糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

低钠血症，一种常见的水盐平衡失调疾病，主要见于老年人。慢性低钠血症会加重老年人病情，严重时甚至威胁生命健康。

引起低钠血症的原因有很多，其中高胆固醇、肾病和肝硬化是三大“帮凶”。

1. 高胆固醇：高胆固醇会导致血液粘稠，引起假性低钠血症，出现恶心、肌无力、乏力、烦躁等症状。预防措施包括多饮水、调整饮食结构，降低血液粘稠度。

2. 肾病：肾病综合征或肾功能减退患者，易出现水肿，过多盐分摄入会加重肾脏负担，导致低钠血症。肾病患者应少吃盐，适当锻炼，提高机体抗病能力。

3. 肝硬化：肝硬化患者因肝脏受损，无法正常代谢电解质，导致电解质紊乱，引起低钠血症。预防措施包括定期检查，关注病情发展，合理饮食，提供充足营养。

除了以上三大“帮凶”，一些排钾利尿药物也可能导致低钠血症。患者家属应随时关注病情，出现不适症状及时就医，补充水电解质。

预防低钠血症的发生，我们需要做好以下几点：

1. 保持健康的生活方式，避免高胆固醇、肾病和肝硬化等疾病的发生。

2. 定期体检，及时发现潜在疾病。

3. 合理饮食，保持营养均衡。

4. 注意药物副作用，遵医嘱用药。

5. 出现不适症状及时就医。

电解质紊乱是一种常见的病症，它指的是人体内电解质平衡失调，导致细胞功能异常。电解质紊乱可以通过静脉补充电解质来恢复，这是最快最直接的治疗方法。

人体内主要的电解质包括钠、钾、钙、镁等阳离子，以及氯离子和碳酸氢根等阴离子。这些电解质在维持细胞外液的渗透压、体液分布和转移等方面起着至关重要的作用。当电解质平衡失调时，会出现各种症状，如恶心、呕吐、乏力、心律失常等。

治疗电解质紊乱的关键在于找出病因，并进行针对性的治疗。常见的病因包括腹泻、呕吐、脱水、肾脏疾病、糖尿病等。治疗时，医生会根据患者的具体情况制定治疗方案，包括静脉或口服补充电解质、调整饮食、药物治疗等。

在日常生活中，我们应该注意以下几点，以预防电解质紊乱的发生：

• 保持充足的水分摄入，避免脱水。
• 合理膳食，保证摄入足够的电解质。
• 避免过度运动，以免大量出汗导致电解质流失。
• 患有慢性疾病的患者，应定期进行电解质检查，及时发现并纠正电解质紊乱。

电解质紊乱是一种可治疗的疾病，关键在于及时诊断和治疗。如果你出现电解质紊乱的症状，应及时就医，避免病情恶化。

感冒作为一种常见的呼吸道疾病，困扰着无数人。在日常生活中，我们常常听到这样的建议：感冒要多喝水。然而，这个看似简单的方法，真的适用于所有人吗？本文将探讨感冒多喝水是否真的有益，并介绍不同类型感冒的特点及治疗方法。

首先，我们需要明确，并不是所有的感冒病人都适合多喝水。对于呼吸道感染的病人来说，过多饮水反而可能造成伤害。这是因为感冒时，身体会释放出大量的保水性荷尔蒙，导致水分过剩，电解质失衡，从而引发低钠血症。

那么，感冒时应该怎么喝水呢？一般来说，感冒病人应保持适量的水分摄入，避免过多饮水。可以通过喝温水、淡茶、果汁等方式补充水分，并注意饮食均衡，多吃蔬菜水果，以保证身体所需的各种营养素。

除了饮水问题，感冒的治疗方法也因人而异。以下是一些常见感冒类型及其特点：

1. 风寒型感冒：表现为畏寒、低热、无汗、肌肉疼痛、流清涕、吐稀薄白色痰等。治疗原则为辛温解表，可选用伤风感冒冲剂、感冒清热冲剂等药物治疗。

2. 风热型感冒：表现为发热重、痰液粘稠呈黄色、喉咙痛、便秘等。治疗原则为辛凉解表，可选用解热消炎胶囊、银翘解毒丸等药物治疗。

3. 暑湿型感冒：表现为畏寒、发热、口淡无味、头痛、头胀、腹痛、腹泻等。治疗原则为清暑、祛湿、解表，可选用藿香正气水、银翘解毒丸等药物治疗。

4. 时行感冒：症状与风热感冒相似，但症状较重。治疗原则为清热解毒、疏风透表，可选用解热消炎胶囊、防风通圣丸等药物治疗。

5. 中毒型流感：表现为高热、说胡话、昏迷、抽搐等，病情危重。需及早隔离和治疗。

总之，感冒是一种常见的呼吸道疾病，治疗时应根据病情选择合适的方法。在日常生活中，我们要注意保暖、避免受凉，养成良好的生活习惯，增强免疫力，以预防感冒的发生。

电解质紊乱是一种常见的代谢紊乱，其恢复时间受多种因素影响。

首先，电解质紊乱的恢复时间与具体的诱因密切相关。例如，轻度低钠血症患者通过口服或静脉注射补液，通常在一天左右即可恢复正常。然而，对于严重的低钠血症、低钠血症和高钾血症等病情，电解质紊乱的恢复时间较长，通常需要5-7天左右。

其次，患者的体质也是影响电解质紊乱恢复时间的重要因素。体质良好、抗病能力强的患者，通过采取正确的方法纠正电解质紊乱，可以迅速恢复平衡。而体质较差、抗病能力弱的患者，电解质紊乱的修复时间则较长。

此外，是否伴有并发症也会影响电解质紊乱的恢复时间。单纯性电解质紊乱的修复时间较短，约3-7天即可逐渐恢复正常。而电解质紊乱严重，伴有其并发症或原发性疾病的患者，修复时间则较长，可能需要14天左右才能完全康复。

水和电解质是维持人体正常生命活动的重要物质，其代谢紊乱可导致全身各器官系统，尤其是心血管系统和神经系统的功能障碍。因此，预防和治疗电解质紊乱至关重要。

在日常生活中，我们应该注意多喝水，避免脱水，保持均衡饮食，多吃含钾和钙的食物，并避免辛辣、刺激性食物。

此外，对于患有电解质紊乱的患者，应及时就医，寻求专业医生的帮助。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，帮助患者尽快恢复健康。

肝硬化是一种常见的慢性肝病，其病理特征为肝脏组织纤维化和结构异常。在肝硬化患者中，低钠血症是一种常见的并发症。那么，肝硬化导致低钠血症的原因有哪些呢？

首先，肝硬化患者可能存在肝脏功能障碍，导致肝脏对钠离子的摄取和转化能力下降，进而导致钠离子摄入不足。此外，肝硬化患者往往存在食欲不振、恶心呕吐等症状，这也可能影响钠离子的摄入。

其次，肝硬化患者容易出现腹水，腹水中的水分会稀释血液中的钠离子，导致血浆钠离子浓度下降。此外，肝硬化患者肾脏功能也可能受损，肾脏调节水分和钠离子的能力下降，进一步加重低钠血症。

此外，肝硬化患者还可能存在肠道反应，如腹泻等，导致大量钠离子丢失，引起低钠血症。

针对肝硬化低钠血症的治疗，主要包括以下几个方面：

1. 去除病因：针对引起低钠血症的病因进行治疗，如改善肝脏功能、控制腹水、治疗腹泻等。

2. 纠正低钠血症：根据患者具体情况，给予口服或静脉补充钠盐，提高血浆钠离子浓度。

3. 对症处理：针对患者出现的症状，如乏力、恶心、呕吐等，给予相应的对症治疗。

4. 积极治疗合并症：针对肝硬化患者可能出现的其他并发症，如感染、肝性脑病等，给予积极治疗。

在日常生活中，肝硬化患者应注意以下几点，以预防低钠血症：

1. 合理饮食：保持营养均衡，增加高热量、高蛋白、高维生素食物的摄入。

2. 规律作息：保持充足的睡眠，避免劳累。

3. 适度运动：在病情允许的情况下，适当进行体育锻炼，增强体质。

4. 积极治疗基础疾病：控制慢性病，如糖尿病、高血压等，以减少低钠血症的发生。

低钠血症是一种常见的电解质紊乱，尤其在老年人群中较为常见。本文将详细介绍低钠血症的症状、原因、危害以及预防和治疗方法。

一、低钠血症的症状

低钠血症的症状主要表现为恶心、呕吐、身体乏力、头痛、想要睡觉、肌肉痛性痉挛、可逆性共济失调和神经精神症状等。症状的严重程度取决于血钠下降的速率，症状轻微的老人可能没有明显不适，而症状严重的老人则可能出现抽搐、昏迷、木僵、颅内压升高等症状。

二、低钠血症的原因

低钠血症的原因有很多，主要包括以下几种：

• 摄入不足：长期摄入钠盐不足，如饮食清淡的老人。
• 排泄过多：如过度出汗、利尿剂使用不当等。
• 肾脏疾病：如慢性肾炎、肾功能衰竭等。
• 内分泌疾病：如肾上腺皮质功能减退症、甲状腺功能减退症等。

三、低钠血症的危害

低钠血症对老年人的危害较大，可能导致以下并发症：

• 神经系统损害：如抽搐、昏迷、木僵、颅内压升高等。
• 心血管系统损害：如血压下降、心律失常等。
• 肾脏损害：如肾功能衰竭等。

四、低钠血症的预防与治疗

1. 预防：

• 保证充足的钠盐摄入，尤其是饮食清淡的老人。
• 避免过度出汗和利尿剂的使用。
• 积极治疗原发疾病。

2. 治疗：

• 纠正低钠血症，根据血钠水平调整钠盐摄入。
• 治疗原发疾病。
• 对症治疗，如补液、抗癫痫治疗等。

总之，低钠血症是一种常见的电解质紊乱，老年人要关注自己的身体状况，及时预防和治疗。

那是一个平凡的周末，我带着父亲来到了京东互联网医院，寻求内分泌科医生的帮助。父亲已经15天前出现了电解质紊乱，钠离子水平持续偏低，钾离子也有下降的趋势。在当地医院进行了输液治疗，但效果不佳。医生建议我们尝试线上问诊，寻求更专业的意见。

在线上，我们与一位经验丰富的内分泌科医生进行了交流。医生非常耐心地询问了父亲的病情，包括化疗情况、用药情况等。通过详细沟通，医生判断父亲可能患有抗利尿激素不适当分泌所致的低钠血症。

医生建议父亲开始服用托伐普坦片。刚开始，父亲每天只吃半片，但两天后症状就有了明显的改善。出院前，钠离子水平回升到了136，让我们看到了希望的曙光。

然而，出院后的第二天，父亲的钠离子水平又降到了121，这让我们的心情再次沉重。医生告诉我们，托伐普坦片的用量可以根据血钠情况进行调整，一颗升不起来就两粒，如果一粒稳定，可以吃半粒或者隔天一粒。

在医生的指导下，父亲调整了用药量，并密切关注血钠水平。经过一段时间的治疗，父亲的病情得到了控制，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。不仅节省了时间和精力，而且得到了专业、贴心的服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多患者从中受益。

低钠血症，这个名字听起来陌生，但实际上它可能隐藏着严重的健康隐患。你知道吗？低钠血症与肺癌之间存在着千丝万缕的联系。本文将为您揭开这一神秘面纱，帮助您了解低钠血症的成因、症状、诊断方法以及预防措施。

低钠血症，顾名思义，就是血液中钠离子的浓度低于正常水平。这种状况可能导致恶心、呕吐、乏力、嗜睡等症状。值得注意的是，低钠血症并非罕见疾病，它可能由多种原因引起，例如脱水、过度出汗、肾脏疾病、药物副作用等。

然而，近年来研究发现，低钠血症与肺癌之间存在着密切的联系。据统计，约有10%的肺癌患者早期会出现低钠血症。其中，小细胞肺癌患者尤为常见。这究竟是什么原因呢？研究表明，肺癌细胞可能产生一种名为抗利尿激素的物质，这种物质会抑制肾脏排尿，导致体内水分潴留，进而引发低钠血症。

那么，如何判断自己是否患有低钠血症呢？首先，要关注自身症状。如出现恶心、呕吐、乏力、嗜睡等症状，应及时就医。其次，进行血液检查。血液检查可以检测出血液中钠离子的浓度，从而判断是否存在低钠血症。此外，肺癌患者还需进行影像学检查，以排除肺癌的可能性。

对于低钠血症的治疗，首先要明确病因。如为肺癌引起的，则需针对肺癌进行治疗。此外，还需进行对症治疗，如补充钠离子、限制水分摄入等。对于肺癌合并低钠血症的患者，在接受放化疗过程中，低钠血症症状可能会得到缓解。

为了预防低钠血症，我们应养成良好的生活习惯。首先，要保持充足的水分摄入，避免脱水。其次，要避免过度出汗，如进行剧烈运动后要及时补充水分。此外，还要注意饮食均衡，多吃含钠的食物，如咸菜、腌制品等。

总之，低钠血症与肺癌之间存在着密切的联系。了解低钠血症的成因、症状、诊断方法以及预防措施，对于我们维护身体健康具有重要意义。