糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个普通的下午，我坐在家中，心中充满了焦虑。肺癌晚期，化疗已经不再是我治疗的选择。我找到了一位医生，他叫陈医生，一位在互联网医院工作的专家。

我向陈医生说明了我的情况，询问能否继续服用威麦宁胶囊和参丹散结胶囊。陈医生耐心地听我讲述，然后告诉我，这两种药是可以继续服用的。他解释说，它们可以帮助提高免疫力，增强体质，甚至可能延长寿命。

我开始担心长期服用这些药物是否有副作用。陈医生安慰我说，长期服用是可以的，而且他告诉我，这些药物并没有什么副作用。

然而，最近我偶尔会有想吐的感觉。我又向陈医生咨询，他告诉我这可能是因为之前的治疗引起的消化道反应，建议我口服胃复安片来止吐。

陈医生还提到，后期我一直在吃煎水的中药调理，这对我的病情也有一定的帮助。他还建议我多吃富含维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、南瓜、番茄、萝卜、青菜等，同时避免摄入油腻、过咸的食物，如熏肉、腊肠等，避免过度劳累。

与陈医生的交流让我感到非常安心。他的专业知识和耐心让我对病情有了更多的了解，也让我对未来的治疗充满了信心。

陈医生告诉我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我感激地向陈医生道谢，心中充满了感激。

我妈妈最近总是感到胸闷气短，经常大声喊叫才舒服。我们带她去医院做了肺部CT，结果显示有囊肿。我们非常担心，于是通过京东互联网医院在线问诊了一位医生。医生详细询问了我妈妈的症状和病史，并查看了CT报告。医生告诉我们，根据CT结果，需要进一步做纤支镜取组织做病理检查来确定是否为肺结核或恶性肿瘤。医生强调了病理检查的重要性，并解释说只有通过病理检查才能确定正确的治疗方案。我们也了解到，肺结核和恶性肿瘤的治疗方向完全不同，且结核用药副作用很大，所以必须先确诊再用药。医生还提醒我们，肺结核有传染性，需要及时治疗。我们非常感谢这位医生，通过在线问诊，我们得到了专业的建议和指导，避免了盲目治疗的风险。

我是一位患者，最近在网上看到了一家互联网医院，决定向医生咨询一下关于肺结节的情况。我非常担心这个问题，于是在医生接诊后，我马上询问了医生。医生非常耐心地询问了我的情况，询问了我的生活习惯和家庭状况，然后给出了专业建议。医生告诉我肺结节并不是很严重的问题，建议我半年到一年后进行复查。我又询问了关于肾囊肿的情况，医生也给出了很好的建议。最后，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，应该前往医院就诊。

在整个问诊过程中，医生非常细心地倾听了我的主诉，给予了专业的诊断和建议。医生的耐心和细心让我感到很安心，我对这次线上问诊非常满意。我会按照医生的建议进行后续的复查，并且会考虑前往医院就诊。

我在网上做了肺部CT检查，医生说看不到结节灶，只看到纤维条索灶，这让我松了一口气。医生说肺结节复查最好在同一个医院，同一个设备做，我心里有点担心，但医生说不用担心，只要结节消失或者长期没有变化就不用管。我很感谢医生的耐心和细心，他的回答让我放心了很多。

医生还说我的肺结节大多数都是炎性结节，应该是好消息。他还提到了我肝囊肿的情况，说只要超过6厘米才需要管，这也让我松了一口气。医生说定期复查就好，我听了医生的建议，感到很放心。

2024年9月5日，太原市的张女士在京东互联网医院上向一位资深的呼吸科医生咨询了她的病情。张女士表示自己肺上有嚢肿，经常咳嗽带血丝，感到非常虚弱。医生在详细了解了张女士的病史和症状后，首先确认了她的病情是肺囊肿，而不是肿瘤。医生解释说，肺囊肿是由于气体在肺泡中堆积，导致肺泡扩张形成的。对于张女士的情况，医生建议她进行肺功能检查，如果结果显示肺功能没有受到影响，就不需要进行药物治疗。但是，如果咳血严重，可能需要手术治疗。医生还建议张女士长期吸氧来缓解症状。整个问诊过程中，医生始终以友善和专业的态度与张女士沟通，给予了她足够的支持和建议。张女士对医生的服务非常满意，并表示会继续在京东互联网医院上寻求专业的医疗帮助。

那天，我接到了京东互联网医院的电话，预约了一位肿瘤内科的医生进行线上问诊。

医生询问了我以前的病例，然后细致地询问了我的病情。我告诉他，我之前没有做过CT，这次是因为疫情在家做了一次，发现肺部有囊腔样病变和多发结节。

医生非常耐心地听我讲述，并解释说，囊腔一般是空的，或者有点积液，而多发结节可能是以前的病变，但由于之前没有检查，所以不知情。他建议我先吃两周的消炎药，三个月后再复查CT。

在整个问诊过程中，医生的态度非常和蔼，让我感到非常安心。他不仅耐心解答了我的疑问，还提醒我戒烟，保持良好的生活习惯。

虽然只是线上问诊，但我感受到了医生的专业和关怀。我相信，在京东互联网医院，我得到了最专业的医疗服务。

我是一个普通的上班族，最近总是感到喉咙不适，开始是干咳，后来有白痰，咳嗽不止。起初我并没有太在意，认为可能是因为天气转凉引起的。但是随着时间的推移，我的症状并没有好转，反而有所加重。白痰逐渐变成了黄痰，咳嗽也变得更加频繁和剧烈。我开始感到焦虑和担忧，不知道自己是否患上了什么严重的疾病。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个内科呼吸科的医生。医生非常专业和耐心，详细询问了我的病情和症状，并查看了我的血常规和CT报告。最终，医生告诉我我的情况并不是很严重，是肺囊肿合并细菌感染引起的咳嗽，可以通过药物治疗来控制和改善症状。

医生开了头孢克洛消炎药和苏黄止咳胶囊给我，并嘱咐我注意休息和饮食，避免辛辣刺激性食物和酒精。同时，医生也建议我可以尝试中医调理，增强体质，预防疾病的发生。我按照医生的建议进行了治疗，很快就感觉到症状有所缓解，咳嗽减轻，黄痰也逐渐消失了。

这次在线问诊的经历让我深刻认识到，互联网医疗的便捷性和高效性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地得到专业的医疗咨询和帮助。同时，我也意识到，及时就医和正确的治疗方法对于疾病的控制和恢复至关重要。希望我的经历可以帮助更多的人了解和利用互联网医疗的资源，早日康复。

那天，阳光明媚，我像往常一样去做了年度体检。拿着体检报告，我心中有些忐忑，尤其是看到肝囊肿和肺部结节两项。

我鼓起勇气，向医生咨询。医生看到报告后，并没有直接下结论，而是耐心地询问了我的一些基本情况。

医生告诉我，肝囊肿目前没有描述具体大小，但肺部结节可以继续观察。我有些疑惑，于是询问医生是否需要进一步确认肝囊肿的大小。

医生建议我可以做一个对比，以便后续观察。对于肝功显示的数据，医生告诉我有异常，需要进一步检查原因。

我按照医生的指导，去了医院做了详细检查。医生的专业和耐心让我感到安心，也让我对病情有了更深的了解。

在整个过程中，医生始终保持着友善和专业的态度，让我感受到了医者仁心。医生告诉我，他们的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。