糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我总是犯困，怎么办？这个问题困扰了我很久。每天早上，我都像是在梦游一样，拖着沉重的身体去上班。即使在工作中，我也经常打瞌睡，仿佛随时都能倒头大睡。这种状态让我感到非常沮丧和无助。

我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过图文问诊，我向医生描述了我的症状。医生问我几点睡觉，我回答说通常是1-2点，早上8点起床。即使前一天加班到12点，我也会在中午休息一会儿。然而，总感觉睡不够，总是昏昏欲睡。

医生告诉我，我的生物钟可能紊乱了。这个解释让我有些吃惊，但也让我感到一丝安慰。至少我知道了问题所在，并且可以采取措施来改善我的睡眠质量。

在接下来的几周里，我开始调整我的作息时间。每天晚上，我都会尽量早点上床，避免熬夜工作或看电视。白天，我也会多做一些运动，保持身体的活力。这些改变虽然不大，但对我的生活产生了巨大的影响。我不再像以前那样昏昏欲睡，工作效率也明显提高了。

我很感激京东互联网医院的医生。他们不仅帮助我找到了问题的根源，还提供了实用的建议和指导。如果你也遇到了类似的问题，我强烈建议你去京东互联网医院咨询。他们的专业知识和友好的服务一定会让你感到满意。

健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个普通的夜晚，我像往常一样，翻来覆去地睡不着。我今年五十有五，本该是享受天伦之乐的年纪，却因为睡眠问题，让我倍感煎熬。

我躺在床上，看着天花板，心里想着：这褪黑素，我能不能吃呢？听说它对改善睡眠有帮助，但长期服用会不会有副作用呢？我越想越焦虑，心里像是有团火在烧。

第二天，我决定在网上寻求帮助。我打开了京东互联网医院，找到了一位医生，他叫**。我向他提出了我的疑问：“医生，褪黑素适合五十多岁的人吃吗？”

医生很快回复了：“你好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”我顿时感到一丝安慰，仿佛找到了救星。

我继续问：“褪黑素适合五十多岁的人吃吗？”医生回答：“根据您的情况，可以吃一些褪黑素。这个褪黑素每粒含维生素VB6约2mg，有助于促进睡眠。”听到这里，我心里稍微踏实了一些。

但我还是有些担心，我又问：“能不能长期服用？”医生回答：“18岁以上就可以了。”我又问：“长期服用会有什么副作用吗？”医生回答：“不能超过三个月，否则会有一定的依赖性，引起生物钟紊乱。”

听到这里，我如释重负。原来，我之前一直担心的问题，医生都解答了。我决定试试看，看看褪黑素能不能帮我改善睡眠。

我开始服用褪黑素，每天晚上睡前一粒。刚开始的时候，我还是有些不习惯，但渐渐地，我发现我的睡眠质量确实有所改善。我不再像以前那样，整夜翻来覆去地睡不着了。

现在，我已经连续服用了一个月，我的睡眠质量明显提高了。我感到非常高兴，同时也非常感激那位医生。是他，让我重新找回了生活的信心。

我想，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？如果有的话，你们是怎么解决的？希望我们都能找到适合自己的方法，改善睡眠，享受健康的生活。

夜幕低垂，城市的喧嚣渐渐隐去，我独自坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心中充满了焦虑。我，一个36岁的职场人，晚上不到点就睡不着，白天工作效率低，生活仿佛陷入了一个恶性循环。

医生的声音透过屏幕传来，温和而专业。他详细阅读了我的测评结果，然后耐心地建议我规律作息，按时睡觉，睡前不要喝浓茶、咖啡等饮品，白天适当多运动。他告诉我，睡眠也是需要良性循环的。

我叹了口气，解释说，除非上班回来很累了，可以回来就躺下睡，不然不到点就不困睡不着。医生听后，沉默了一会儿，然后说，睡眠也是需要良性循环的。

我按照医生的建议，白天尽量多锻炼，至少30分钟以上，60分钟以内。但一到点上床看会手机，就迷迷糊糊睡过去，一觉到天亮，入睡后睡眠质量较好，不容易醒也不容易做梦。但主要问题是没有到点就睡不着，感觉晚睡变成了我错乱的生物钟。

医生问我年龄，我回答了对。他建议我如果实在不行，可以短期用几天辅助睡眠药物调整一下生物钟，但如果能用运动调整好，最好先不用药。他还告诉我，如果需要用药辅助，需要用什么药。

我告诉他，我白天无法集中注意力在电脑前工作，经常需要半夜才能集中注意力做电脑前才能完成的文件工作，变成白天没完成的工作浪费的工作时间，我又需要半夜才能完成。这让我感到非常困扰，感觉是恶性循环。

医生建议我到睡眠门诊去调一调。我叹了口气，表示自己也很无解。医生最后说，希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！

我看着屏幕，心中五味杂陈。我知道，这不仅仅是一个睡眠问题，更是一个生活习惯和心态的问题。我决定，从今晚开始，改变自己，调整作息，规律生活。我相信，只要我坚持下去，一定能够战胜这个困扰我的问题。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果大家有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从小就有一个奇怪的毛病，每当换季时，我的脚上就会长出一堆小水泡，痒得要命。每次都像是一场小灾难，尤其是当我穿上新鞋子，或者是去海边玩耍时。那种感觉就像有无数只蚂蚁在脚上爬行，痒得我恨不得把脚剁下来。

今年春天，情况变得更糟了。除了脚上，连手上也开始长出小水泡，同样痒得厉害。每次一挠，水泡就会破裂，留下一片红肿的皮肤。看着镜子中的自己，我简直不敢相信这是我自己的身体。

我曾经去医院看过，医生说是因为汗腺有问题，排汗不正常导致的。他们开了一些药膏给我用，用了之后确实有所缓解，但是一停药，症状就又回来了。于是我开始寻找其他的解决办法，希望能找到一个更有效的治疗方法。

在网上搜索时，我偶然发现了京东互联网医院。听说这里的医生都很专业，而且可以在线咨询，非常方便。于是我决定试一试，毕竟我也没有时间去医院排队等候了。

我登录了京东互联网医院的网站，选择了一个皮肤科医生进行咨询。医生很友善，问了我很多问题，包括症状的具体表现、持续时间、是否有其他不适等等。然后他让我拍摄了几张清晰的照片，帮助他更好地了解我的病情。

医生告诉我，根据我的描述和照片，初步判断可能是足癣引起的。他建议我穿透气性好的鞋袜，避免焐热，保持足部干燥，不共用鞋袜、浴盆、脚盆等生活用品。同时，他也提醒我不要搔抓，以免继发感染。

我听了医生的建议，开始改变自己的生活习惯。每天早上，我都会用温水洗脚，然后涂上一些药膏。晚上睡觉前，我也会再次清洁双脚，并且穿上干爽的袜子。渐渐地，我的症状开始缓解，水泡不再那么频繁地出现，痒感也减轻了很多。

我非常感激京东互联网医院的医生，他们的专业知识和耐心指导帮助我找到了正确的治疗方法。现在，我已经不再为脚上的小水泡而烦恼了，可以安心地享受生活了。

如果你也有类似的问题，不妨也来试试京东互联网医院吧。他们的服务真的很棒！