糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种常见的出血性疾病，主要表现为血小板数量减少，导致出血倾向增加。本文将为您详细介绍ITP的病因、症状、诊断方法、治疗措施以及日常护理等方面，帮助您更好地了解和应对这种疾病。

一、病因与发病机制

ITP的病因尚不完全清楚，可能与自身免疫反应有关。当机体免疫系统识别错误，将自身血小板视为异物，产生抗体攻击血小板，导致血小板破坏过多，从而引起血小板减少。

二、临床表现

ITP的主要症状包括皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等。严重者可能出现消化道出血、泌尿道出血等危及生命的并发症。

三、诊断方法

ITP的诊断主要依靠血液检查。通过检测血小板计数、出血时间、凝血时间等指标，结合临床表现，可以确诊ITP。

四、治疗方法

ITP的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和免疫抑制治疗等。

1. 药物治疗：包括糖皮质激素、免疫球蛋白、抗CD20单抗等药物，可以抑制免疫系统，减少血小板破坏。

2. 手术治疗：对于部分难治性ITP患者，可以考虑切除脾脏，减少血小板破坏。

3. 免疫抑制治疗：对于药物治疗无效的患者，可以考虑免疫抑制治疗，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。

五、日常护理

1. 避免碰撞和撞击，防止皮肤瘀点和瘀斑的出现。

2. 注意口腔卫生，避免牙龈出血。

3. 服用抗凝药物时，注意观察出血情况，及时就医。

4. 保持良好的生活习惯，增强机体免疫力。

六、预后与预防

ITP的预后良好，大多数患者经过治疗可以恢复正常。预防措施主要包括：加强体育锻炼，增强机体免疫力；避免感染；注意个人卫生等。

我曾经是一个健康的年轻人，直到那次体检改变了一切。我的体检报告显示有两项异常：乙肝抗体阳性和血小板偏低。看到这两个结果，我心中充满了恐惧和疑惑。我不知道这意味着什么，也不知道该怎么办。

在这个信息爆炸的时代，我首先想到的是上网搜索相关信息。但是，网上的信息五花八门，让我更加困惑和焦虑。我需要专业的医疗建议，而不是网络上的猜测和传言。

于是，我决定尝试京东互联网医院的线上问诊服务。通过简单的注册和填写个人信息后，我很快就与一位名叫刘医生的专家进行了视频咨询。刘医生非常友善和耐心，详细解释了我的体检结果，并告诉我不用担心。乙肝抗体阳性说明我对乙肝有免疫力，血小板偏低也只是轻微的偏低，不会对我的健康造成影响。

刘医生的专业解释让我如释重负。我意识到，在面对健康问题时，专业的医疗建议是最重要的。京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了便捷、快速和高效的解决方案，让我不再需要在网上盲目搜索信息，也不用花费大量时间和精力去医院排队等候。

我是一名年轻的母亲，生活在烟台市。我的宝贝儿子才四个月大，正处于尖叫期，偶尔还会闹觉。最近几天，我发现他的脸上，尤其是眼睛周围，出现了反复的出血点。这些出血点消失后又会冒出新的，非常让我担心。我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些线索。经过一番搜索，我了解到这种情况可能与紫癜有关。于是，我决定通过京东互联网医院进行在线问诊，希望能得到专业的医疗建议。

我与一位经验丰富的医生进行了交流。起初，医生表示从图片上看不出来是否有问题，但建议我们可以暂时观察，或者进行血常规检查。由于出血点反复出现，医生担心可能是血小板减少所致。最终，医生建议我们去医院进行血常规检查，以便更准确地了解情况。虽然我仍然感到有些担忧，但医生的专业态度和建议让我放心了不少。

我从未想过，自己会陷入这样的困境。脾变大、血小板低、白细胞高，这些数字在我看来就像是一道道死亡的倒计时。每当我看到这些报告单，心中总是充满了恐惧和无助。作为一个普通人，我对医学知识的了解几乎为零，面对这些专业术语，我感到自己就像是一个迷失在沙漠中的旅人，找不到出路。

我开始四处寻找答案，希望能找到一个能够拯救我的人。终于，在一个朋友的推荐下，我来到了京东互联网医院。这里的医生们都非常专业，他们不仅有深厚的医学知识，还能用通俗易懂的语言解释复杂的医学概念。通过与他们的交流，我逐渐了解了自己的病情，也明白了治疗的方向。

在与医生的对话中，我最大的感受就是他们的耐心和细心。他们不仅关心我的身体状况，还会询问我的生活习惯、饮食情况等等，力求从多个角度来分析我的病情。这种全方位的关怀让我感到非常温暖和安心。

在医生的建议下，我开始了长期的治疗和调理。虽然过程中有很多困难和挑战，但我始终坚信，只要我按照医生的指导去做，总有一天我会战胜这个病魔。

我是一名热爱生活的年轻人，平时喜欢运动和户外活动。然而，最近我在一次登山中不小心扭伤了膝盖，导致右腿疼痛难忍，左腿虽然也有损伤但奇怪的是不疼。为了弄清楚具体情况，我去了一家大型医院进行了CT和X光检查。结果显示，右腿有积液，左腿的损伤更明显，但医生却建议我进行半月板撕裂手术。我和家人都很担心，毕竟手术风险和后遗症是我们不愿意面对的。于是，我决定寻求线上问诊的帮助。

在京东互联网医院上，我遇到了一位非常专业的医生。我们通过文字和图片交流，他详细地解释了我的病情，并且给出了保守治疗的建议。他的耐心和专业让我感到很安心，也让我开始重新审视线上问诊的价值。通过这次经历，我深刻体会到，互联网医院不仅可以节省时间和精力，还能提供高质量的医疗服务。特别是对于一些需要长期跟踪和调理的疾病，线上问诊可以让患者随时随地与医生保持联系，及时调整治疗方案。

在与医生的交流中，我也了解到了一些关于前列腺癌骨转移的知识。据说，前列腺癌骨转移患者的血小板会低，存活时间也会受到影响。这个消息让我不禁想起了我一位朋友的父亲，他就是因为前列腺癌而去世的。虽然这次问诊不是关于前列腺癌的，但我还是很感激医生能够在闲聊中分享这些宝贵的信息。

回到我的膝盖问题，医生告诉我，半月板撕裂手术并非万能的解决方案。事实上，手术后可能会出现一些副作用，甚至需要再次手术。因此，他建议我先进行保守治疗，包括物理治疗和药物调理。同时，他也鼓励我保持积极的生活态度，适当休息和锻炼，以促进康复。

在医生的指导下，我开始了保守治疗的旅程。虽然一开始我对自己的康复充满疑虑，但随着时间的推移，我的膝盖逐渐恢复了正常功能。现在，我可以跳舞、爬山，甚至参加一些激烈的运动了。回想起那段时间的窘迫和焦虑，我深深感激医生和京东互联网医院的帮助。他们让我重新找回了生活的乐趣，也让我对未来的健康充满信心。

我一直以为自己身体很好，直到那天我在医院的血液科门口徘徊。自幼以来，我的血小板就偏低，医生总说是先天性问题，不用太担心。但最近，我的血小板又降低了，医生建议做骨髓穿刺检查。我很害怕，但也知道这是必须的。结果出来后，我立即联系了在线医生，希望能得到专业的解释和建议。

医生首先让我上传了所有的检查报告，包括血常规、骨髓涂片和贫血三项检查。通过这些报告，医生排除了急性白血病的可能性，但仍然不能完全排除慢性骨髓增殖性疾病或骨髓增生异常综合征的可能性。医生建议我再做一些检查，包括叶酸、维生素B12和风湿免疫抗体，以排除其他可能的疾病。

我很感激医生的耐心解释和建议。虽然我还需要再做一些检查，但至少我知道我应该做什么了。在线问诊真的很方便，尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和接触风险。我会继续关注自己的健康状况，并遵循医生的建议进行治疗和调理。

我妈的身体状况一直不太好，最近更是频繁出现左侧腿肿脚肿和头晕的症状。原本我们计划为她做肾囊肿手术，但由于血小板太低，医生不敢进行手术。血小板低的问题已经困扰我们多年了，最低时甚至只有三十多。于是我们转而寻求血液科的帮助，进行了一系列检查。结果显示，可能是冒烟型骨髓瘤，但我们仍然心存疑虑，想知道是否需要到北京进行复查。

在与医生的线上交流中，我们提供了所有的检查报告，包括骨髓穿刺结果。医生建议我们进行更多的检查，例如造血原料、骨髓涂片、骨的检查等，以确定是否存在骨破坏。医生还提醒我们，骨穿时应该进行fish检查。这些信息让我们对下一步的治疗方案有了更清晰的认识。

我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便捷性和重要性。通过这种方式，我们可以随时随地与专业的医生进行沟通，获取及时的医疗建议和指导。这种方式不仅节省了时间和精力，也让我们在面对疾病时感到更加安心和放心。

我一直以为自己很健康，直到那天我在医院的化验单上看到“血小板低”的字样。我的心一下子就悬了起来，仿佛世界都变了。从那天起，我开始了漫长的求医之路。

我首先去了一家大型综合医院，挂了血液科的号。医生看了我的化验单，问了我一些问题，然后就开了一堆检查单。这些检查包括骨髓穿刺、免疫十项、叶酸、维生素B12等等。结果显示我并没有明显的疾病，但血小板依然低于正常值。

我开始尝试各种方法来提高血小板。有人说吃猪肝可以补血，我就每天早上吃一份猪肝；有人说喝红枣水可以补气血，我就每天晚上泡一杯红枣水。然而，我的血小板依然没有明显的改善。

后来，我听说了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我在网上预约了一位血液科医生。医生详细询问了我的病史和生活习惯，并查看了我的化验单。然后，他告诉我，我的血小板低可能是由于营养不良、药物副作用、自身免疫系统的异常等原因造成的。目前不需要用药，但需要进一步检查来确定病因。

我按照医生的建议进行了检查，结果显示我并没有明显的疾病。医生建议我调整饮食，多吃富含铁、叶酸和维生素B12的食物，并适当锻炼身体。几个月后，我再次去医院做了血常规检查，结果显示我的血小板已经恢复到正常水平。

我从来没有想过，自己会因为一件小事而陷入深深的焦虑中。7月初，我的腿上突然冒出了好几个淤青，起初我并没有太在意，毕竟我也不是个小心翼翼的人。但是当我去医院检查时，医生告诉我我的血小板值只有64，这个数字对我来说完全陌生。医生说这可能与我的乙肝有关，需要治疗。听到这个消息，我整个人都慌了，心中充满了恐惧和疑惑。

我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能够找到一些解决办法。然而，网络上的信息五花八门，让我更加迷茫。直到有一天，我在京东互联网医院上找到了一个在线医生，他耐心地听完了我的情况，并给出了专业的建议。他的话语像一盏明灯，照亮了我前进的道路。

通过与这位医生的交流，我了解到，乙肝病毒可以导致免疫异常和破坏骨髓血小板生产，最终引起血小板减少。医生建议我先去治疗乙肝，控制病情的发展。同时，他也提醒我，如果不及时治疗，乙肝可能会影响到其他血细胞，导致更严重的后果。

在医生的指导下，我开始了乙肝的治疗。虽然过程中有很多困难和挑战，但我始终坚信，只要我按照医生的建议去做，一定能够战胜这个病魔。现在，我的血小板值已经恢复正常，身体也逐渐恢复了健康。我非常感激那位在线医生，是他给了我希望和勇气，让我重新找回了生活的信心。