糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

心尖区收缩期杂音是心血管疾病中常见的体征之一，其产生原因可能与多种因素相关。以下将从心尖区收缩期杂音的病因、临床表现、诊断方法以及治疗原则等方面进行详细介绍。

一、心尖区收缩期杂音的病因

1. 风湿性心脏病：风湿性心脏病是最常见的心尖区收缩期杂音病因之一，主要累及二尖瓣，导致二尖瓣狭窄或关闭不全。

2. 二尖瓣关闭不全：二尖瓣关闭不全可由多种原因引起，如风湿性心脏病、二尖瓣脱垂、感染性心内膜炎、心肌梗死、心肌病等。

3. 二尖瓣脱垂：二尖瓣脱垂是指二尖瓣叶在心室收缩期向左心房膨出，导致心尖区收缩期杂音。

4. 感染性心内膜炎：感染性心内膜炎可导致瓣膜穿孔、瓣膜赘生物形成，进而引起心尖区收缩期杂音。

5. 肥厚型心肌病：肥厚型心肌病可导致左心室流出道狭窄，使血流通过二尖瓣时产生杂音。

6. 先天性心脏病：部分先天性心脏病，如室间隔缺损、动脉导管未闭等，可导致心尖区收缩期杂音。

二、心尖区收缩期杂音的临床表现

心尖区收缩期杂音通常表现为吹风样、粗糙的杂音，在心尖区最明显，可传导至左腋下或肩胛下区。

三、心尖区收缩期杂音的诊断方法

1. 体格检查：医生通过听诊发现心尖区收缩期杂音，并判断其性质、强度和传导方向。

2. 心电图：心电图可帮助判断心脏的电活动情况，对心尖区收缩期杂音的诊断有一定帮助。

3. X线检查：X线检查可显示心脏形态和大小，对心尖区收缩期杂音的诊断有一定帮助。

4. 超声心动图：超声心动图是诊断心尖区收缩期杂音的重要手段，可观察瓣膜结构、心脏结构和血流动力学变化。

5. 心脏磁共振：心脏磁共振可提供更详细的心脏结构和功能信息，对心尖区收缩期杂音的诊断有一定帮助。

四、心尖区收缩期杂音的治疗原则

1. 针对病因进行治疗：针对不同病因，采取相应的治疗方法，如抗感染治疗、抗凝治疗、瓣膜置换术等。

2. 改善心功能：通过药物治疗、手术治疗等手段，改善心脏功能，减轻心脏负担。

3. 预防并发症：积极预防感染性心内膜炎等并发症的发生。

二尖瓣关闭不全是一种常见的瓣膜疾病，其治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。

对于轻度二尖瓣关闭不全或由感染性心内膜炎引起的病例，药物治疗可能是首选方案。患者需要定期进行心电图和心脏超声检查，以监测病情变化。

如果二尖瓣关闭不全是由二尖瓣后叶局限性病变引起，手术治疗的成功率较高，可达90%以上。而由二尖瓣前叶病变引起的病例，修复率约为50%。

在日常生活中，患者需要注意休息，避免过度劳累和情绪激动。此外，保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜和水果，戒烟戒酒，适度运动，注意防寒保暖，预防感冒，也有助于病情的恢复。

二尖瓣关闭不全的病因复杂，包括先天性因素和后天性因素。先天性因素如先天性二尖瓣关闭不全、先天性二尖瓣脱垂等，后天性因素如外伤、炎症、感染性心内膜炎、心肌梗死、老年人退行性病变等。

对于中度或重度二尖瓣关闭不全的患者，如出现活动后心慌、胸闷等症状，应及时治疗。治疗不及时可能导致心功能不全，甚至危及生命。

治疗二尖瓣关闭不全的医院和科室主要包括心血管内科、心外科、超声科等。

以下是一些建议的药物治疗方法：

1. 抗凝药物：用于预防血栓形成。

2. 抗心律失常药物：用于控制心律失常。

3. 抗高血压药物：用于控制高血压。

4. 心力衰竭药物：用于改善心功能。

5. 瓣膜替换药物：用于瓣膜置换手术。

二尖瓣关闭不全，是心脏瓣膜疾病中较为常见的一种。

二尖瓣位于心脏的左心房和左心室之间，如同一个单向阀门，负责在心脏舒张时让血液从左心房流入左心室，在心脏收缩时关闭，防止血液回流。当二尖瓣关闭不完全时，血液就会发生返流，这就是所谓的二尖瓣关闭不全。

二尖瓣关闭不全可以分为轻、中、重三种程度。轻度关闭不全可能没有明显症状，只需要定期复查心脏彩超；中度关闭不全可能伴有心脏增大、心律失常等症状；重度关闭不全则可能导致心力衰竭，出现心慌、气短、乏力、咳嗽等症状。

二尖瓣关闭不全的原因可以分为原发性瓣膜病变和继发性瓣膜病变。原发性瓣膜病变包括风湿性二尖瓣关闭不全、老年退行性二尖瓣关闭不全和先天性二尖瓣关闭不全。继发性瓣膜病变则可能由左心室增大、心肌病等疾病引起。

二尖瓣关闭不全的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。药物治疗主要用于控制症状和延缓病情进展；手术治疗是最为有效的治疗方法，适用于重度关闭不全或伴有严重并发症的患者；介入治疗则适用于部分轻度或中度关闭不全的患者。

二尖瓣关闭不全的患者在日常生活中需要注意以下几点：

1. 注意休息，避免过度劳累。

2. 保持良好的心态，避免情绪波动。

3. 控制血压、血糖等基础疾病。

4. 定期复查心脏彩超，监测病情变化。

5. 遵医嘱进行治疗。

二尖瓣关闭不全轻度需要治疗。

二尖瓣关闭不全是一种常见的心脏瓣膜疾病，指的是在心脏收缩时，二尖瓣不能完全关闭，导致部分血液回流至左心房。这种情况下，心脏需要承担更大的负担，长期下去可能导致心衰等严重后果。

对于轻度二尖瓣关闭不全的患者，通常没有明显不适症状。然而，即使症状轻微，也需要引起重视。因为轻度二尖瓣关闭不全可能会逐渐加重，最终导致心脏功能衰竭。

治疗轻度二尖瓣关闭不全的关键在于针对病因进行治疗。常见的病因包括风湿性心脏瓣膜病、高血压性心脏病、心肌病等。通过控制血压、治疗心肌病、纠正甲状腺功能亢进等问题，可以有效改善二尖瓣关闭不全的症状。

此外，患者还应该注意以下几点：

1. 定期复查：定期进行心脏彩超检查，观察二尖瓣关闭不全的进展情况。

2. 生活方式调整：保持健康的生活方式，如戒烟限酒、保持良好的饮食习惯、适量运动等。

3. 遵医嘱用药：按照医生的建议，按时服用相关药物，如利尿剂、ACE抑制剂等。

4. 避免过度劳累：避免过度劳累和剧烈运动，以免加重心脏负担。

5. 预防感冒：感冒可能导致心脏瓣膜炎症，加重病情。因此，要积极预防感冒，注意保暖，增强体质。

总之，轻度二尖瓣关闭不全虽然症状轻微，但仍然需要引起重视。通过积极的治疗和保养，可以有效控制病情，预防心衰等严重后果。

先天性心脏二尖瓣关闭不全是一种常见的先天性心脏病，它会导致心脏功能异常，影响患者的健康和生命质量。二尖瓣位于左心房和左心室之间，负责控制血液从左心房流入左心室。当二尖瓣关闭不全时，血液会从左心室反流回左心房，导致心脏负担加重，最终可能导致心力衰竭。

治疗先天性心脏二尖瓣关闭不全的方法主要有两种：手术治疗和药物治疗。手术治疗是目前最有效的方法，包括外科换瓣手术和微创介入手术治疗。药物治疗主要用于缓解症状，不能从根本上解决二尖瓣关闭不全的问题。

二尖瓣关闭不全的患者需要定期到医院进行检查和治疗，以控制病情，延缓病情进展。在日常生活中，患者应该注意饮食，避免食用辛辣刺激性食物，多吃新鲜水果和蔬菜。同时，患者应该进行适当的体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

为了更好地治疗先天性心脏二尖瓣关闭不全，患者应该选择正规医院和专业的科室进行治疗。目前，心脏内科是治疗先天性心脏病的首选科室，患者可以前往医院的心脏内科进行咨询和治疗。

总之，先天性心脏二尖瓣关闭不全是一种严重的疾病，需要患者重视和治疗。通过选择合适的治疗方法，患者可以控制病情，提高生活质量。