看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

您好，我是章玲医生，将由我为您提供医疗咨询帮助。

首先感谢您的认可！

您一会接电话吧。

——

（电话那头）刚做完的。

——

眼底有渗出、出血呢。

——

双眼黄斑区水肿。

——

药品不在医院是吗？

——

报销比例上面有。

——

看看母亲属于哪种医保。

——

老母亲属于城镇医疗。

——

进口的4000，国产3500。

——

每个月交保险，还是每年交保险？

——

老妈用的是农村合作医疗。

——

交的年险。

——

药品不在医院，需要从外面拿进来，医生可以安排。

——

报销不多。

——

要效果，性价比高点就行。

——

就买进口的雷珠当抗。

——

好滴。

——

（电话那头）这个是做白内障手术前的检查，角膜内皮细胞偏少。

——

这个有啥影响吗？然后需要用什么药吗？

——

术后可能会出现角膜水肿，但不是百分之百一定会出现，只能说有可能会。

——

检查结果大夫和你说了吗？

——

那是一个晴朗的早晨，阳光透过窗帘洒在温馨的客厅里。我，一个来自遥远新疆乌鲁木齐的普通居民，正坐在电脑前，紧张而期待地等待着与医生的线上问诊。

我的哥哥，一个曾经的军人，六年前在一家知名医院接受了白内障手术。手术后，他的视力得到了极大的改善。然而，最近几个月，他的视力又出现了问题，这让全家人都十分担忧。在朋友的推荐下，我选择了这家互联网医院，希望通过线上问诊，找到解决的办法。

与医生沟通的过程非常顺利。医生详细询问了我的哥哥的病情，包括手术史、视力下降的具体情况等。医生的专业素养和耐心解答让我感到十分安心。医生告诉我，哥哥的视力下降可能是因为眼底出现了问题，建议他到医院进行详细的检查。

医生还告诉我，白内障手术是一次性的，晶体去除后就不会再出现问题，因此一般不会复发。听到这个消息，我心中的石头终于落下了。医生的专业知识和亲切的态度让我对治疗效果充满信心。

虽然与医生的沟通是通过网络完成的，但我却感受到了医生的热情和关怀。医生的回复让我感到温暖，仿佛医生就坐在我的面前，与我面对面地交流。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在繁忙的生活中，我们往往没有时间去医院排队等候，而互联网医疗为我们提供了更加便捷的服务。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会越来越普及，为更多的人带来健康和便利。

那天，阳光明媚，我独自坐在电脑前，打开了我的互联网医院账户，心中充满了不安。体检报告显示，我的双眼晶体密度增高，这让我想起了那位慈祥的医生***，他在我眼中，就像一盏明灯，照亮了我前行的道路。

视频连线中，***医生的声音依旧温和而坚定。他详细地询问了我的病情，然后耐心地解释道：“晶体密度增高，意味着您已经存在白内障，您的视力4.6，说明白内障已经对您造成了影响。”

我听后，心中有些沉重。白内障，这个词让我想起了年迈的父母，他们也在经历着同样的困扰。***医生接着说：“白内障是老年人常见疾病，就像头发白一样，是无法避免和逆转的。但是，目前白内障手术已经很成熟，可以通过手术来提高视力。”

我心中燃起了一丝希望，问道：“那么，我是否需要立即手术？”***医生微笑着回答：“一般4.7就可以考虑手术，4.5是大部分地区选择手术治疗的标准。您现在可以考虑正常生活，等到视力进一步下降影响生活后再手术，或者也可以选择现在就预约手术，提高视力。”

我犹豫了，心中有些矛盾。***医生似乎看出了我的顾虑，安慰道：“这个年龄就换晶体还不能接受，再等等吧！总之，是不能控制它发展的，对吗？”

我点了点头，心中有些释然。***医生继续说：“您68岁，可以接受目前视力的话可以考虑4.5以下再做，现在做的话可以考虑高端晶体，比如三焦点的等等。”

我心中一惊，没想到还有这么先进的晶体。***医生看出了我的惊讶，解释道：“不建议太晚做，手术难度风险增加，受益年限也降低。”

我认真思考了***医生的建议，最后决定：“我会参考您的意见。”

视频结束后，我心中充满了感激。感谢***医生给予的关心和帮助，让我对白内障有了更深的了解，也让我对未来的生活充满了信心。

愿每一位患者都能在互联网医院的帮助下，找到属于自己的光明。

服务已开始。

医生在详细阅读了我的病例后，开始对我的病情进行了评估。他提醒我，作为一名医生，他需要确保在诊疗行为前，对患者的情况有全面的了解。同时，他还特别提到了关于为儿童开具处方的规定，以及互联网医院不能开具某些特殊管理药品的处方。

我向医生问好，然后提到了我之前做过一次手术。医生询问了我关于视力的问题，我告诉他视力确实不好，并询问是否可以通过手术来改善。

医生耐心地询问了我手术的详细情况，包括手术的类型、恢复情况等。我描述了我的黑眼球偏移的情况，并询问是否可以通过美容手术来纠正。

医生告诉我，如果已经动用过两根肌肉，就无法再进行手术。他还询问了我之前手术的情况，我尽力回忆了手术的过程，包括手术的细节和使用的器械。

问诊结束后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我对此表示理解，并对医生的专业和耐心表示了感谢。

那天，我带着13岁的女儿，忐忑不安地走进了一家名为***的医院。女儿的先天白内障和散光，让我既担忧又无助。医生***的热情和专业让我渐渐放下心来。

在详细了解了女儿的病情后，***医生耐心地向我们解释了手术的必要性和可能的费用。他说，白内障手术费用大约在5000元左右，还需要加上人工晶体的费用，根据选择不同，价格会有所差异。手术恢复很快，住院时间大约在4天左右。

我担心女儿手术后的恢复问题，***医生安慰我说，手术时间很灵活，可以根据我们的时间安排。他还告诉我，晶状体价格从几千到几万都有，可以根据自己的需求和经济状况来选择。

当我询问是否可以等到年底再做手术时，***医生提醒我，先天性白内障手术如果影响视力，需要及时处理。我的女儿还有散光和弱视，他建议早点手术。

得知我们无法预约省立和第一人民医院，***医生推荐了第二人民医院，并告诉我那里可以随时手术。他还留下了自己的联系方式，表示随时愿意为我们提供帮助。

在准备去合肥确诊的过程中，我们遇到了新的问题。涡阳北大医院的医生建议等到18岁再做手术。我立刻联系了***医生，他告诉我，如果视力不受影响，那么暂时不做手术也是可以的。

这次线上问诊的经历，让我深刻感受到了医生的专业和关怀。在他们的帮助下，我女儿的白内障问题得到了妥善解决。我衷心感谢***医生和他的团队。

那天，我正在办公室里忙碌地处理文件，突然，屏幕上跳出一个对话框：“您好！这里是XXX互联网医院，李医生很高兴为您提供医疗咨询服务。”

我心中一喜，因为最近我的眼睛总是干涩、疲劳，看东西也有些模糊，正想着找眼科医生咨询一下。

李医生在询问了我的基本情况后，让我详细描述了我的症状。他耐心地倾听，不时地点头，并询问我是否有药物过敏史、用药不良反应等情况。

在确认我没有特殊用药禁忌后，李医生为我开具了处方单，并告诉我这些药物主要是缓解干涩疲劳的，并不是治疗玻璃体混浊的。他还告诉我，由于我现在有白内障，目前无法进行手术治疗，只能通过药物来缓解症状。

在用药期间，我严格按照医生的指导进行，并及时跟进病情的变化。幸运的是，药物的效果还不错，我的眼睛干涩症状有所缓解，生活和工作都受到了一定程度的改善。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性。无论是从时间上还是空间上，都为我提供了极大的便利。更重要的是，李医生的专业素养和耐心让我感到十分安心。

在此，我想对李医生表示衷心的感谢。感谢他的专业建议和耐心解答，让我对病情有了更清晰的认识，也让我在用药过程中更加放心。

我家老人最近眼睛出了一些问题，左眼有轻微白内障，黄斑也出了一些情况，让我很担心。我听说有一种亮眼魔镜可以通过EMS波、哺光和热疗来改善和控制眼部问题，但家人都觉得是骗局。我很着急，所以决定在网上问诊求医生的建议。

经过和医生的交流，我了解到这种仪器并不能有效治疗眼部问题，而且可能会产生负面影响。医生给出了专业的建议，让我对这种产品有了更清晰的认识。医生的耐心和细心让我很感动，也让我更加相信专业医生的建议。

在一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，轻轻敲击着键盘，向远在千里之外的医生表达了心中的困扰。眼前那团飘忽不定的黑影，已经困扰了我两年。去年，我曾去医院检查过，医生告诉我一切正常，但那团黑影依旧时不时地出现在我的视野中。

在等待回复的过程中，我紧张地翻看着各种资料，试图找到一些安慰。然而，那些冰冷的文字并没有给我带来太多的帮助。终于，医生的回复如同一缕春风，温暖了我的心。他详细询问了我的症状，并耐心地为我解释了病情。他说，那可能是玻璃体液化造成的飞蚊症，建议我进行散瞳检查，看看眼底是否有变性区。

医生的语气中充满了关怀，让我感受到了互联网医疗的温度。他告诉我，如果散瞳检查一切正常，那就无需过于担心。他还提到了一种名为沃丽汀的药物，说如果没有甲亢可以尝试使用。虽然医生说效果不一定有用，但他的话语给了我一丝希望。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我解答了疑惑，还鼓励我要有信心，不要过于焦虑。他说，生活中的很多小事都会让我们感到困扰，但只要我们以积极的心态去面对，一切都会迎刃而解。

如今，我已经预约了散瞳检查，期待着医生的诊断结果。虽然我知道，这个结果可能并不能完全消除我的困扰，但我相信，在医生的帮助下，我一定能够找到适合自己的解决方案。

这次互联网问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的魅力。它不仅方便快捷，更让我感受到了医生的专业和关怀。在未来的日子里，我会继续关注自己的身体状况，也希望互联网医疗能够为更多的人带来健康和希望。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

我：你好。

医生：你好，请问有什么可以帮助你的吗？

我：手术治疗。

医生：怎么治疗法？

我：手术就行了。

医生：白内障手术很简单的。

我：关键是有糖尿病。

医生：手术是换球体吗？

我：是。

医生：糖尿病控制一下就行。

我：我是吉林的那家医院眼科比较好。

医生：好的，你可以去吉大二院。

我：那个大约进口的多少钱？

医生：我需要先查看你的病例，才能给出具体的费用信息。

我：吉大二院怎么挂号？

医生：你可以通过医院官网或者公众号进行挂号。

我：没找到公众号啊。

医生：你可以尝试搜索一下，或者直接拨打医院客服电话。

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

我：问诊已结束。

我：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，阳光透过窗户洒在房间里，我轻轻按下了手机上的视频通话键，对面屏幕上，出现了一位温柔的面孔，那是我的医生***。

“你好，请问有什么可以帮到您的？”***医生的声音温和而亲切。

“您好，我小时候得了先天性白内障，现在想摘除白内障，但听说如果没光感做手术意义不大，我想咨询一下。”我有些犹豫地说。

“您的病情我了解，如果没有光感，摘除白内障的确意义不大，但我们可以先检查一下，如果没有其他并发症，手术是可以进行的。”***医生耐心地回答。

接下来的几天，我按照***医生的建议做了详细的检查。检查结果出来后，我再次与***医生视频通话。

“医生，检查结果出来了，我符合手术条件。”我兴奋地说。

“那太好了，手术本身并不复杂，术后第二天点眼药水就可以了。”***医生微笑着说。

手术当天，我紧张地躺在手术台上，但看到***医生那自信的眼神，我渐渐平静下来。术后，我按照***医生的建议，按时点眼药水，很快，我的眼睛就恢复了。

“谢谢***医生，您真的帮了我很多。”我感激地说。

“不客气，这是我们应该做的。”***医生微笑着回答。

这段经历让我深深感受到了远程医疗的便利和温暖，也让我对医生这一职业有了更深的敬意。