糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

随着生活节奏的加快，越来越多的人开始关注自己的健康状况，尤其是血糖问题。那么，究竟正常人多久查一次血糖呢？今天，我们就来探讨一下这个问题。

首先，我们来了解一下不同人群的血糖测量频率。

对于非药物治疗者，比如通过饮食和运动来控制血糖的人群，建议两天测量一次血糖。可以选择空腹和餐后两小时的血糖值进行对比。

对于正在口服降糖药治疗的患者，一天测量2-3次血糖是比较合适的。除了空腹血糖外，餐后两小时血糖和睡前血糖也是需要关注的。

而对于使用胰岛素治疗的患者，血糖测量的频率更高。一天5-7次是常见的测量频率，其中包括空腹血糖、餐后两小时血糖、睡前血糖以及凌晨三点的血糖。这样可以更好地控制血糖水平，避免低血糖的发生。

此外，在特殊情况下，如患有其他疾病、手术前后、外出旅游等，都需要增加血糖测量的频率。同时，在运动前后，血糖也会有所变化，适当的测量可以更好地了解自己的血糖状况。

在血糖检测的方法上，购买血糖仪和试纸时，最好选择同一品牌的组合，避免混用。每次使用新试纸前，都要进行准确性测试。检测前，用酒精对皮肤进行消毒，待酒精干燥后取血。血液采集量要确保覆盖试纸的测试区。保存试纸时，要放在干燥避光的地方，并单独包装。采血针要一次性使用。

通过以上内容，相信大家对血糖测量有了更深入的了解。希望这篇文章能够帮助到大家，关注自己的血糖健康。

在日常生活中，除了定期测量血糖外，我们还应该注意以下几点：

1. 保持健康的饮食习惯，合理搭配膳食，多吃蔬菜和水果。

2. 适当进行体育锻炼，增强体质。

3. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

4. 定期进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。

5. 如有血糖异常，及时就医，寻求专业医生的帮助。

那天，阳光明媚，我走进了京东互联网医院，心里有些紧张，因为我知道自己可能面临一些健康问题。在医生***的引导下，我详细地描述了我的症状，包括血糖异常、体重减轻、以及体检中的一些异常指标。

医生***耐心地倾听了我的描述，并询问了我的一些生活习惯。我告诉她，我最近开始游泳锻炼，体重从80公斤减到了63公斤，血糖也有所改善。医生***对我的情况进行了仔细的分析，并提出了专业的建议。

医生***告诉我，我的情况属于早期糖尿病，但通过改善生活方式和适当的药物治疗，有很大机会逆转。她为我推荐了吡格列酮、二甲双胍和格列齐特等药物，并解释了它们的用法和注意事项。在医生***的指导下，我开始了新的治疗。

随着时间的推移，我的血糖控制得越来越好，我也学会了如何更好地管理自己的健康。我非常感激医生***的耐心和专业知识，她不仅为我提供了治疗方案，更给了我无尽的鼓励和支持。

现在，每当我回想起那段经历，我都感到无比感激。京东互联网医院，一个让我感受到了专业、温暖和希望的地方。

那是一个普通的夏日午后，我坐在家里，手中拿着手机，心情有些忐忑。自从血糖升高以来，我一直感到困扰，而这次我又在网上找到了一位内分泌科的医生，希望能够得到一些专业的指导。

“你好，我是XXX医院的内分泌科医生，很高兴为您提供服务。”电话那头传来了医生温和的声音，让我感到一丝安慰。

我向医生详细描述了自己的病情，包括血糖、血脂的情况，以及我平时使用的药物。医生认真地听着，不时地点头，询问我的一些生活习惯和饮食习惯。

“您的血糖和血脂水平确实有些高，需要进一步检查。”医生建议我前往线下医院进行更详细的检查。

接下来的几天，我按照医生的建议，前往了医院进行了检查。检查结果显示，我的甘油三酯水平过高，需要调整治疗方案。

医生为我调整了药物，并详细地向我解释了药物的作用和服用方法。同时，医生还强调了饮食和运动的重要性，建议我加强饮食控制，增加体育锻炼。

在医生的指导下，我开始调整自己的饮食，增加运动量。经过一段时间的努力，我的血糖和血脂水平有了明显的改善。

这次线上问诊的经历让我深刻地体会到了互联网医疗的便利性。在忙碌的生活中，我无需外出，就能得到专业医生的诊断和建议，这让我感到非常方便和安心。

感谢这位内分泌科的医生，他的专业和耐心让我对病情有了更深入的了解，也让我更加有信心面对未来的生活。

那天，我如往常一样，坐在电脑前忙碌着。突然，一个消息弹了出来，是京东互联网医院发来的。我一看，是一个来自吉林市的糖尿病患者，他主诉是血糖偏高，想要了解饮食和运动方面的建议。

我立刻回复了他，询问了他的具体病情和饮食情况。他告诉我，他最近查出了高血糖，数值达到了16.6，对此感到非常担忧。我安慰他，高血糖并不可怕，只要合理饮食、适量运动，就能控制住。

我为他详细解释了糖尿病患者的饮食原则，包括主食、青菜、蛋白质食物的摄入量，以及水果的摄入时间和方式。他还问我，晚上可以吃瘦肉吗？我告诉他，瘦肉是可以吃的，但要注意烹饪方式，避免吃得太油腻。

他还询问了我关于冬瓜丸子汤和鸡腿的问题。我告诉他，这两种食物都是可以的，但是要注意分量，不要过量。他还问了我关于晚餐的建议，我建议他可以尝试西兰花炒虾仁配杂粮饭，这样既营养又健康。

在整个交流过程中，我感受到了患者对我的信任和依赖。我耐心地解答他的每一个问题，直到他满意为止。最后，他向我表示感谢，我也告诉他，这是我的职责所在。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它让医生和患者之间的沟通变得更加便捷，也让患者得到了及时的治疗和建议。

那天，临沂市的李小姐在忙碌的工作中突然发现自己的尿液中有少量泡沫，这让她的心情变得忐忑不安。李小姐想起了朋友曾经提到的互联网医院，于是她决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

通过互联网医院，李小姐预约到了一位内分泌科的专家。在咨询中，医生详细询问了她的症状，并耐心地解释了可能的原因。医生告诉她，正常的尿液确实会有少量泡沫，但泡沫消失的时间以及尿常规检查的结果将有助于进一步判断。

在医生的建议下，李小姐在家中进行了尿常规检查。结果显示，她的尿液外观没有明显异常。医生进一步解释说，如果尿蛋白很多，会出现大泡，但她的尿液情况是正常的。医生还提醒李小姐，尿液中泡沫的消失时间与月经周期无关。

随后，医生询问了李小姐的血糖情况。李小姐表示，自己曾在空腹和餐后分别测量了血糖，空腹血糖值正常，但餐后血糖偏低，这让她担心自己可能患有低血糖。医生安慰她，空腹血糖正常，餐后血糖偏低可能是低血糖的表现，建议她注意饮食和休息。

最后，医生建议李小姐进行尿常规和尿微量蛋白的检查，以排除糖尿病的可能。李小姐表示，自己父亲有糖尿病，因此她一直很担心自己也会有同样的命运。医生安慰她，虽然患病风险会随着年龄增长而增加，但只要注意规律饮食和运动，风险是可以控制的。

通过与医生的线上沟通，李小姐对自己的健康状况有了更清晰的了解，也缓解了她的焦虑。她感慨地说，互联网医院让求医问诊变得如此便捷，也为像她这样的患者提供了专业的医疗建议。

那天，我像往常一样坐在电脑前，打开了我的“线上问诊”服务。屏幕那头，一位和蔼的医生***出现在了我的视野中。我向他说明了我的情况：81岁，患有2型糖尿病，最近血糖仪检测数据很高，并且出现了尿频的问题。

医生***耐心地听我讲述，并询问了我一些问题，如糖尿病的历史和现在的治疗方案。我告诉他，我已经有10年的糖尿病病史，目前主要是通过用药来控制。

然而，医生***很快发现了一个严重的问题。他告诉我，我的血糖控制得非常差，很可能已经出现了并发症。他建议我立即去医院就诊，并使用胰岛素。

我有些担心，问医生***是否需要急诊。他严肃地告诉我，是的，我必须马上去医院。

我家里确实有胰岛素，但我不知道如何使用。医生***告诉我，不要自行使用，至少要去医院检查一下尿常规，排除酮症的可能性。

虽然这次线上问诊的医生***没有亲自为我诊疗，但他专业的建议和对我病情的关心让我感到非常温暖。我意识到，即使是在线上，也能得到专业、贴心的医疗服务。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我正在家中焦虑不安，因为血糖的问题。血糖总是控制不好，我尝试过很多方法，但效果都不理想。这天，我决定尝试互联网医院，希望能找到一些帮助。

我找到了一位内分泌科的医生，通过线上问诊的方式，我们进行了交流。医生非常耐心地听我讲述了我的情况，包括我吃的药物和最近的血糖值。

医生告诉我，我可以尝试只吃二甲双胍，并问我是否可以吃半片捷诺达。我有些疑惑，但还是按照医生的建议去做了。医生还告诉我，如果通过饮食和运动能控制好血糖，可以先停一停药物。

在医生的指导下，我逐渐调整了饮食和运动习惯，并定期监测血糖。慢慢地，我的血糖值开始稳定下来，生活也变得更加规律。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅给了我专业的建议，还鼓励我积极面对生活，让我对糖尿病有了新的认识。

通过这次互联网医院的体验，我明白了，有时候，一个合适的建议，就能改变我们的生活。

那天，我34岁的生命里迎来了一位小天使，我的宝宝。这一切的开始，都源于我之前的多囊卵巢综合征和胰岛素抵抗。经过艰苦的治疗和减肥，我成功怀孕，并在2021年迎来了我的小宝贝。产后，我停止了胰岛素的使用，血糖也一直保持稳定。

然而，近期的一次餐后血糖监测，却让我大吃一惊。餐后血糖一直处于正常范围，但这次餐后2的血糖却比餐后1的高。这让我焦虑不安，于是我决定寻求医生的帮助。

我选择了线上问诊，这种方式既方便又快捷。我详细地向医生描述了我的病情，包括饮食、生活习惯等。医生在了解了情况后，建议我进行糖化血红蛋白和糖耐量测试，以便更准确地了解我的血糖情况。

医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了专业的建议，还鼓励我要有信心，积极面对生活。我感受到了来自医生的那份温暖和关爱，这让我倍感安慰。

在接下来的日子里，我会按照医生的建议，进行饮食控制和规律运动。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那天，阳光明媚，我拿着一周前测的血糖报告，走进了京东互联网医院的线上问诊室。医生***热情地和我打招呼，让我感到十分亲切。

我向医生说明了我的情况：上周测的血糖有点偏高，空腹血糖6.6，糖化血红蛋白5.8。今天又做了糖耐量检查，空腹血糖5.89，1小时后9.37，2小时后6.72。我担心自己是不是得了糖尿病，需要吃药控制。

医生***耐心地听我讲述，然后询问了我的身高体重、运动情况等。得知我身高190cm，体重120kg，平均每天有氧运动两小时以上，饭量比较大，不抽烟饮酒后，他告诉我，我的情况并不严重，不需要服用药物。

医生***还提醒我，虽然我现在的情况还好，但也要注意饮食和生活习惯，避免血糖再次升高。他告诉我，我的BMI是33.24，属于肥胖范围，建议我注意饮食，适当减少食量，增加运动量。

在医生的指导下，我调整了饮食，减少了高热量食物的摄入，增加了蔬菜和水果的比例。同时，我坚持每天运动，慢慢地，我的血糖开始趋于稳定。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了京东互联网医院的专业和便捷。在这里，我不仅得到了及时的治疗建议，还学到了很多关于健康饮食和运动的知识。感谢医生***的耐心和细心，让我对健康有了更深的认识。