糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

咳嗽是常见的呼吸道症状之一，很多人担心咳嗽会导致肺炎。那么，咳嗽真的会引起肺炎吗？

事实上，咳嗽本身并不会直接导致肺炎。但是，咳嗽是肺炎的常见症状之一，咳嗽时间过长或者症状加重时，需要警惕肺炎的发生。

肺炎是一种肺部感染性疾病，主要症状包括发热、咳嗽、气促、呼吸困难等。肺部听诊时可听到细湿罗音，胸片X光检查可发现肺部阴影。肺炎的病因包括细菌、病毒、支原体等。

以下情况需要警惕肺炎的发生：

• 咳嗽持续时间较长，超过1-2周
• 咳嗽症状加重，出现气促、呼吸困难等
• 发热3-4天不退

预防肺炎的方法包括：

• 加强锻炼，增强体质
• 注意个人卫生，勤洗手
• 避免去人多的公共场所
• 接种肺炎疫苗

如果出现肺炎症状，应及时就医，遵医嘱进行治疗。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。然而，我的心情却如同外面的阴霾天气一般沉重。父亲的肺部念珠菌感染已经让我们一家人陷入了深深的担忧之中。

我急切地打开了京东互联网医院的APP，寻求专业的医疗帮助。很快，一位医生接待了我。他的声音温暖而专业，仿佛一股清泉流入了我的心田。

“尊敬的PLUS会员，您好，我是京东健康全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”他说。他的话语让我感到一丝安慰，但内心的焦虑仍然挥之不去。

我向他描述了父亲的病情，包括晚上无法休息、喘不上气和血氧压低等症状。医生耐心地听完后，告诉我：“一般来说，真菌感染要比细菌感染治疗起来疗程长一些。现在医院采用静脉注射药物，但这可能会导致病人晚上无法休息。”

我感到一阵失望，但医生继续说：“建议您可以跟患者的主治医生沟通一下，线上诊疗存在一定的局限性，我们只能根据您提供的信息给您最好的建议。”

我点头表示理解，心中却仍然充满了疑问和担忧。父亲的病情是否会恶化？他是否会传染给其他人？我不禁想起了母亲，她是父亲的主要照顾者，是否需要采取一些预防措施？

我向医生提出了这些问题，他回答说：“有传染的可能的。注意保护呼吸道，戴口罩，室内通风换气。”

我深深地吸了一口气，感谢医生的建议。虽然我仍然感到不安，但至少我知道该怎么做了。父亲的病情可能会是一场漫长的战斗，但我相信只要我们坚持下去，一定能够战胜它。

在结束问诊之前，我不禁想起了一个问题：“医生，治疗真菌感染的过程中，是否有其他需要注意的事项？”

医生微笑着说：“当然有。除了药物治疗外，保持良好的生活习惯也非常重要。比如，多喝水、多吃新鲜蔬菜和水果、适量运动等。”

我点头表示明白，心中充满了感激。京东互联网医院的医生不仅提供了专业的医疗建议，还关心我们的生活细节，真的是一位贴心的医生。

在结束问诊后，我深深地呼了一口气，心情逐渐平静下来。虽然父亲的病情仍然让人担忧，但至少我知道该怎么做了。我们会一起面对这个挑战，直到父亲完全康复。

那是一个普通的周末，我像往常一样，在沙发上窝着，享受着难得的休息时光。突然，一阵剧烈的咳嗽让我从沙发上弹了起来，紧接着，一股黄痰从喉咙里涌出，我赶紧跑到洗手间，看着镜子里自己苍白的脸色，心里不禁有些慌张。

咳嗽和痰多的情况持续了快一个月，我尝试过各种方法，喝姜茶、吃感冒药，甚至还有朋友推荐的中药，但效果都不明显。鼻塞让我整夜都睡不好，白天也提不起精神。我意识到，这已经超出了普通感冒的范畴，必须去看医生。

我选择了京东互联网医院，通过线上咨询，与吴医生进行了交流。他耐心地询问了我的症状，包括咳嗽痰多痰黄、鼻塞等情况。我详细地描述了自己的感受，吴医生听后，告诉我可能是因为感冒引发的肺部感染，需要使用消炎药。

我有些犹豫，因为之前看过一些关于消炎药的副作用，担心对身体有影响。吴医生看出了我的顾虑，安慰我说：“放心吧，这种药物是常用的，副作用很小。而且，你的症状已经持续了一个月，不及时治疗可能会加重。”

在吴医生的指导下，我购买了左氧氟沙星片和羚羊清肺胶囊，并按照他的建议，使用了喷鼻气雾剂。用药后的第三天，我明显感觉到咳嗽和痰多的症状有所缓解，鼻塞也有所减轻。我仿佛看到了希望的曙光。

在治疗过程中，我深刻体会到了健康的重要性。以前，我总是觉得身体强壮，很少生病，但这次的经历让我意识到，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我想问问大家，有没有出现过类似的经历？在治疗过程中，有没有什么好的建议或者经验可以分享？希望我们都能从中吸取教训，更加珍惜自己的健康。

支气管肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，由细菌或病毒引起。根据病原体的不同，可分为细菌性支气管肺炎和病毒性支气管肺炎。细菌性支气管肺炎主要由肺炎球菌引起，而病毒性支气管肺炎主要由腺病毒引起。

支气管肺炎的症状主要表现为：

1. 发热：早期体温多在38～39℃，亦可高达40℃左右，大多为弛型或规则发热。弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽和肺部体征均不明显。

2. 呼吸系统症状：咳嗽及咽部痰声，一般早期就很明显。常见呼吸困难，严重者呼气时有呻吟声，鼻翼扇动、三凹征、口周功批甲青紫。

3. 胸部体征：早期常不明显，或仅有呼吸音变粗或稍减低。以后可听到中、粗湿罗音，有轻微的叩诊浊音。数天后，可闻细湿罗音或捻发音。

支气管肺炎的治疗主要依赖于抗生素或抗病毒药物。在治疗期间，患者应注意休息，保持充足的水分摄入，并遵循医生的建议进行相应的护理。

以下是一些支气管肺炎的预防措施：

1. 加强个人卫生，勤洗手，避免与呼吸道感染者接触。

2. 增强体质，提高免疫力。

3. 避免接触烟雾、粉尘等刺激性气体。

4. 保持室内空气流通，避免拥挤的场所。

5. 接种流感疫苗等预防性疫苗。

支气管肺炎是婴幼儿时期常见的呼吸系统疾病，也是婴儿时期主要的死亡原因之一。该病多发生在冬春季节，夏季也有发病情况，主要由细菌或病毒引起。

支气管肺炎的病因主要包括：

1. 呼吸系统生理解剖特点：婴幼儿时期呼吸系统发育不完善，气道狭窄，易受感染。

2. 免疫系统不成熟：婴幼儿免疫系统尚未完全成熟，抵抗力较弱，容易感染。

3. 营养不良、佝偻病等疾病：营养不良、佝偻病等疾病会降低婴幼儿的免疫力，增加肺炎发生的风险。

支气管肺炎的临床表现包括：

1. 发热、咳嗽、气促、呼吸困难等呼吸道症状。

2. 精神萎靡、食欲不振等全身症状。

3. 部分患儿可能出现发绀、口唇发紫等缺氧症状。

4. 重症患者可能出现心力衰竭、呼吸衰竭等并发症。

支气管肺炎的诊断主要依靠临床表现和辅助检查，如胸部X光片、血常规等。

支气管肺炎的治疗主要包括：

1. 抗感染治疗：根据病原菌选择合适的抗生素。

2. 支持治疗：保证营养摄入，保持呼吸道通畅，给予吸氧等。

3. 对症治疗：止咳、化痰、平喘等。

4. 并发症治疗：针对心力衰竭、呼吸衰竭等并发症进行治疗。

预防支气管肺炎的措施包括：

1. 保持室内空气流通，定期通风。

2. 增强婴幼儿体质，提高免疫力。

3. 避免接触呼吸道感染者。

4. 合理膳食，保证营养均衡。

5. 按时接种疫苗。

肺念珠菌病，又称为念珠菌肺炎，是一种由念珠菌引起的肺部感染疾病。念珠菌是一种常见的真菌，通常存在于人体皮肤、口腔、肠道等部位，但当人体免疫力下降时，念珠菌就可能侵入肺部，引发感染。

肺念珠菌病的典型症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难等。咳嗽可能是干咳或伴有痰液，痰液可能呈现白色、黄色或绿色。呼吸困难可能逐渐加重，严重时可能导致胸痛、胸闷等症状。

除了呼吸系统症状，肺念珠菌病患者还可能出现发热、乏力、体重下降等全身症状。部分患者还可能出现吞咽困难、口腔溃疡等消化系统症状。

肺念珠菌病的诊断主要依靠病史、临床表现和辅助检查。医生会根据患者的症状、体征以及胸部影像学检查结果，判断是否存在肺部感染，并结合念珠菌检测结果进行确诊。

肺念珠菌病的治疗主要包括抗真菌药物治疗、支持治疗和病因治疗。抗真菌药物可以有效抑制念珠菌的生长和繁殖，减轻症状。支持治疗包括补充营养、维持水电解质平衡等。病因治疗则是针对原发疾病进行治疗，如免疫抑制剂的停用、糖尿病的控制等。

肺念珠菌病患者在日常生活中应注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，规律作息，避免过度劳累。

2. 增强体质，提高免疫力，如适当运动、保持良好的饮食习惯等。

3. 避免接触病原体，如减少去公共场所、注意个人卫生等。

4. 如有感染症状，应及时就医，避免延误病情。