糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

在家庭健康管理中，血糖监测已成为一项重要的日常活动。随着人们对健康的关注度提高，越来越多的家庭购置了血糖仪，以便随时监测自身的血糖水平。那么，空腹指尖血糖的正常值是多少呢？接下来，让我们深入了解血糖监测的相关知识。

血糖水平是衡量糖尿病患者胰岛功能以及降糖效果的关键指标。通过检测空腹血糖和餐前血糖，可以及早发现低血糖的风险；通过检测餐后2小时血糖，可以评估进食后的血糖控制情况；而睡前血糖监测则有助于预防夜间低血糖的发生。

以下是空腹指尖血糖的正常参考值：

1. 空腹指尖血糖正常值

通常情况下，空腹指尖血糖的正常范围在3.9～6.1mmol/L之间。如果家庭血糖仪测量结果显示连续两次血糖值超过6.7mmol/L，应考虑去医院进行进一步的抽血检查。若全血血糖检测结果显示超过11.1mmol/L，则很可能诊断为糖尿病。此外，若空腹血糖数值达到5.6mmol/L以上，建议进行糖耐量测试以确诊。

2. 餐后血糖正常值

餐后1小时：血糖值应在6.7-9.4mmol/L之间，最高不超过11.1mmol/L。

餐后2小时：血糖值应≤7.8mmol/L。

餐后3小时：第三小时后血糖值应恢复正常，且尿液检测应为阴性。

3. 孕妇血糖正常值

孕妇空腹血糖数值：不超过5.1mmol/L。

孕妇餐后1小时：孕妇糖尿病的诊断主要依据餐后1小时血糖值，正常孕妇的餐后1小时血糖值不应超过10.0mmol/L。

孕妇餐后2小时：孕妇餐后2小时血糖值规定不得超过8.5mmol/L。

通过上述内容，相信大家对空腹指尖血糖的正常值有了更深入的了解。为了维持健康的血糖水平，建议每个人都要养成定期监测血糖的习惯，特别是糖尿病患者，更要密切关注血糖变化，以降低并发症的风险。

此外，除了监测血糖，以下是一些有助于控制血糖水平的建议：

1. 均衡饮食：合理搭配膳食，减少高糖、高脂食物的摄入。

2. 适量运动：坚持规律的运动，有助于提高胰岛素敏感性。

3. 良好的作息：保证充足的睡眠，避免熬夜。

4. 定期复查：按照医生的建议，定期进行血糖监测和相关检查。

5. 药物治疗：在医生指导下，合理使用降糖药物。

高血糖作为一种常见的慢性疾病，对患者的生活质量造成了严重影响。许多患者都在寻求一种既安全又有效的治疗方法，而中医中药因其副作用小、疗效显著而被广泛关注。那么，高血糖患者能否饮用党参、黄芪等中药呢？本文将为您详细解析。

首先，我们需要了解高血糖的成因。高血糖是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引起的，导致血糖持续升高。中医认为，高血糖属于“消渴”范畴，其病因多为阴虚火旺、气血两虚等。

党参、黄芪作为中医温补类药材，具有补气养血、健脾益肺的功效。对于血虚型高血糖患者来说，适量服用党参、黄芪确实能够帮助调节血糖，改善症状。然而，需要注意的是，过量服用温补类中药可能会加重病情，甚至导致血糖升高。

对于非血虚型高血糖患者，建议避免服用温补类中药。因为这类中药可能会刺激血红细胞生成，进而增加血糖。此时，可以选择性凉、温和的中药，如菊花、枸杞子等，来帮助调节血糖、改善体质。

除了中药调理，高血糖患者还需要注意日常保养。首先，要养成良好的饮食习惯，控制饮食中的糖分摄入；其次，要适当进行体育锻炼，增强体质；此外，保持良好的心态也是非常重要的。

在治疗高血糖的过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，定期进行血糖监测，以便及时调整治疗方案。同时，患者要了解所在地的医疗机构和科室，以便在病情恶化时能够及时就医。

总之，高血糖患者能否饮用党参、黄芪等中药，要根据自身病情和体质来决定。在中医调理的过程中，患者要遵循医嘱，切勿盲目用药。同时，注重日常保养，养成良好的生活习惯，才能更好地控制血糖，提高生活质量。

那天，我因为空腹血糖6.5而焦虑不安。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，注册并填写了病情描述。

很快，一位内分泌科的专家与我联系。她耐心地听我描述病情，询问我的生活习惯和饮食结构。在得知我运动和饮食调整一个月没有好转后，她建议我测测餐后2小时血糖。

几天后，我再次与医生沟通，得知餐后血糖值较高。医生为我制定了治疗方案，建议我晚睡前口服一粒二甲双胍0.5，并补充营养神经的甲钴胺。

在用药期间，医生多次与我沟通，了解我的病情变化。她告诉我，所有药物都有副作用，但不存在依赖性。这让我对治疗充满了信心。

经过一段时间的治疗，我的血糖值逐渐恢复正常。医生告诉我，血糖在3.9-6.1范围内即可停药。我非常感谢医生的专业和耐心，她不仅帮助我控制了血糖，还让我明白了健康生活方式的重要性。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质医疗服务。

那个周末，我因为最近血糖有点不稳定，决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。医生***在京东互联网医院给我做了详细的分析，告诉我血糖已经达到2型糖尿病的标准。

我向***医生说明了我的身高体重，他耐心地解释说，体重和血糖有直接关系，减肥对控制血糖有显著效果。我之前有减肥的经历，所以他鼓励我坚持下去。

在咨询中，我还提到了自己最近的一些不适，比如视力下降和尿液气味重，但检查结果都显示正常。医生告诉我，多喝水可以帮助缓解这些问题。

这次线上问诊让我感到非常满意，医生的耐心和专业让我对控制病情有了信心。他建议我每三个月复查一次，每天坚持称体重，并保持良好的饮食习惯。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利，无论是节约时间还是方便咨询，都让我感到非常满意。

那天，我正在四川资阳市的家中，突然感到脚麻脚指疼，脚腕有时还冰凉刺骨，心里有些不安。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决的办法。

我选择了京东互联网医院内分泌科的唐医生。在咨询过程中，唐医生非常耐心地询问了我的病情，了解到我患有糖尿病已经有五年了，最近血糖控制得不是很好，血糖值从之前的9.6升高到了13左右。

唐医生告诉我，这种症状可能是糖尿病周围神经病变引起的。他建议我通过降低血糖来缓解症状，并推荐了一些神经性药物，如维生素B、甲钴胺和依帕司他。我感到非常安心，因为唐医生的专业建议让我对治疗有了信心。

在问诊过程中，唐医生还非常关心地询问我是否能够听到他的声音，这让我感到温暖。虽然我只是他的一个患者，但他对我的关心却让我倍感亲切。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生的专业素养和对患者的关心。我相信，在唐医生的帮助下，我的病情一定会得到改善。

最后，我想说，线上问诊真的是一种非常便捷的服务，它让患者能够在家门口享受到优质医疗服务。同时，我也非常感激京东互联网医院和唐医生为我们提供的这项服务。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，与远在千里之外的内分泌科医生进行着线上咨询。自从我发现自己的血糖有些异常后，我就一直心有余悸。医生询问了我是否有糖尿病病史，我如实回答说我母亲有糖尿病，但并非遗传，自己有些超重。医生又问了我是否怀孕，我摇了摇头。

接下来的对话中，医生让我去检查糖化血红蛋白，结果显示为6.5%，提示我可能患有糖尿病。我心中一紧，但医生安慰我说，这只是一个初步的判断，需要进一步做葡糖糖耐量试验来明确。

医生的建议让我感到安心，他告诉我早期糖尿病可能没有明显症状，但需要及时控制。我按照他的建议，择日做了葡糖糖耐量试验，并在月经结束后再次咨询医生。医生告诉我，我的血糖控制尚可，但需要继续保持。

在整个过程中，医生的专业素养让我印象深刻。他不仅耐心地解答了我的疑问，还为我提供了合理的治疗方案。他的友好态度让我在紧张的情绪中感到舒适，我对他的服务感到非常满意。

在现代医学中，糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病。它主要由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用受阻导致血糖升高。糖尿病分为1型和2型，其中2型糖尿病更为常见。

糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、体重减轻、疲劳等。如果不及时治疗，高血糖可能导致严重的并发症，如心血管疾病、肾病、视网膜病变等。

治疗糖尿病主要包括饮食控制、运动和药物治疗。饮食上，患者应控制糖分摄入，多吃蔬菜和全谷物。运动可以增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖。药物治疗包括胰岛素注射和口服降糖药。

除了药物治疗，患者还需要定期监测血糖，保持良好的生活习惯，以降低并发症的风险。

糖尿病的预防也非常重要。通过健康饮食、规律运动和保持健康体重，可以有效降低患糖尿病的风险。

总之，糖尿病是一种严重的慢性疾病，需要患者和医生共同努力，通过合理治疗和生活方式的改变，控制病情，提高生活质量。

那天，我接到朋友小王的电话，他兴奋地说：“你知道吗，现在有个叫互联网医院的东西，我昨天体验了一下，感觉好方便！”我好奇地问：“是吗？能具体说说吗？”

小王说，互联网医院就是通过互联网平台提供医疗咨询和诊疗服务的医院。我半信半疑，但心想不妨试试看。

不久后，我通过手机应用预约了一位内分泌科的专家。医生询问了我的症状和病史，给我开了些药物。我没想到，这竟然是我第一次在线上问诊。

在咨询过程中，我感到医生非常耐心和专业。他详细地询问了我的病情，并根据我的情况给出了合理的建议。我问他：“医生，我这种情况需要长期服药吗？”医生微笑着回答：“不用担心，只要您按照我的建议调整饮食和运动，血糖很快就能恢复正常。”

医生还告诉我，要保持良好的心态，不要过于担心。他说：“您现在的症状是正常的生理反应，只要调整好饮食和运动，就会慢慢好转。”

我听了医生的话，心情好了很多。我开始按照他的建议调整饮食和运动，每天按时服药。经过一段时间的努力，我的血糖果然逐渐恢复正常。

现在，我已经完全适应了线上问诊这种方式。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平也让我非常放心。

我想，互联网医院的出现，无疑为我们的生活带来了便利。它让医疗资源更加普及，也让患者有了更多的选择。

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样坐在电脑前，打开了我的手机，准备进行一次线上问诊。

这次我要咨询的医生是内分泌科的专家，因为最近我发现自己血糖有些偏高，医生之前给我开了度拉糖泰，但我觉得效果不是特别明显。

在问诊的过程中，医生非常耐心地听我描述了我的病情和用药情况，他对我的病情进行了详细的了解和分析。当我提到现在想尝试换用司美格鲁肽时，医生告诉我这是可以的。

医生还告诉我，司美格鲁肽也是一周一针，但是剂量需要根据我的身高体重来调整。他还详细解释了如何根据我的情况来调整剂量，让我感到非常安心。

在咨询的过程中，医生还询问了我是否有胰腺炎或甲状腺癌的病史，我告诉医生我都没有，医生听后表示非常放心。

最后，医生提醒我说，虽然线上问诊可以提供初步的咨询和建议，但具体的诊疗还需要在医院进行，这让我对医生的专业性和责任感更加敬佩。

这次线上问诊的经历让我感到非常满意，医生的专业和耐心让我对病情有了更深入的了解，也让我对未来的治疗充满了信心。

糖尿病，作为一种常见的内分泌代谢疾病，给患者的生活带来了诸多不便。它不仅影响患者的身体健康，还可能引发一系列并发症。然而，随着医学的不断发展，糖尿病并非无法可治。

首先，我们要明确糖尿病的发病原因。糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用受阻导致的。胰岛素是人体内调节血糖的重要激素，如果胰岛素分泌不足，血糖就会升高，从而引发糖尿病。

针对糖尿病的治疗，我们应遵循以下几个原则：

1. 个体化治疗：根据患者的具体病情，制定个性化的治疗方案。

2. 综合治疗：包括药物治疗、饮食治疗、运动治疗和心理治疗等多方面。

3. 长期治疗：糖尿病是一种慢性疾病，需要患者长期坚持治疗。

4. 生活方式调整：保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等。

在药物治疗方面，传统降糖药物如磺脲类药物、双胍类药物等，虽然可以降低血糖，但存在一定的副作用。近年来，一些新型降糖药物如GLP-1受体激动剂等，在降低血糖的同时，还具有降低体重、改善心血管风险等作用。

除了药物治疗，饮食治疗和运动治疗也是糖尿病治疗的重要环节。患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，并坚持适量运动，以帮助降低血糖、控制体重。

在心理治疗方面，患者应保持积极乐观的心态，正确面对疾病，以增强治疗的信心。

总之，糖尿病并非无法可治，只要患者遵循正确的治疗方法，保持良好的生活习惯，就一定能够控制病情，过上正常的生活。