糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

肺动脉瓣关闭不全是一种常见的心血管疾病，其超声表现是诊断该疾病的重要手段。本文将从二维超声心动图、彩色多普勒、连续波多普勒等多个方面，详细介绍肺动脉瓣关闭不全的超声表现，帮助读者更好地了解这一疾病。

一、二维超声心动图

二维超声心动图是观察肺动脉瓣关闭不全的重要手段，通过观察肺动脉瓣环、瓣膜体、瓣膜间的回声强度和活动性，可以判断瓣膜的关闭情况。在收缩期，如果瓣叶闭合线有间隙，说明存在关闭不全。此外，测量右心房、右心室、肺动脉内径的变化，也可以帮助判断肺动脉瓣关闭不全的程度。

二、彩色多普勒

彩色多普勒可以观察收缩期肺动脉瓣口返流束的来源、颜色、方向及分布，从而估计返流程度。返流束的颜色和方向可以帮助判断返流的严重程度，颜色越红、方向越偏离肺动脉主干，返流程度越严重。

三、连续波多普勒

连续波多普勒可以记录收缩期肺动脉瓣返流频谱，测量最大返流压差，从而估计肺动脉收缩压。肺动脉收缩压的升高，说明肺动脉瓣关闭不全的程度较重。

四、肺动脉瓣关闭不全的治疗

肺动脉瓣关闭不全的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗可以改善心脏功能，减轻心脏负担，常用的药物包括利尿剂、ACE抑制剂等。手术治疗是治疗肺动脉瓣关闭不全的有效方法，适用于瓣膜严重受损的患者。

五、肺动脉瓣关闭不全的预防

预防肺动脉瓣关闭不全的关键是预防心血管疾病，如高血压、冠心病等。日常生活中，应注意饮食健康，戒烟限酒，适度运动，保持良好的生活习惯。

总之，了解肺动脉瓣关闭不全的超声表现，对于诊断和治疗该疾病具有重要意义。患者应及时就医，遵循医生的建议进行治疗，并做好日常保健，预防疾病的发生。

肺动脉反流，这一听起来陌生但实则常见的病症，主要由于肺动脉瓣关闭不全所致。在心脏的正常工作过程中，肺动脉瓣在心脏舒张时应当关闭，以避免肺动脉内的血流反向流入右心室。然而，当肺动脉瓣关闭不全时，心脏舒张时肺动脉内的血流就会发生反流，从而引发一系列症状。

肺动脉反流通常与肺动脉高压密切相关，常见的原因包括肺气肿、风湿性心脏病等。其中，肺气肿是由于长期吸烟导致的肺部疾病，患者往往在早期没有明显症状，但随着病情的进展，会出现呼吸短促、咳嗽、咳痰等症状。严重时，患者甚至会出现呼吸困难、胸闷等严重症状。此时，肺动脉高压的发生会导致肺动脉反流。对于肺气肿患者，医生通常会推荐使用沙美特罗、氟替卡松气雾剂等吸入治疗药物。

风湿性心脏病则是由于风湿性炎症导致心脏瓣膜受损，患者通常会出现咳嗽、呼吸困难等症状。体检时，医生可能会发现肺动脉反流的现象。针对风湿性心脏病患者，医生可能会推荐使用苄星青霉素注射液、阿司匹林肠溶胶囊等药物治疗。

除了药物治疗外，患者还应注意低盐饮食，避免剧烈运动，预防感冒，并定期复查。这些日常保养措施对于控制病情、改善症状具有重要意义。

在治疗肺动脉反流的过程中，患者应选择正规医院就诊。心脏内科是专门治疗心脏疾病的科室，对于肺动脉反流这类病症，医生会根据患者的具体情况进行诊断和治疗。此外，患者还应注意与医生保持良好的沟通，及时反馈病情变化，以便医生及时调整治疗方案。

总之，肺动脉反流是一种常见的病症，患者应引起重视。通过及时诊断、规范治疗以及日常保养，可以有效控制病情，改善生活质量。

肺动脉瓣关闭不全是一种常见的瓣膜疾病，其发病原因多样，可能与感染心内膜炎、风湿性二尖瓣疾病和艾森门格综合征等有关。由于肺动脉瓣关闭不全的症状往往不明显，容易被忽视，因此容易与其他疾病混淆。

以下是一些容易与肺动脉瓣关闭不全混淆的疾病：

1. 主动脉瓣关闭不全：与肺动脉瓣关闭不全类似，主动脉瓣关闭不全也可能导致心悸、头晕等症状。但两者在病因、病理生理机制和临床表现上存在差异。

2. 二尖瓣关闭不全：二尖瓣关闭不全也可能导致心脏杂音、呼吸困难等症状，与肺动脉瓣关闭不全的症状相似。

3. 心律失常：某些心律失常，如房颤、房扑等，也可能导致心悸、头晕等症状，与肺动脉瓣关闭不全的症状相似。

4. 心肌病：心肌病也可能导致心脏杂音、呼吸困难等症状，与肺动脉瓣关闭不全的症状相似。

5. 心包炎：心包炎也可能导致心悸、呼吸困难等症状，与肺动脉瓣关闭不全的症状相似。

因此，当患者出现相关症状时，应及时就医，进行相关检查，以便确诊。

对于肺动脉瓣关闭不全的治疗，应根据病情严重程度选择治疗方案。轻度肺动脉瓣关闭不全可能无需特殊治疗，而中重度肺动脉瓣关闭不全可能需要手术治疗。

以下是一些预防肺动脉瓣关闭不全的建议：

1. 注意个人卫生，预防感染心内膜炎等疾病。

2. 注意饮食，保持良好的生活习惯。

3. 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

4. 积极参加体育锻炼，增强体质。

5. 如有相关症状，应及时就医。

肺动脉瓣关闭不全，作为心血管疾病中的一种，其危害程度与病情的严重程度密切相关。

首先，我们需要明确肺动脉瓣关闭不全的成因。常见的原因包括肺动脉高压、风湿性心脏病、先天性心脏病等。针对这些病因，治疗肺动脉瓣关闭不全的关键在于针对原发病的治疗。

例如，对于因二尖瓣狭窄导致的肺动脉高压，可以通过手术解除二尖瓣狭窄，从而降低肺动脉的压力，减轻肺动脉瓣关闭不全的症状。

对于肺动脉瓣关闭不全本身的治疗，根据病情的严重程度，治疗方法也有所不同。对于轻度肺动脉瓣关闭不全，可以通过药物控制病情；对于中、重度肺动脉瓣关闭不全，可能需要通过手术进行瓣膜修复或置换。

手术方式包括瓣膜交界分离术、瓣膜修补术、瓣膜置换术等。对于严重瓣膜畸形、瓣膜钙化或细菌赘生物等，可能需要进行瓣膜切除或人工瓣膜置换。

手术后，患者需要长期服用抗凝药物，以预防血栓形成。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要注意日常保养。患有肺动脉瓣关闭不全的患者，平时应多关注自身症状变化，养成良好的生活习惯，远离刺激性有害物质，降低基础性疾病的复发概率。

总的来说，肺动脉瓣关闭不全的危害程度与病情的严重程度密切相关。轻度肺动脉瓣关闭不全通常不危险，但中、重度肺动脉瓣关闭不全则可能导致严重后果，如右心室肥大、扩张、右心功能衰竭等。因此，对于肺动脉瓣关闭不全，患者应积极配合治疗，定期复查，以降低疾病风险。

肺动脉瓣关闭不全是一种常见的先天性心脏病，它会导致血液在心脏循环中反流，从而引发一系列症状和并发症。

一、临床表现

1. 胸骨左缘第2肋间可触及扩大的肺动脉收缩期搏动，有时伴随收缩或舒张期震颤。胸骨左下缘可触及右心室高动力性收缩期搏动。

2. 心音：肺动脉高压时，第二心音肺动脉瓣成分增强，呈宽分裂。右心室心波动量增多，射血时间延长，第二心音呈宽分裂。右心搏量增多使已扩大的肺动脉突然扩张产生收缩期喷射音，在胸骨左缘第2肋间最明显。胸骨左缘第4肋间常有第三和第四心音，吸气时增强。

3. 心脏杂音：继发于肺动脉高压者，在胸骨左缘第2-4肋间有第二心音后立即开始的舒张早期叹气样高调递减型杂音，吸气时增强，称为Graham Steell杂音。由于肺动脉扩张和右心搏量增加，在胸骨左缘第2肋间喷射音后有收缩期喷射性杂音。

二、体征

多数病例原发病的临床表现突出，肺动脉瓣关闭不全的表现被掩盖，仅偶尔于听诊时发现。体征如下：

1. 血管和心脏搏动：胸骨左缘第2肋间扪及肺动脉收缩期搏动，可伴收缩或舒张期震颤。胸骨左下缘扪及右心室高动力性收缩期搏动。

2. 心音：肺动脉高压时，第二心音肺动脉瓣成分增强。右心室心波动量增多，射血时间延长，第二心音呈宽分裂。右心搏量增多使已扩大的肺动脉突然扩张产生收缩期喷射音，在胸骨左缘第2肋间最明显。胸骨左缘第4肋间常有第三和第四心音，吸气时增强。

3. 心脏杂音：继发于肺动脉高压者，在胸骨左缘第2-4肋间有第二心音后立即开始的舒张早期叹气样高调递减型杂音，吸气时增强，称为Graham Steell杂音。由于肺动脉扩张和右心搏量增加，在胸骨左缘第2肋间喷射音后有收缩期喷射性杂音。

三、症状

肺动脉瓣关闭不全早期临床症状是心悸、气促，易患呼吸道感染，心力衰竭时出现浮肿，阵发性呼吸困难，肝大、尿少、心律不齐等。

四、治疗

1. 保守治疗：包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗主要包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等。

2. 手术治疗：适用于症状严重、药物治疗无效的患者。手术方式包括瓣膜修复、瓣膜置换等。

五、预防

1. 避免过度劳累和剧烈运动。

2. 注意保暖，预防呼吸道感染。

3. 定期复查，监测病情变化。

肺动脉瓣关闭不全是一种常见的心脏瓣膜疾病，其影响程度与病情严重程度密切相关。

轻度肺动脉瓣关闭不全通常不会对患者造成明显影响，无需特殊治疗，只需定期复查心脏彩超即可。然而，中重度肺动脉瓣关闭不全可能导致右心室容量负荷加重，进而引起右心室肥大、扩张，甚至右心功能衰竭，出现水肿、呼吸困难、肝大、腹胀等症状。

治疗肺动脉瓣关闭不全主要针对病因，如缓解二尖瓣狭窄等原发病。对于严重肺动脉瓣返流或顽固性右心衰竭，可能需要进行手术治疗，包括瓣膜交界分离术、瓣膜修补术、瓣膜置换手术等。对于瓣膜畸形严重或钙化等情况，可能需要进行瓣膜切除或人工瓣膜置换手术。

术后，患者需要长期服用抗凝药物，预防血栓形成。此外，患有肺动脉瓣关闭不全的患者应养成良好的生活习惯，远离刺激性有害物质，降低基础性疾病复发风险。

肺动脉瓣关闭不全的治疗和康复过程中，患者应选择正规医院的心脏科进行就诊，以便得到专业、有效的治疗。

心脏科医生会根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、生活方式干预等。通过综合治疗，多数患者可以控制病情，改善生活质量。

总之，肺动脉瓣关闭不全是一种需要引起重视的心脏瓣膜疾病。患者应积极配合医生的治疗，并注意日常生活中的一些细节，以降低疾病风险，提高生活质量。

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肺动脉瓣关闭不全是一种常见的先天性心脏病，其发病原因多种多样。本文将详细介绍肺动脉瓣关闭不全的成因、临床表现以及治疗方法。

一、肺动脉瓣关闭不全的成因

1. 原发性损伤：原发性肺动脉瓣损伤较为罕见，主要见于先天性畸形，如瓣膜缺失、畸形、穿孔和过多的肺小叶等。这些畸形可合并其他先天性心脏病，如法洛四联症、室间隔缺损和肺动脉狭窄等。

2. 继发病变：继发病变是最常见的肺动脉瓣关闭不全原因，主要见于肺动脉高压导致的肺干根部扩张，使瓣膜环增大，从而导致肺动脉瓣相对关闭不全。常见疾病包括风湿性二尖瓣损伤、艾森曼格综合征、马方综合征、感染性心内膜炎等。

3. 医源性因素：先天性肺动脉狭窄和法洛四联症的外科治疗可能导致肺动脉瓣关闭不全。

4. 其他因素：肺动脉瓣关闭不全还可见于创伤、类癌综合征、肺动脉漂浮导管损伤、梅毒和胸部创伤等。

二、肺动脉瓣关闭不全的临床表现

肺动脉瓣关闭不全的早期症状往往不明显，缺乏特异性。常见症状包括心悸、胸痛、呼吸困难、乏力等。严重患者可能出现心功能不全、右心衰竭等症状。

三、肺动脉瓣关闭不全的治疗方法

1. 抗生素治疗：对于感染性心内膜炎等感染性原因导致的肺动脉瓣关闭不全，应积极进行抗生素治疗。

2. 药物治疗：对于肺动脉高压等继发病变导致的肺动脉瓣关闭不全，可使用药物降低肺动脉压力，改善心功能。

3. 手术治疗：对于严重肺动脉瓣关闭不全患者，可能需要手术治疗。手术方法包括瓣膜修补、瓣膜替换等。

四、肺动脉瓣关闭不全的日常护理

1. 遵医嘱按时服药，定期复查。

2. 注意休息，避免过度劳累。

3. 保持良好的心态，避免情绪波动。

4. 注意饮食，保持营养均衡。

肺动脉瓣关闭不全是一种常见的心脏瓣膜病变，它会导致心脏在舒张期血液从肺动脉反流至右心室，从而影响心脏的正常功能。

引起肺动脉瓣关闭不全的原因有很多，其中最常见的是继发于肺动脉高压。患者早期可能只有轻微的症状，如心悸、胸痛等，但随着病情的进展，可能会出现右心室扩大、肥厚，最终导致右心衰竭，严重威胁患者的生命安全。

对于肺动脉瓣关闭不全的治疗，主要分为手术治疗和保守治疗两种。手术治疗主要包括瓣膜置换和瓣膜修复两种方式，可以有效解决瓣膜关闭不全的问题，降低复发的风险。而保守治疗主要是通过药物治疗来控制症状，但并不能根治疾病，关闭不全的问题仍然存在，随着病情的进展，症状可能会进一步加重。

除了治疗方式的选择，患者的日常生活保养也非常重要。患者应该遵循医生的建议，进行适当的运动，保持健康的饮食习惯，避免过度劳累，保持良好的心态，避免情绪波动，并积极预防感染等。

在手术治疗方面，瓣膜置换是较为常见的手术方式。手术过程中，医生会根据患者的具体情况选择合适的瓣膜材料，如机械瓣或生物瓣，将病变的肺动脉瓣替换掉。这种手术方式可以有效地解决瓣膜关闭不全的问题，降低复发的风险。

对于保守治疗的患者，医生会根据患者的病情选择合适的药物进行治疗，如利尿剂、ACE抑制剂等，以控制症状，延缓病情进展。同时，患者还需要注意日常生活中的保养，如保持健康的饮食习惯、适当运动、避免过度劳累等。

总之，肺动脉瓣关闭不全的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的方式，并且患者需要积极配合医生的治疗建议，进行日常生活中的保养，才能有效地控制病情，提高生活质量。

肺动脉瓣关闭不全，作为一种心脏瓣膜疾病，其发生原因复杂，主要包括肺动脉瓣本身的结构异常、瓣膜功能异常，以及心脏其他瓣膜疾病导致的肺动脉高压等。

在早期，肺动脉瓣关闭不全可能并不会引起明显的症状，但随着病情的进展，患者可能会出现心慌、胸痛、气促、乏力等症状。严重的肺动脉瓣关闭不全可能导致右心室增大、右心室功能不全，甚至引发右心衰竭，严重威胁患者的生命安全。

针对肺动脉瓣关闭不全的治疗，主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。药物治疗主要用于控制症状和改善心功能，手术治疗是根治肺动脉瓣关闭不全的主要方法，而介入治疗则适用于部分患者。

在日常生活中，肺动脉瓣关闭不全的患者应注重自我管理，包括合理饮食、规律作息、戒烟限酒等。此外，患者还需定期复查，及时调整治疗方案，以延缓病情进展，提高生活质量。

对于肺动脉瓣关闭不全的患者来说，了解疾病的成因、症状、治疗和预防方法至关重要。通过科学的预防和治疗，患者可以有效控制病情，减轻症状，提高生活质量。