疗充满信心。整个问诊过程非常顺利，医生的细心和耐心让我感到非常温暖和安心。

通过图文问诊，我得到了及时的医疗咨询和治疗方案，省去了排队等候的时间，非常方便快捷。感谢互联网医院提供的优质医疗服务，让我在家就能得到专业的医疗帮助。非常满意的一次在线问诊经历！

耳部恶性肿瘤的预后情况总体来说是相对乐观的。虽然这类恶性肿瘤相对较为罕见，但早期发现和及时治疗仍然是提高患者生存率的关键。

耳部恶性肿瘤主要发生在耳廓及其邻近结构，约占全身皮肤恶性肿瘤的6%。根据国外统计，耳部恶性肿瘤中，耳廓病变约占20%，外耳道病变约占42%，中耳病变约占27%，颞骨病变约占11%。

耳部恶性肿瘤的类型较多，其中鳞状细胞癌最为常见，其次是基底细胞癌和腺样囊性癌。此外，横纹肌肉瘤和恶性黑色素瘤等罕见类型也偶有发生。

由于耳部恶性肿瘤的症状与一些常见疾病相似，如外耳道炎、中耳炎等，容易造成误诊。因此，对于中年以上患者，若出现外耳道痛性肿块，特别是早期就有明显耳痛，而局部又无急性炎症表现者，应提高警惕，及时就医并进行病理检查以确诊。

耳部恶性肿瘤的治疗以手术切除为主，辅以放疗、化疗等综合治疗手段。术后，患者需注意休息，保持局部清洁卫生，并根据医生建议进行后续治疗。

为了预防耳部恶性肿瘤，日常生活中应注意以下几点：

1. 保持耳部清洁卫生，避免感染。

2. 避免长时间暴露在噪音环境中。

3. 避免接触刺激性化学物质。

4. 定期进行耳部检查。

今天我在网上看了一个互联网医院的医生，他非常耐心和细心地帮助我解决了耳朵里长痘痘的问题。

我向医生描述了我的症状，他询问了一些细节问题，然后给出了专业的建议。他告诉我可以使用夫西地酸乳膏治疗，还耐心解答了我的各种问题。我非常感激他的帮助，现在我会按照他的建议进行治疗。

总的来说，这次在线问诊给我留下了非常好的印象，医生的专业和耐心让我觉得很放心。我相信我的问题会很快得到解决，谢谢医生！