糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

耳部恶性肿瘤是一种严重的疾病，其治疗方式需要根据具体病因进行选择。常见的耳部恶性肿瘤包括耳廓和外耳道恶性肿瘤、基底细胞癌、外耳道耵聍、中耳恶性肿瘤等。

1. 耳廓和外耳道恶性肿瘤：这类恶性肿瘤通常起源于皮肤基底细胞或鳞状细胞。外耳道炎症、湿疹、慢性刺激等都可能导致外耳道恶性肿瘤。因此，及时治疗外耳道炎、外耳道湿疹，避免接触刺激性射线，对于预防耳廓恶性肿瘤至关重要。

2. 基底细胞癌：基底细胞癌通常表现为灰白色小结节或皮肤硬斑，患者往往无任何不适。肿瘤逐渐增大，中央溃烂形成溃疡，边缘突出，形似火山口。基底细胞癌生长缓慢，很少发生转移。放射治疗对局部扩大切除后的基底细胞癌治疗效果较好。

3. 外耳道耵聍：外耳道耵聍腺癌生长缓慢，患者通常无自觉症状。早期表现为间歇性耳痛，后期可能出现持续性剧烈疼痛，并扩散至颞部及耳周。肿瘤阻塞外耳道可能导致耳鸣和传导性听力下降。病程较长的患者可能出现继发性感染、耳漏、外耳道炎、中耳炎等。

4. 中耳恶性肿瘤：中耳恶性肿瘤通常由鳞状细胞引起，与中耳、鼓膜慢性化脓性中耳炎、鼓膜穿孔等因素有关。中耳胆脂瘤是形成中耳恶性肿瘤的重要因素。

治疗耳部恶性肿瘤后，患者需要定期复查，避免复发。手术切除后要注意伤口卫生，预防感染。患者还需要注意休息，保持患处清洁卫生。必要时，在医生指导下进行放疗、化疗等治疗。

我在上周六开始感觉到耳朵红肿痒，去医院检查后被诊断为炎症。经过治疗，麦粒肿得到了缓解，但耳朵的炎症仍未好转。我决定向***互联网医院寻求帮助。经过与医生助理的沟通，我了解到接诊医生是一位公立三甲医院在职医生，具有丰富的临床经验。接诊医生的助理张晓医生耐心地收集了我的病史，并详细询问了我的病情情况和治疗经历。医生助理告诉我，主任会在24小时内给我答复，让我耐心等候。在与医生的问诊过程中，医生询问了我关于病情的详细情况，并提出了针对性的治疗建议。医生还告诉我，炎症需要有一个恢复的过程，需要慢慢涂药并复查看看里面是否有积液。医生的耐心解答让我感到很放心，我决定按照医生的建议继续治疗，期待能早日康复。

近日，我在网上咨询了一位医生，询问了耳边长痘有硬块一碰疼的情况。经过医生的详细询问和分析，我对医生的专业素养和耐心给予了高度评价。

在与医生的沟通中，医生充分了解我的病情，用友善的方式与我交流，让我感到非常舒心。医生详细询问了我的病情，并给出了专业的诊断和治疗建议。医生告诉我，可能是一个感染，有可能是粉瘤，并给出了详细的治疗方案，让我感到非常放心。

医生还特别关注了我的用药安全，询问了我的过敏史和其他疾病情况，并根据我的情况给出了合理的用药建议。医生还细心地告诉我注意事项，如不吃辣的、不喝酒等，让我感受到了医生对我的关心和负责。

通过这次与医生的沟通，我对医生的专业水平和耐心态度非常满意，让我对互联网医院的服务有了全新的认识和体验，以后有类似情况，我会毫不犹豫地选择线上问诊。

我打耳洞后长了个肉瘤，去年开始越长越大，偶尔会有微微得痛感，碰到也会痛，但痛的不严重。去年暑假打过一次针，具体几年我也忘了。医生建议手术切除配合放疗，费用大概一万多，需要住院，大概住几天并从治疗开始到恢复好时间大概要多久。问诊结束后，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

耳朵是我们身体的重要器官，不仅负责听觉功能，还与全身健康密切相关。耳廓结节作为耳朵的一种常见病变，常常被人们忽视。然而，耳廓结节并非仅仅是普通的疙瘩，它可能预示着某些疾病的早期信号。

耳廓结节可能由耳廓囊肿引起，也可能是由肿瘤等疾病导致的。耳朵与全身经络相连，耳廓结节的出现可能与肝脏、肾脏等器官的健康状况有关。因此，当我们在耳廓后面摸到硬块或肿块时，应引起重视，及时到医院就诊。

除了耳廓结节，耳朵的其他变化也可能预示着健康问题。例如，耳朵内部出现白斑可能提示心脏病；耳朵的心区出现圆圈状纹路可能提示心律不齐；耳朵颜色变白可能提示身体虚弱或感冒；耳朵干燥发痒可能提示身体上火。此外，耳朵某些部位的异常颜色变化，如点状红晕或灰暗，可能提示消化系统出现问题。

为了预防耳廓结节等疾病，我们需要关注耳朵的日常保养。可以通过按摩耳朵来促进血液循环，增强听力。具体方法是将手指放在耳垂上，进行按摩打圈，直到耳朵微微发热。此外，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适度运动，也有助于维护耳朵健康。

当出现耳廓结节等异常情况时，应及时就医。医生会根据具体情况制定治疗方案，如局部微波治疗、药物治疗等。通过早期发现和治疗，可以有效预防病情恶化，保护耳朵健康。

在日常生活中，有些患者可能会发现自己耳朵和脸颊交界处出现异常情况，如疼痛、皮肤变化等。这种情况可能是癌症的早期信号。面对这种状况，患者应该如何应对呢？

首先，患者应及时前往医院进行专业检查。医生会根据患者的症状、体征以及影像学检查结果，确定是否为癌症，并判断癌症的类型、分期以及是否发生转移。

针对耳朵和脸颊交界处的癌症，治疗方案主要包括药物治疗、化疗和手术治疗。药物治疗主要针对癌症细胞的生长和分裂，化疗则通过药物抑制癌细胞生长，而手术治疗则是将癌症组织切除，以达到根治的目的。

在治疗过程中，患者应保持积极的心态，遵循医生的指导，坚持用药和复查。此外，患者还应注重日常保养，如保持良好的生活习惯、均衡饮食、适量运动等，以提高身体免疫力，促进康复。

耳朵和脸颊交界处的癌症患者在日常生活中应注意以下几点：

• 保持患处清洁卫生，避免感染。
• 避免用手抓挠患处，以免造成皮肤破损。
• 根据医生建议使用止疼药，但不要过量。
• 保持良好的心态，避免过度焦虑和抑郁。
• 定期复查，了解病情变化。

总之，耳朵和脸颊交界处的癌症并不可怕，关键在于早发现、早诊断、早治疗。患者应积极配合医生，科学合理地治疗，相信通过综合治疗，患者一定能够战胜病魔，重获健康。

我是一位母亲，最近发现孩子耳朵后面和大腿上长了一些白色小疙瘩，非常担心。为了给孩子找到合适的治疗方案，我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心。医生首先询问了孩子的病情并要求我提供详细的描述。在我描述完孩子的症状后，医生还继续询问相关问题，以便更好地了解孩子的情况。这让我感到医生对患者的细节非常关注，并且愿意花时间去了解患者的病情。

在与医生的交流中，我还感到了医生的专业素养。医生不仅对孩子的病情进行客观评价，给出了合适的治疗建议，还提醒我一些相关的事项，让我感到医生是在为患者着想，而不仅仅是完成一次问诊。

通过与医生的交流，我对孩子的病情有了更清晰的认识，并且对接下来的治疗方案也更有信心。我对互联网医院的线上问诊服务印象非常好，这种便捷的方式让我能够及时获得医生的专业建议，而不必受时间和地点的限制。

那天，我在家里戴上了耳夹式耳钉，想着这样既方便又美观。然而，就在周四晚上，我无意间摸到左耳垂后边，发现它变得不平整，心里不禁有些担心。于是，我轻轻抓挠了一下，没想到竟出现了出血情况。看着手机上的照片，我惊恐地发现耳垂后出现了结痂，而耳前却安然无恙。原来有打耳洞，后来自行闭合，从耳朵正面看已经看不到耳洞小孔，这次却因为抓挠而看到了有洞，不知道是原来耳洞遗留的，还是这次流血发炎导致的。

我急忙上网搜索相关信息，但心中依然不安。最终，我决定尝试线上问诊，希望能得到专业的建议。在京东互联网医院，我找到了一位皮肤科医生，他耐心地询问了我的症状，并详细查看了我提供的照片。

医生告诉我，这种情况可能是由于耳夹挤压造成的接触性皮炎。他建议我停止佩戴耳夹，并且可以使用一些弱效的激素药膏，如力言卓、尤卓尔，一天两次，以加快改善脱皮的情况。

收到医生的回复后，我顿时感到放心了许多。医生的专业知识和耐心解答让我对线上问诊有了全新的认识。我意识到，在互联网时代，医疗资源已经不再局限于线下，线上问诊为我们提供了极大的便利。

如今，我已经按照医生的建议进行治疗，症状有所缓解。这段经历让我深刻体会到，医生的品质不仅体现在专业技能上，更体现在对患者的关爱和责任心上。

我带着孩子去了京东互联网医院进行线上问诊，因为孩子最近发现耳朵前面颌骨地方有一个包，我很担心。医生非常耐心地询问了孩子的病情，让我感到很安心。医生建议我们可以观察一段时间，如果不影响美观就可以手术切除。医生还详细解释了脂肪瘤的情况，让我对孩子的病情有了更清晰的了解。最后，医生还嘱咐我过几个月再去复查彩超，以确保孩子的健康。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业建议。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了耳朵后长包的情况。患者描述了自己长期以来的症状，医生通过询问了解到患者可能患有粉瘤，需要进行手术治疗。医生细致地解释了手术的过程和注意事项，并为患者提供了详细的建议和指导。患者对手术的风险和恢复情况有所担忧，医生耐心地解答了患者的疑虑，并为其提供了专业的意见。最终，患者对医生的专业素养和细心态度表示感激，决定在医生的指导下进行手术治疗。