糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我是一名普通外科医生，在京东互联网医院接诊了一个患者，患者主诉是胆局部增厚，希望找到原因。在与患者沟通的过程中，我耐心地解答了患者的各种疑问，试图帮助他缓解焦虑情绪。我告诉患者，根据彩超检查的描述和多年的经验分析，癌症的可能性不大，但建议患者进行进一步的检查以明确诊断。患者纠结不已，我劝他放平心态，并建议他尽快进行进一步的检查，以便及时进行治疗。最后，我提醒患者不要过分担心，早点休息，明天进行进一步检查。

我一直以来都有右上腹疼痛的困扰，去过多家医院也没有找到原因。直到有一天，我在网上看到了一则关于胆囊腺肌症的文章，才意识到这可能是我的问题所在。于是我开始了漫长的求医之路。

我首先去了当地的三甲医院，医生给我做了超声检查，结果显示我确实有胆囊腺肌症。然而，医生却告诉我这是一种良性疾病，通常不需要手术治疗，只需要定期复查即可。我虽然放心了一些，但仍然无法摆脱右上腹疼痛的困扰。

后来，我又去了一家大型综合医院，医生建议我做CT和核磁共振检查。结果出来后，医生告诉我这些检查并不能确定是否需要手术。他们更关心的是我的胃肠功能，认为我的疼痛可能与此有关。于是我又开始了消化内科的治疗，服用了一系列的药物，但疼痛依然存在。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我在上面进行了在线问诊。医生详细询问了我的症状和检查结果，告诉我手术并不是解决问题的唯一方法。他们建议我继续在消化内科就诊，排除其他可能的原因，并且强调了手术的风险和不确定性。虽然我仍然担心病变，但医生的专业解释让我感到安心。

现在，我已经停止了无目的的服药，开始了更加科学的治疗方式。虽然疼痛仍然存在，但我已经不再那么焦虑和恐惧。我相信，随着时间的推移和正确的治疗，我的症状会逐渐改善。

那是一个平凡的早晨，阳光透过窗帘的缝隙洒在安静的卧室里，我，一个普通的上班族，像往常一样，开始了一天的工作。然而，这个早晨，我的生活被一项检查打破了平静。

几天前，我突然感到上腹部有些疼痛，虽然不是很剧烈，但持续的时间较长，让我心生疑虑。于是，我决定去医院检查。到了医院，医生给我做了B超检查，然后告诉我，胆囊底部局限性胆囊壁增厚，可能是胆囊腺肌症。

胆囊腺肌症，这是一个对我来说陌生的词汇。医生详细解释了这种疾病，它是一种常见的胆囊良性疾病，虽然恶变的概率很低，但也不能掉以轻心。医生建议我密切观察其变化，如果病变范围逐渐扩大，再考虑手术。

听到这个消息，我内心充满了焦虑。手术？切除胆囊？这对我的身体会有什么影响？医生似乎看出了我的担忧，他告诉我，如果症状不是特别明显，可以继续观察，每半年复查一次彩超。

医生的建议让我松了一口气，但同时也让我感到迷茫。我可以不切除胆囊保守治疗吗？医生告诉我，目前没有任何药物被证明能有效治疗胆囊腺肌症，所以理论上我不太需要用什么药物。

在当地医院，医生建议切除胆囊，但我对这个建议感到犹豫。切除胆囊也是对身体有不好的影响吧？医生告诉我，如果最终需要做手术，标准的手术方式就是做腹腔镜胆囊切除。切除胆囊短期内可能会对消化吸收功能产生一定的影响，长期影响不大。

经过深思熟虑，我决定先观察，定期复查。在这个过程中，医生始终耐心地为我解答疑问，给予我鼓励和支持。他的专业素养和人文关怀让我深感温暖。

这段经历让我深刻体会到，作为一名医生，不仅要有专业的医疗知识，更要有耐心、细心和关爱。感谢这位医生，让我在疾病面前有了信心和勇气。

胆囊腺肌增生病是一种常见的胆囊疾病，其特点是胆囊壁腺肌层过度增生。为了帮助患者更好地控制病情，本文将从饮食、日常保养、治疗等方面进行科普，帮助患者了解胆囊腺肌增生病的护理知识。

一、胆囊腺肌增生病的饮食调理

1. 利胆抗癌：猴头菇、荞麦面、醋煮银鱼豆腐渣等食物具有利胆抗癌的作用，可适量食用。

2. 利胆通便：海参、木耳猪肠、无花果芝麻糊等食物有助于利胆通便，适合患者食用。

3. 抗感染方：芥菜卤汁煮鲤鱼、焊菜乌鱼葱白汤、绿豆发菜百合汤等食物具有抗感染作用，可缓解感染症状。

4. 保护消化功能：胡萝卜鸡内金粥、水晶鱼煮红曲等食物有助于保护消化功能，减轻症状。

5. 保持大便通畅：海蜇、苦瓜、番薯等食物有助于保持大便通畅，预防便秘。

6. 防止感染发热：绿豆、油菜、香椿、芋艿、地耳、苦瓜、百合、鲤鱼、马兰头、泥鳅等食物具有清热解毒作用，可预防感染发热。

7. 保护消化系统功能：甜菜、杨梅、山药、薏苡仁、萝卜等食物有助于保护消化系统功能，减轻症状。

8. 多食有益于利胆和抗癌的食品：荞麦、薏苡仁、猴头菇、豆腐渣、金针菜、海参、无花果、芝麻、沙棘等食物具有利胆和抗癌作用，可适量食用。

9. 粗粮有益：多选用玉米、小米、甘薯、燕麦、荞麦等粗粮，以促进胆汁排泄。

10. 蔬菜水果保健康：蔬菜、水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，可减少胆固醇形成，减少脂肪和糖的吸收，从而改善患者的代谢紊乱，起到减低血脂和血糖的作用。每天蔬菜摄入量应大于500克，水果至少有2种。

二、胆囊腺肌增生病的日常保养

1. 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

2. 适当进行体育锻炼，增强体质。

3. 避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻、生冷等。

4. 保持情绪稳定，避免情绪波动。

5. 定期复查，监测病情变化。

三、胆囊腺肌增生病的治疗方法

1. 药物治疗：根据病情可选用利胆、消炎、止痛等药物进行治疗。

2. 保守治疗：通过饮食、休息、锻炼等手段进行综合治疗。

3. 手术治疗：对于病情较重、反复发作的患者，可考虑手术治疗。

那是一个普通的周三下午，我坐在家中，心头却有些忐忑。父亲最近总是抱怨胃部不适，尤其是在进食油腻食物后。我深知，这并非小事，于是决定利用互联网医院的便捷服务，寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的肝胆外科医生。医生在了解了我的父亲的症状后，耐心地询问了病情的详细情况，并给出了初步的诊断：胆囊腺肌症。听到这个名词，我的心中不禁一紧，但医生接下来的话让我稍微安心了一些。

医生解释说，胆囊腺肌症是一类常见的胆囊良性疾病，尽管有个别病例可能存在恶变倾向，但大多数情况下，只要及时治疗，是可以控制的。听到这里，我心中的石头稍微落下了。医生还告诉我，手术是一个腹腔镜胆囊切除的手术，创伤较小，恢复也较快，这让我对手术有了更多的信心。

在住院之前，医生详细地告诉我需要注意的事项，尽管不多，但每一项都至关重要。我也询问了关于病情严重性的问题，医生耐心地为我解答，让我对整个治疗过程有了更清晰的认识。

在医生的指导下，父亲顺利地完成了手术。术后恢复得也很快，这让我对京东互联网医院的服务有了更高的评价。医生的专业、耐心和细致，让我深感安心。在这个信息爆炸的时代，互联网医院为我们提供了便利，也让患者与医生之间的沟通更加便捷。

今天，我像往常一样打开了我的手机，轻点了几下，便进入了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

屏幕那头，是那位我非常信任的医生，他总是那么耐心，每次都能给我详细的解答。我告诉他，最近感觉腹部有些不适，但并没有明显的症状。医生微笑着回复，让我不要担心，他会仔细查看我的情况。

我告诉他，这种不适已经持续了20年，但以前都没怎么在意。医生听后，没有急于下结论，而是详细询问了我的生活习惯、饮食状况等，然后认真分析了我的病情。

在得知我的一些疑问后，医生耐心地解答了我的每一个问题。当我问到那个底部稍厚的情况是否是腺肌症时，医生详细地解释了病因，并告诉我，目前来看，切除或保胆都是可行的治疗方案。

医生还告诉我，手术的费用和时间因人而异，具体还需根据我的实际情况来确定。我告诉他，我还在上班，所以希望手术时间能尽量安排在周末。医生表示理解，并告诉我，他会在接下来的时间里，为我制定一个合适的手术计划。

整个交流过程中，我感受到了医生的细心和专业。他不仅关注我的病情，还关心我的生活和工作。这让我更加坚定了选择京东互联网医院的信心。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请务必前往医院就诊。我向他表达了感谢，并表示满意他的服务。

那天，我在网上预约了一位中医内科的专家，因为最近在使用锁阳固精丸的过程中，我总是觉得口干。专家耐心地听了我的描述，详细询问了我的病情，然后告诉我，这种症状可能是由于锁阳固精丸的燥热作用引起的。他让我注意观察身体反应，如果症状持续或加重，要及时咨询调整用药方案。

接下来的几天，我严格按照专家的建议用药，并留意身体的任何变化。果然，我的口干症状有所减轻，这让我对专家的专业水平更加佩服。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。

在咨询过程中，专家不仅耐心倾听我的病情，还针对我的具体情况给出了个性化的治疗方案。他告诉我，目前治疗原则还是补肾固精，健脾益气。随后，他为我开出了七天的中药处方，并叮嘱我七天后再复诊调整。

整个咨询过程，专家始终保持着友善的态度，让我感受到了他对患者的关心和尊重。虽然只是线上交流，但我能感受到他的专业素养和敬业精神。这次线上问诊让我对中医和互联网医院有了更深的认识，也让我更加信任医生的专业判断。

总的来说，这次线上问诊让我收获颇丰。在今后的生活中，我会更加关注自己的健康，及时咨询医生，为身体健康保驾护航。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。我今年55岁了，最近医生说我有肝区腺肌症的倾向。虽然这病听起来陌生，但我知道必须尽快弄清楚。

我选择了线上问诊，预约了一位经验丰富的中医内科专家。他首先询问了我的症状，当我告诉他肝区有时会不舒服，他耐心地解释说，这可能是因为压力和不良生活习惯造成的。

我了解到，中医治疗并不像西医那样分科，而是根据症状和舌脉来调理。他建议我挂中医肝胆脾胃科进行进一步诊断。

当我提到工作压力大，熬夜多时，他提醒我要注意休息，并推荐了一些帮助调节情绪的草药。他还让我上传了舌头照片，以便他更准确地诊断。

几天后，我收到了回复，结果显示我患有轻度脂肪肝和胆囊腺肌症。医生告诉我，这是一种良性病变，可以先定期复查，观察厚度是否有变化。他还建议我平时可以吃点逍遥丸或柴胡舒肝丸来调理身体。

在与这位中医专家的交流中，我感受到了他的专业和关心。他不仅为我提供了治疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深的了解。这让我对中医治疗充满了信心。

虽然我只是通过屏幕与医生交流，但他的专业和关怀让我感受到了温暖。我相信，在中医的调理下，我的身体会逐渐康复。

那是一个阳光明媚的午后，我——一位来自湖南株洲的患者，带着对未来的担忧，踏上了线上问诊的旅程。我的担忧源于近期在京东互联网医院进行的一次检查——胆囊腺肌症。

在与一位来自肝胆外科的医生进行沟通时，我感受到了前所未有的温暖和耐心。医生细致地询问了我的病情，耐心地解答了我关于手术、治疗和康复的各种问题。他告诉我，尽管胆囊腺肌症有一定的恶变风险，但根据我的检查结果，良性病变的概率较大。

医生的建议是尽早进行手术，而我，也确实感到了这份建议的分量。在医生的鼓励下，我决定辞去广州的工作，回到湖南接受治疗。

手术前，医生为我安排了一系列的检查，包括核磁共振平扫+增强+弥散成像等。在等待手术的日子里，医生多次与我沟通，确保我了解手术的每一个环节，并给予我心理支持。

手术当天，医生亲自为我进行了腹腔镜胆囊切除术。术后，我很快恢复了健康，医生也告诉我，胆囊切除对身体的影响并不大，只要注意饮食和生活习惯，就能恢复正常。

如今，我已经完全康复，回顾这段经历，我深深感谢京东互联网医院和那位肝胆外科的医生。他们的专业、耐心和关爱，让我在病痛中找到了希望。

那是一个普通的周末，我像往常一样进行年度体检。当我拿到体检报告时，心情却变得沉重。报告中显示，我患有胆囊腺肌症，一个对我来说陌生的疾病。

我立刻上网查询，发现这个疾病与手术有关。我犹豫不决，既想了解病情，又害怕手术带来的风险。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

我在京东互联网医院找到了一位消化内科的专家，详细描述了我的病情。医生非常耐心地听我讲述，然后根据我的报告和描述给出了专业的建议。医生告诉我，胆囊腺肌症并不一定需要手术，可以通过定期复查来监控病情。

医生的建议让我松了一口气。我开始按照医生的建议定期复查，并且调整了我的生活方式。在医生的指导下，我逐渐恢复了健康。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我得到了专业的指导，避免了不必要的手术风险。更重要的是，我认识到了健康的重要性，学会了如何更好地照顾自己。