糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多建议和支持。医生提醒我在6岁以下儿童开具处方时要有监护人和专业医师陪伴，还告诉我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，非常贴心。

我描述了我的症状，医生详细地询问我的病史和症状，非常细心地倾听我的主诉，并给出了专业的诊断和治疗建议，让我感到很安心。医生建议我进行骶髂关节CT和一些抽血检查，还告诉我股骨头坏死的前兆，让我对病情有了更清晰的认识。

通过线上问诊，我获得了及时的诊断和治疗建议，非常感谢医生的专业和耐心！

那天，阳光明媚，我带着一丝担忧走进了京东互联网医院。我的病情已经困扰我好几年了，最近关节痛得愈发严重，听说互联网医院可以远程问诊，我就抱着试一试的心态，预约了风湿免疫科的一位专家。

专家医生***在屏幕那头微笑着向我打招呼，他的声音温和而亲切，让我瞬间放松了许多。我详细描述了我的症状，从手脚关节的疼痛，到频繁的口腔溃疡，他都非常耐心地听着，不时地点头。

医生***告诉我，我的血液检查指标提示关节炎症活动，需要进一步检查。他建议我拍一个骶髂关节CT，以确定是否是骶髂关节炎。听到这个建议，我心中一阵紧张，但医生***的语气让我感到安心，他告诉我，这种疾病是可以治疗的，只要及时诊断，合理治疗，大多数患者都能得到缓解。

接下来的日子里，我按照医生***的建议，进行了CT检查，并开始服用他开的药物。虽然治疗过程中有些不适，但看到症状逐渐缓解，我心中的担忧也逐渐消散。医生***的耐心和专业，让我对治疗充满信心。

现在，我已经完全康复，关节不再疼痛，生活也恢复了正常。我想，如果没有京东互联网医院，没有医生***的帮助，我可能还在痛苦中挣扎。感谢医生***，也感谢互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从发现脚底的疼痛，我就一直担心着，不知道是什么毛病。我决定试试互联网医院，看看能不能找到解决之道。

在京东互联网医院，我找到了一位关节科的专家。他首先询问了我的症状，然后又详细询问了我的生活习惯。我告诉他，我的疼痛已经持续了一年多，平时并不怎么锻炼，疼痛主要集中在脚底，尤其是在踮脚时。

专家医生很耐心地听我描述，他的语气温和而专业。他说，我的症状很可能是跖筋膜炎，建议我避免踮脚，减少活动，并穿上合适的鞋子。他还告诉我，可以先尝试外用药物。

医生为我开具了处方，并详细解释了每种药物的作用。他还提醒我，用药期间如有不适，请及时线下就诊。我感到很安心，因为我知道，这位医生是真的在关心我的健康。

在医生的指导下，我开始用药。几天后，疼痛有所减轻。我开始更加关注自己的脚部，尽量穿着舒适的鞋子，避免过度劳累。虽然康复之路还很长，但我对未来的治疗充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业水平也很高。我会继续关注自己的病情，并在需要的时候，再次选择互联网医院。

2024年9月5日，广州市的李女士在京东互联网医院上向一位经验丰富的医生寻求帮助。李女士26岁，最近她在月经前一天进行了一系列检查，包括骶髂关节磁共振、B27阳性、血沉和C反应蛋白等。她的主要症状是左侧骶髂关节疼痛，早上起床时容易僵硬肿胀。全身，尤其是左侧身体、胳膊、臀部、腿和膝盖都会出现不规律的游走性疼痛，通常持续几十秒。手也有些使不上劲，偶尔用力时还会抖动。颈椎CT显示曲度变直，肩颈也经常疼痛。去年，李女士做过肠镜检查，结果显示她有慢性肠炎和结肠炎。

医生仔细阅读了李女士的病历，并对她的症状进行了深入分析。考虑到李女士的症状和检查结果，医生初步怀疑她可能患有强直性脊柱炎。为了进一步确认诊断，医生建议李女士进行抗链球菌溶血素O（ASO）、抗DNA酶B（ADNS）和EB病毒DNA的检测。李女士在当地大型医院进行了这些检查，并在等待结果时与医生保持了密切联系。

在检查结果出来后，医生详细解释了每项指标的含义，并对李女士的病情进行了全面的评估。幸运的是，ASO的结果很低，这是一个好消息。医生与李女士讨论了下一步的治疗计划，并强调了早期干预和积极治疗的重要性。李女士对医生的专业知识和耐心表示感激，并决定按照医生的建议进行治疗。

我从去年开始发现有骶髂关节炎，去年症状是腰腿酸，今年就是腰腿酸和足底痛，想知道这是强直性脊柱炎吗？骶髂关节炎属于几级？严重吗。

这些化验报告也是正常的。

没有脊柱炎。

骶髂关节基本正常，没有明显炎症。

平时注意生活习惯，适当运动就可以了。

把CT图像发过来看看。

拍大一点，每次拍4～6个小格，谢谢！

这个CT很正常，没有骶髂关节炎。

我认为没问题。

好的，核磁共振也是很轻微的骶髂关节炎吗。

从风湿科医生的判断标准来看，磁共振和CT都是正常的，没有问题。

那我的腰腿酸足跟痛是平时不运动引起的吗。

有时候是运动不足，有时候是运动过度，有时候是工作，生活姿势不良，有时候是因为受凉等等诸多因素吧。

哪个医院的医生说你有脊柱炎？？

我认为没问题。

如果没有肠道疾病的话，我觉得您没有脊柱炎。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常细心和专业。我描述了我的脊椎X光片情况，医生耐心地解释了片子上的情况，并给出了专业的建议。医生告诉我脊椎没有问题，但内固定可以取出了，而且我骶髂关节融合了，可能有骶髂关节炎，对症处理就行了。医生还详细解释了我的颈椎情况，提醒我多锻炼，并给出了建议的锻炼方式。最后，医生还赠送了追问包，让我可以在服务结束后继续追问3次。整个问诊过程非常愉快，医生的专业素养和耐心让我对互联网医院的服务印象深刻。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活节奏快。几个月前，我开始感到腰疼，尤其是在弯腰坐超过5分钟后，疼痛感会加剧，甚至站立时也无法直腰。同时，我还经常感到足跟疼痛，特别是在跑步后第二天早上。这些症状让我非常困扰，影响了我的日常生活和工作效率。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括按摩、热敷、服用止痛药等，但效果都不理想。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院，并决定尝试线上问诊。

通过京东互联网医院的在线问诊平台，我联系到了一位资深的医生。医生详细询问了我的症状和病史，并要求我上传了核磁共振成像的二维码。经过仔细分析，医生初步诊断我可能患有未分化的骶髂关节炎，并建议我进行一系列检查和治疗。

在医生的指导下，我进行了CRP、ASO、肝肾功能和血常规等检查，并按照医生的建议开始了治疗。治疗方案包括肌注苄星青霉素、漱口水含漱、司库奇尤单抗皮下注射等。同时，医生还强调了生活习惯的调整，包括戒酒、避免熬夜和过度疲劳等。

经过三个月的治疗和调理，我的症状明显改善，腰疼和足跟疼痛都大幅减轻。虽然这段时间里我也遇到了一些困难和挑战，但医生的专业指导和耐心解答让我始终保持信心和动力。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利和高效。即使在繁忙的工作和生活中，我也能及时得到专业的医疗服务和指导。同时，这次经历也让我更加关注自己的健康，学会了如何更好地管理和预防疾病。

我是临沂市的一名普通上班族，五年前开始出现腰疼和屁股痛的症状。起初，我并没有太在意，认为可能是长时间坐着或者工作压力大所致。然而，随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，影响了我的日常生活和工作效率。于是，我决定去医院做一次全面的检查。

经过一系列的检查，医生告诉我我的脊髓圆锥位置偏低，并且患有骶髂关节炎。这一消息对我来说无疑是一个晴天霹雳。我开始担心自己的健康状况，害怕病情会进一步恶化。幸运的是，医生很专业，详细地解释了我的病情，并给出了相应的治疗方案。

在医生的指导下，我开始进行一系列的治疗和调理。首先，医生建议我做一些物理治疗来缓解疼痛。其次，医生开了一些药物，包括尼美舒利胶囊和腰痛宁胶囊，帮助我控制疼痛。最后，医生还建议我注意休息，避免长时间站立或坐着，并进行适当的运动来增强身体的抵抗力。

通过一段时间的治疗和调理，我的病情得到了明显的改善。疼痛减轻了很多，我也能重新投入到工作和生活中。这个经历让我深刻地认识到，健康是最重要的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况，及时就医，避免小病变成大病。

那是一个阳光明媚的午后，我踏入了网络的世界，寻求一位医生的援助。我的病情让我倍感困扰，因为经常性的抽筋让我痛苦不堪。我找到了一位来自关节科的医生，他倾听了我的描述，耐心地询问了我的症状。

医生询问了我膝关节是否有疼痛感，我告诉他并没有。他说这可能并不是膝关节的问题。我描述了那种离奇的症状，每过几分钟，我的脚就会不自主地抖动一下。夜晚，这种症状更是让我难以入睡。医生告诉我，膝关节的髌骨软化不会引起抽筋，他建议我去神经内科看看。

当我提到自己每天都要走上万步时，医生询问了我的具体步数。他说，长时间的走路可能会对膝盖造成一定的影响，但抽筋和膝关节的问题并没有直接联系。他又建议我去做一个核磁共振，以便更全面地了解我的病情。

然而，当我提到磁共振的片子还没有出来时，医生并没有气馁。他告诉我，即使没有片子，他也能根据我的症状给出建议。他的专业和耐心让我深感敬佩。

在医生的指导下，我决定先去看神经内科。虽然我对神经内科的医生有所顾虑，但医生的话让我下定决心。我挂了号，开始了我的治疗之路。

虽然治疗过程并不轻松，但我知道，只要坚持下去，总会有好转的一天。感谢那位来自关节科的医生，是他让我看到了希望。

一个阳光明媚的下午，我正在家中享受休闲时光。突然，一阵刺痛从我的右腿膝盖右侧传来，让我不禁皱起了眉头。想到之前听说互联网医院可以远程咨询医生，我决定试试看。

我打开手机，找到了一家知名的互联网医院，并留言描述了我的症状：右腿膝盖右侧刺疼，尤其是运动后更加明显，已经有两月之久。没想到，没过多久，就收到了医生的回复。

医生询问了我一些细节问题，比如有没有受伤，平时是否运动等。我如实回答后，医生告诉我可能是因为肌肉筋膜炎引起的。医生给出了建议：3周内多静养，少活动，并且建议我每天用热毛巾热敷，每次10分钟以上，每天三次。

医生还为我开具了处方，并告诉我用药期间如有不适请及时线下就诊。我按照医生的指示进行了治疗，果然，疼痛感逐渐减轻，生活质量也得到了提升。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和耐心解答让我倍感安心。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会越来越普及，为更多患者带来福音。