糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是一位90多岁的老人，最近右耳后长了一个疙瘩，感到非常焦虑和不安。由于所在地医疗条件有限，我决定在互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的帮助。

医生非常友善地接诊了我，并详细询问了我的病情。经过仔细阅读我的病例后，医生给出了专业的诊疗建议，并提醒我关于疾病诊治的注意事项。医生耐心地解答了我的各种疑惑，并给予了我莫大的支持和鼓励。

医生建议我使用特定的药物进行外用治疗，并详细说明了用药方法和注意事项。在我对手术治疗产生疑虑时，医生也给予了清晰的解释和建议，让我感到非常放心和安心。

最终，通过医生的专业诊疗和贴心沟通，我得到了有效的治疗方案，并感到自己的健康得到了妥善的保障。

耳朵是我们身体的重要器官，不仅负责听觉功能，还与全身健康密切相关。耳廓结节作为耳朵的一种常见病变，常常被人们忽视。然而，耳廓结节并非仅仅是普通的疙瘩，它可能预示着某些疾病的早期信号。

耳廓结节可能由耳廓囊肿引起，也可能是由肿瘤等疾病导致的。耳朵与全身经络相连，耳廓结节的出现可能与肝脏、肾脏等器官的健康状况有关。因此，当我们在耳廓后面摸到硬块或肿块时，应引起重视，及时到医院就诊。

除了耳廓结节，耳朵的其他变化也可能预示着健康问题。例如，耳朵内部出现白斑可能提示心脏病；耳朵的心区出现圆圈状纹路可能提示心律不齐；耳朵颜色变白可能提示身体虚弱或感冒；耳朵干燥发痒可能提示身体上火。此外，耳朵某些部位的异常颜色变化，如点状红晕或灰暗，可能提示消化系统出现问题。

为了预防耳廓结节等疾病，我们需要关注耳朵的日常保养。可以通过按摩耳朵来促进血液循环，增强听力。具体方法是将手指放在耳垂上，进行按摩打圈，直到耳朵微微发热。此外，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适度运动，也有助于维护耳朵健康。

当出现耳廓结节等异常情况时，应及时就医。医生会根据具体情况制定治疗方案，如局部微波治疗、药物治疗等。通过早期发现和治疗，可以有效预防病情恶化，保护耳朵健康。

我带着孩子去了京东互联网医院进行线上问诊，因为孩子最近发现耳朵前面颌骨地方有一个包，我很担心。医生非常耐心地询问了孩子的病情，让我感到很安心。医生建议我们可以观察一段时间，如果不影响美观就可以手术切除。医生还详细解释了脂肪瘤的情况，让我对孩子的病情有了更清晰的了解。最后，医生还嘱咐我过几个月再去复查彩超，以确保孩子的健康。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业建议。

我是一位患有耳朵皮肤皲裂、脱皮、瘙痒、抓破掉皮脱皮、流水等问题的患者，近日在京东互联网医院进行了在线问诊。

我向医生描述了我的症状，医生通过问诊得知我已经忍受了将近一年的皮肤问题，使用了多种药膏但效果不佳。医生细致地询问了我的病情发展过程，并建议我口服左西替利嗪片和复方甘草酸苷片，外用复方黄柏液涂剂湿敷后再外用卤米松乳膏治疗，提供了专业的治疗方案。

经过医生的指导，我对治疗效果充满信心，希望能早日摆脱病痛，重获健康。

那天，我，一个普通的上班族，在忙碌的工作之余，发现自己耳道口长了一个硬疙瘩，心里不免有些慌张。我并没有立即去医院，而是选择了在线上咨询一位皮肤科医生，郭医生。

郭医生在了解了我的症状后，非常耐心地询问了我病情的持续时间、治疗情况以及是否有药物过敏等细节。在得知疙瘩已经有一周多，按压会疼，且有往里长的趋势后，郭医生建议我考虑疖肿或囊肿的可能。

郭医生告诉我，如果疙瘩里面有软的部分或者液体，可能是囊肿，可以通过耳鼻喉科进行抽取治疗。他详细解释了治疗过程，包括消毒、抽取液体、涂抹鱼石脂软膏等。对于治疗时间，他告诉我，如果仅仅口服或外用药物，可能需要2-3周甚至更长时间，而如果进行抽取治疗，可能7-10天左右就能见效。

在咨询过程中，郭医生还提醒我注意休息，清淡饮食，少熬夜，少抽烟喝酒，尽量减少长时间接触电子产品。他还告诉我，去医院抽取治疗时不需要空腹，也不需要抽血，但如果医生谨慎，可能会做一些化验。

郭医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还关心我的生活细节，让我感受到了医者的温暖。在郭医生的指导下，我决定前往耳鼻喉科进行治疗。

几天后，我按照郭医生的建议，在耳鼻喉科进行了治疗。虽然治疗过程中有些疼痛，但当我看到疙瘩逐渐消失，心里充满了感激。感谢郭医生，也感谢互联网医院，让我在家门口就能享受到专业、便捷的医疗咨询。

我最近耳朵后边出现了一些问题，感到非常的不舒服，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。医生助理提醒我，医生可能会需要一些辅助信息来更快地了解我的病情，我对此表示理解并配合。

问诊开始后，医生表示正在仔细地阅读我的病情描述，这让我感到很放心。医生询问了我的病情持续时间和症状，我耐心地作了回答。医生给出了专业的建议，并告诉我可以使用黄柏液湿敷和涂抹百多邦。医生还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。

在结束问诊时，医生再次提醒我注意忌口，多吃蔬菜水果，多喝水，并且要注意休息，不要过度熬夜劳累。这让我感到医生非常关心我的健康，我对医生的专业素养和细心给予了高度的评价。

总的来说，通过互联网医院进行线上问诊，我得到了及时的医疗咨询和建议，这让我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也让我感受到了医生的关心和专业。

耳部恶性肿瘤的预后情况总体来说是相对乐观的。虽然这类恶性肿瘤相对较为罕见，但早期发现和及时治疗仍然是提高患者生存率的关键。

耳部恶性肿瘤主要发生在耳廓及其邻近结构，约占全身皮肤恶性肿瘤的6%。根据国外统计，耳部恶性肿瘤中，耳廓病变约占20%，外耳道病变约占42%，中耳病变约占27%，颞骨病变约占11%。

耳部恶性肿瘤的类型较多，其中鳞状细胞癌最为常见，其次是基底细胞癌和腺样囊性癌。此外，横纹肌肉瘤和恶性黑色素瘤等罕见类型也偶有发生。

由于耳部恶性肿瘤的症状与一些常见疾病相似，如外耳道炎、中耳炎等，容易造成误诊。因此，对于中年以上患者，若出现外耳道痛性肿块，特别是早期就有明显耳痛，而局部又无急性炎症表现者，应提高警惕，及时就医并进行病理检查以确诊。

耳部恶性肿瘤的治疗以手术切除为主，辅以放疗、化疗等综合治疗手段。术后，患者需注意休息，保持局部清洁卫生，并根据医生建议进行后续治疗。

为了预防耳部恶性肿瘤，日常生活中应注意以下几点：

1. 保持耳部清洁卫生，避免感染。

2. 避免长时间暴露在噪音环境中。

3. 避免接触刺激性化学物质。

4. 定期进行耳部检查。

近日，我在网上咨询了一位医生，询问了耳边长痘有硬块一碰疼的情况。经过医生的详细询问和分析，我对医生的专业素养和耐心给予了高度评价。

在与医生的沟通中，医生充分了解我的病情，用友善的方式与我交流，让我感到非常舒心。医生详细询问了我的病情，并给出了专业的诊断和治疗建议。医生告诉我，可能是一个感染，有可能是粉瘤，并给出了详细的治疗方案，让我感到非常放心。

医生还特别关注了我的用药安全，询问了我的过敏史和其他疾病情况，并根据我的情况给出了合理的用药建议。医生还细心地告诉我注意事项，如不吃辣的、不喝酒等，让我感受到了医生对我的关心和负责。

通过这次与医生的沟通，我对医生的专业水平和耐心态度非常满意，让我对互联网医院的服务有了全新的认识和体验，以后有类似情况，我会毫不犹豫地选择线上问诊。

我最近遇到了一个皮肤问题，耳后出现了一些小洞，会排出白色粉状的异物，有点担心，于是决定在互联网医院进行线上问诊。医生很快接诊了我，先是提醒了一些注意事项，然后询问了我的主诉。医生非常细心地询问了我的症状，对我的描述进行了详细的了解，然后给出了专业的建议。医生建议了使用外用艾洛松乳膏，并说明了使用方法和疗程。在医生的指导下，我对病情有了更清楚的了解，也对治疗方案更加有信心。

通过线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细致。他们的专业知识和良好的沟通能力让我感到非常安心和放心。我对互联网医院的线上问诊服务印象非常好，这样的便捷与贴心让我受益匪浅。

我在周末的晚上发现了耳朵上长了一个小疙瘩，心里有点担心，就在京东互联网医院进行了线上问诊。医生很耐心地和我沟通，询问了症状的情况，然后告诉我不用太担心，这种情况一般是软骨增生，要排除皮脂腺囊肿。医生还详细解释了疙瘩的特点和正常情况，让我放心了很多。最后医生还提醒我，即使疙瘩长大了也可以很简单地进行手术，让我感到很放心。

这次线上问诊让我对京东互联网医院的服务印象非常好，医生的耐心和专业给了我很大的安慰，让我对自己的疾病有了清晰的认识，也知道了该如何处理。非常感谢医生的帮助！