糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

肥厚型心肌病，这一听起来陌生却危害极大的心脏疾病，已经成为越来越多人的健康隐患。它指的是心室壁出现非对称性肥厚，根据是否存在流出道梗阻，可分为梗阻性和非梗阻性两种类型。作为一种遗传性心脏病，肥厚型心肌病需要患者长期服药来控制病情，预防心律失常和心衰的发生。

在治疗肥厚型心肌病的过程中，β受体阻滞剂是常用的药物之一。这类药物能够与β肾上腺素受体结合，阻断多巴胺、肾上腺素等对心脏的负作用，从而降低心率、减缓心肌收缩力，缓解肥厚型心肌病带来的症状。

美托洛尔是β受体阻滞剂中的一种，具有较好的临床效果。它能够解除心肌病带来的症状，控制心律失常，减缓心肌收缩力，减少血管流出道的梗阻和心肌耗氧，增加舒张期心室扩张，从而稳定病情，防止病情进一步发展。

除了药物治疗，肥厚型心肌病患者还应注意日常保养。保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持心情舒畅，都有助于病情的稳定。此外，患者应定期到医院的心脏内科进行复查，以便及时发现并处理潜在的问题。

在治疗肥厚型心肌病的过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，长期服药，不可随意停药或更改药物剂量。同时，患者应保持良好的心态，积极面对疾病，相信自己能够战胜病魔。

肥厚性心肌病，一种常见的心脏疾病，对患者的生活和健康造成了严重的影响。为了帮助患者更好地应对这种疾病，本文将详细介绍肥厚性心肌病的护理措施，帮助患者做好疾病的预防和管理。

首先，药物治疗是控制肥厚性心肌病的关键。患者需要严格遵医嘱，按时按量服用药物，避免自行停药或更改药物剂量，以免导致病情恶化。常见的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，这些药物可以有效减轻心脏负担，降低心肌肥厚程度。

其次，情绪管理对于肥厚性心肌病患者来说至关重要。患者应保持乐观的心态，避免过度焦虑、抑郁等负面情绪。长期处于负面情绪中，容易导致心率加快、血压升高，从而加重心脏负担。患者可以通过参加兴趣班、与朋友交流等方式，转移注意力，保持良好的情绪。

此外，适当的运动对于肥厚性心肌病患者来说也是有益的。患者应在医生指导下进行低强度的运动，如散步、慢跑等，以增强心肺功能，提高生活质量。但需要注意的是，运动强度不宜过大，运动时间不宜过长，以免造成心脏负担。

在饮食方面，肥厚性心肌病患者应遵循以下原则：低盐、低脂、低胆固醇，多吃富含膳食纤维、维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类等。同时，要戒烟限酒，避免摄入过多的咖啡因和酒精，以免加重心脏负担。

最后，患者需要定期到医院进行复查，监测病情变化。复查内容包括心电图、超声心动图、血压等。通过复查，医生可以及时了解患者的病情，调整治疗方案，确保患者得到及时有效的治疗。

总之，肥厚性心肌病患者需要做好以下四个方面的护理：

1. 严格遵医嘱，按时按量服用药物；

2. 保持乐观的心态，避免过度焦虑、抑郁等负面情绪；

3. 在医生指导下进行低强度的运动；

4. 遵循健康饮食原则，戒烟限酒。

只要患者做好以上四个方面的护理，相信一定能够控制病情，提高生活质量。

肥厚型心肌病是一种常见的心脏疾病，主要特征是心肌肥厚，导致心脏功能受损。

在症状初期，患者可能会出现呼吸困难、恶心、头晕目眩等症状。随着病情的加重，患者会出现双下肢水肿、腹水、肝脏肿大等症状。严重患者甚至可能出现心脏偷停或房颤等危及生命的症状。

为了及时诊断和治疗肥厚型心肌病，患者需要关注以下症状：

1. 呼吸困难：患者在日常活动或休息时都可能感到呼吸困难，如爬楼梯、运动等。

2. 心悸：患者可能会出现心慌、心跳加速等症状。

3. 头晕、乏力：患者可能会出现头晕、乏力、易疲劳等症状。

4. 水肿：患者可能会出现双下肢水肿、腹水等症状。

5. 胸闷、胸痛：患者可能会出现胸闷、胸痛等症状。

6. 恶心、呕吐：患者可能会出现恶心、呕吐等症状。

7. 肝脏肿大：患者可能会出现肝脏肿大等症状。

针对肥厚型心肌病的治疗，主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。药物治疗主要包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。手术治疗主要包括心脏起搏器植入、心脏再同步化治疗等。介入治疗主要包括射频消融术等。

为了预防肥厚型心肌病，患者需要保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。同时，患者还需要定期进行体检，以便及时发现病情。

那是一个普通的周末，我像往常一样在手机上浏览着各种信息。突然，我看到了一条关于互联网医院的信息，心想这或许可以为我解决一些就医上的难题。于是，我毫不犹豫地下载了这款应用，并注册了我的个人信息。

几天后，我的病情突然加重，我开始感到胸口闷痛，心跳加速。我意识到这可能不是小问题，于是决定通过互联网医院寻求帮助。在应用中，我找到了一家知名心血管内科医院，并预约了在线问诊。

等待了大约20分钟后，一位经验丰富的医生接听了我的咨询。他非常耐心地询问了我的病情，包括病史、用药情况等。我详细地描述了我的症状，医生根据我的描述，初步判断我可能患有非对称梗阻性肥厚型心肌病。

医生告诉我，为了更准确地诊断，我需要做一些检查，如24小时动态心电图、心脏核磁等。他还为我开具了相应的药物处方，并提醒我注意饮食和生活方式的调整。

在用药过程中，我严格按照医生的指导进行，并定期复查。经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，胸口闷痛的症状也有所减轻。

我非常感激这位医生，他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问。我相信，随着互联网医院的普及，越来越多的患者将能够享受到便捷、高效的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样过着平静的生活。直到突然接到父亲电话，说他做了心电图，有些担心。于是，我立刻决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了在当地口碑很好的心血管内科医生进行咨询。医生首先询问了父亲的病史，包括高血压、糖尿病、高脂血症等，然后详细询问了他的症状。

父亲告诉我，他平时看上去没什么问题，但心电图的结果让他感到不安。医生耐心地解释说，心电图只是初步检查，不能完全确定是否是冠心病，需要进一步检查，比如冠脉造影或冠脉CTA。

听到这里，我心中有些紧张，但医生的话语让我感到安心。他告诉我，即使有冠心病，也有多种治疗方法，不必过于担忧。他还建议父亲去当地最好的医院复查，并建议进行心脏彩超检查，以排除肥厚性心肌病。

整个咨询过程，医生都非常耐心，不仅解答了我们的疑问，还给予了很多实用的建议。我感到非常温暖和感激，感谢互联网医疗为我们提供了如此便捷的服务。

在这次线上问诊中，我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅关注疾病本身，更关心患者的心理状态和生活质量。这让我对互联网医疗充满了信心。

如今，随着互联网技术的发展，线上问诊已成为一种常见的医疗方式。它不仅方便快捷，还能为患者提供专业、个性化的医疗服务。我相信，在不久的将来，互联网医疗将会成为医疗行业的重要组成部分。

2024年7月5日，我因为近期血压偏高，决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。

医生在了解了我的病情后，告诉我需要详细查看我的病例。在经过仔细分析后，医生告诉我，我目前的情况主要是心肌壁肥厚，需要通过药物来控制血压和血糖。

医生详细询问了我的用药情况，我告诉医生我正在服用倍他乐克、吲达帕胺片、达格列净片、盐酸二甲双胍肠溶片和格列吡嗪片。医生告诉我，这些药物都是针对我目前病情的，可以继续服用。

在询问我关于心肌壁肥厚的治疗问题时，医生表示目前没有特别好的推荐药物，主要是通过控制血压和血糖来改善症状。医生还告诉我，心肌壁肥厚一般需要心内科和心外科医生共同评估，根据具体情况决定治疗方案。

整个问诊过程，医生的态度非常友好，耐心解答了我的所有问题。虽然目前没有找到特别有效的治疗药物，但医生的专业建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我感到安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便利，也让我对医生的专业素养有了更深的理解。

肥厚型心肌病合并房颤是一种常见的心脏疾病，对于这类患者，治疗方案的制定至关重要。

首先，密切观察患者的生命体征变化至关重要。对于症状较严重的患者，建议进行心电监护，以便及时发现心律失常的先兆，并采取紧急救治措施。

药物治疗是治疗肥厚型心肌病合并房颤的主要手段之一。在医生的指导下，患者可以选择服用抗心律失常药物，如β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，这些药物可以有效延缓心室重构，抑制病情进展。

对于病情较为严重的患者，可以考虑采用射频消融术等手术治疗。射频消融术可以维持患者正常心率，减少猝死现象的发生。

在日常生活中，患者应多卧床休息，避免从事繁重的体力劳动。饮食上，应以低盐、低脂、低胆固醇的食物为主，避免食用油腻、生冷、刺激性食物。

此外，患者应定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

总之，肥厚型心肌病合并房颤患者需要根据自身病情选择合适的治疗方案，并积极配合医生的治疗建议，以改善生活质量。

肥厚型心肌病，作为一类常见的心脏疾病，对患者的健康构成严重威胁。在病情较为严重时，手术成为治疗的重要手段。然而，手术并非一劳永逸，术后护理同样至关重要。

首先，患者需要保持良好的作息时间，避免过度劳累，保证充足的睡眠。术后初期，患者需卧床休息，密切观察生命体征和手术部位，一旦出现异常，应及时告知医生。其次，术后营养补充不可或缺。患者应摄入高蛋白、高维生素的食物，避免辛辣刺激性食物。此外，戒烟戒酒也是术后恢复的关键。最后，适当的运动有助于增强体质，提高免疫力。患者可选择慢跑、游泳等有氧运动，但需注意运动量不宜过大，以免加重病情。

除了以上几点，患者还需定期复查，记录恢复情况，以便医生了解病情变化。保持愉悦的心情，避免过度紧张和焦虑，也是术后康复的重要因素。

在术后护理过程中，患者还需注意以下几点：

1. 心理调适：患者可能对病情和手术产生恐惧心理，需要及时进行心理疏导，帮助患者建立信心。

2. 遵医嘱：严格按照医嘱服用药物，不可自行停药或更改药物剂量。

3. 饮食管理：保持低盐低脂饮食，避免肥胖和高血脂等并发症。

4. 避免感冒：术后免疫力下降，易感染感冒病毒，患者需注意保暖，避免感冒。

5. 术后康复训练：在医生指导下进行康复训练，如呼吸操、肌肉力量训练等，有助于提高生活质量。

肥厚型梗阻性心肌病是一种常见的心脏疾病，其临床表现多样，给患者的生活带来诸多困扰。以下将从几个方面详细介绍肥厚型梗阻性心肌病的临床表现，帮助大家更好地了解这一疾病。

一、呼吸困难：这是肥厚型梗阻性心肌病最常见的症状之一。患者往往在劳累后出现呼吸困难，甚至无法平卧。此外，部分患者还可能出现心前区疼痛、胸闷等症状。

二、头晕、乏力：患者常伴有头晕、乏力、精力不集中等症状，严重者可出现晕厥。这些症状可能与心脏泵血功能减退有关。

三、心律失常：部分患者可出现心律失常，如心悸、心慌等。严重者可出现心房颤动、房扑等严重心律失常，甚至引发心力衰竭。

四、心脏杂音：肥厚型梗阻性心肌病患者在心脏听诊时，可闻及心尖部收缩期喷射性杂音。这是该病的典型体征之一。

五、其他症状：部分患者还可能出现心悸、心慌、失眠、焦虑等症状。

二、治疗方法

1. 药物治疗：药物治疗是肥厚型梗阻性心肌病的主要治疗方法。常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，可减轻心脏负荷，改善症状。

2. 心脏起搏器治疗：对于部分症状严重、药物治疗效果不佳的患者，可考虑心脏起搏器治疗。

3. 心脏再同步治疗：对于部分晚期患者，可考虑心脏再同步治疗。

4. 手术治疗：对于部分症状严重、药物治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗，如肥厚心肌消融术等。

三、预防措施

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 戒烟限酒，保持良好的心态。

3. 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

4. 遵医嘱，按时服药。