糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是一名甲减患者，已经吃了很长时间的优甲乐。最近，我发现自己的总甲状腺素水平升高了，于是开始尝试调整用量。经过一个月的试验，我终于找到了合适的剂量。但是，新的问题出现了：我的游离甲状腺素水平也升高了。这种情况让我非常焦虑和困扰。

在我最需要帮助的时候，我联系了贵阳市的一位主治医师。通过互联网医院的在线问诊平台，我们进行了一次深入的交流。医生仔细查看了我的检查报告，并给出了专业的建议：继续减少优甲乐的用量，每天只吃半片。同时，医生也关心我的肝功能异常问题，并提醒我注意瑞舒伐他汀的用量，建议我改为每两天吃一片10毫克的药物，以减少对肝脏的负担。

在这次在线问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。无论身处何地，只要有网络连接，就能得到专业的医疗服务。这种模式不仅节省了时间和精力，也大大提高了就医的可及性和便捷性。

我妈妈一直都是一个非常坚强的人，面对生活的挑战总是能够勇敢地站起来。但是最近，她的身体状况却让我们全家人都非常担忧。作为一个糖尿病患者，她的嘴里经常发苦，尤其是在晚上。我们带她去医院检查，发现她的肝功能轻度升高。医生说这可能与她的糖尿病有关，也可能是其他因素引起的。我们非常焦虑，不知道该怎么办才好。

在京东互联网医院上，我们找到了一个专业的医生进行线上问诊。医生非常耐心地听取了我们描述的症状，并且详细询问了我妈妈的生活习惯和用药情况。医生告诉我们，嘴里发苦可能与肝功能异常有关，但也可能是糖尿病引起的。医生建议我们调整降糖方案，并且要注意我妈妈的情绪和睡眠问题，因为这些也会影响肝功能。

医生还建议我们做一些进一步的检查，包括血常规和腹部彩超。医生说如果有消化系统症状，可以考虑做胃镜。我们非常感激医生的建议和指导，感觉终于有了方向。我们决定按照医生的建议去做，希望能够尽快找到问题的根源，帮助我妈妈恢复健康。

我是一名乙肝大三阳的患者，自从被诊断出这个结果后，我的生活就像被打乱了节奏。每天都在担心自己的健康状况，尤其是在新冠疫情肆虐的今天，接种疫苗成为了一个重要的防护措施。但是，作为一个乙肝大三阳的患者，我总是担心自己是否适合接种新冠疫苗。于是，我决定通过京东互联网医院进行在线咨询。

在与医生的交流中，我了解到，只要肝功能不是很糟糕，乙肝大三阳的患者是可以接种新冠疫苗的。我的转氨酶虽然超出正常值，但医生告诉我问题不大，可以放心接种疫苗。这让我松了一口气，也让我更加信任在线问诊的便捷和专业性。

通过这次在线问诊，我不仅解决了自己的疑惑，还体验到了互联网医院的高效和人性化服务。这种方式不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议。希望更多的人能够了解并利用这种便捷的医疗服务。

我从来没有想过，自己的脖子皮肤会有一天变成绿色。起初，我并没有太在意，毕竟生活中总有各种各样的小问题。但是，当这个问题持续了一个月，且越来越明显时，我开始感到恐慌和无助。每天照镜子时看到的那个陌生的自己，让我不敢再去公共场合，甚至连和朋友聚会都变得遥不可及。

在网上搜索后，我发现了京东互联网医院这个平台。抱着试一试的态度，我预约了一个在线问诊。医生很耐心地听完了我的描述，并询问了一些相关问题。虽然他说我的情况可能是由于气血循环不畅或皮肤色素变化引起的，但我仍然无法释怀。毕竟，谁愿意看到自己的脖子变成绿色呢？

医生给了我一些调理建议，包括作息规律、改善便秘、穿棉线内衣、口服维生素E和维生素C片等。同时，他也提醒我如果一周后不缓解，需要去医院做肝功能检测和血常规检查。我按照医生的建议去做，虽然过程中遇到了一些困难，但最终我还是坚持了下来。

现在，我的脖子皮肤已经恢复正常了。回想起那段时间，我真心感谢京东互联网医院和那位医生。如果没有他们的帮助，我可能还在为这个问题而苦恼。这个经历也让我更加珍惜自己的健康，学会了如何在面对健康问题时，寻求专业的帮助。

我是一名年轻的白领，平日里工作压力大，生活节奏快。最近，我开始感到身体不适，总是有种疲惫感。去医院做了全面的体检，结果显示我的肝功能有所异常。医生建议我做肝五项检查，结果显示乙肝抗体高，但并未患上乙肝。然而，我仍然感到担忧，毕竟肝脏是人体的重要器官之一，任何问题都不能忽视。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并预约了一位消化内科的专家医生。通过视频连线，医生详细询问了我的症状和体检结果，并告诉我我的情况并无大碍，只是轻度的肝功能异常，可能与生活习惯和工作压力有关。医生还建议我进行一些额外的检查，如自免肝全套和病毒全套，以排除其他可能的肝炎感染。

在与医生的交流中，我也了解到肝郁脾虚证泄泻的特点。这种中医概念描述了肝脏功能失调，影响到脾胃的消化吸收能力，导致腹泻等症状。医生告诉我，通过调整饮食和生活习惯，可以有效改善这种情况。例如，多吃易于消化的食物，避免过度劳累和情绪波动等。

在这次在线问诊中，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了很多关于肝脏健康的知识。京东互联网医院的服务让我感到非常满意和放心，尤其是在当前疫情下，能够在家中就得到高质量的医疗服务，真的是太方便了。

我是一名糖尿病患者，最近我的血糖控制得不太好，经常感到口渴、尿频和视力模糊。同时，我也被诊断出肝功能异常和乙肝。最近我发现自己小便时有血，这让我非常担心。于是我决定通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到我的病情确实很严重，需要住院详细检查。医生告诉我，尿血可能是肝脏或肾脏的问题，需要进一步的检查来确定。虽然我对住院治疗有些抵触，但医生的专业建议让我感到安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。尤其对于像我这样需要长期治疗的慢性病患者，线上问诊可以大大节省时间和精力。同时，医生的专业知识和经验也让我对自己的病情有了更清晰的认识。

我还记得那天晚上，躺在床上翻来覆去，心中充满了焦虑和恐惧。我的身体一天比一天差，各种不适症状接踵而至。作为一个普通人，我对自己的健康状况一无所知，唯一能做的就是在网上搜索相关信息，希望能找到一些线索。终于，在某个深夜，我决定尝试在线问诊，希望能找到一位专业的医生来帮助我。

我登录了京东互联网医院，选择了一位有经验的医生进行咨询。医生很耐心地听完了我的描述，并详细询问了我的症状和生活习惯。经过一番讨论，医生告诉我可能是肝功能异常引起的，需要进一步检查和治疗。我感到一丝安慰，至少现在我知道自己可能面临的问题。

在接下来的几天里，我按照医生的建议进行了一系列检查。结果证实了医生的判断，我确实需要接受治疗。医生给我开了一些药物，并告知我在服药期间需要注意饮食，避免吃辛辣、油腻的食物，尤其是海鲜。然而，在一次聚会中，我不小心吃了几个虾，心中充满了内疚和恐惧，担心这会影响治疗效果。

我立即联系了医生，向他坦白了我的过失。医生安慰我说，偶尔一次不会有太大影响，但还是要尽量避免。同时，他也提醒我在治疗期间要注意休息，保持良好的心态，多吃一些清淡易消化的食物，例如豆类和蔬菜。听完医生的建议，我感到一丝宽慰，决定好好遵守医嘱，争取早日康复。

我一直以为自己是健康的，直到那天我在网上看到了一篇文章，讲述了乙肝小三阳的症状和传播途径。我的心一下子揪了起来，因为我发现自己可能就是其中的一员。于是，我决定在京东互联网医院上进行线上问诊。

我选择了一个专业的医生，并向他描述了我的症状和担忧。医生很耐心地听完了我的问题，然后告诉我需要查一下肝功能及乙肝DNA，才能判断是否需要治疗。他还详细解释了乙肝小三阳的传播途径，主要是通过性接触（直接无套）、血液（输血及共用针头）、母婴（孕产）等方式。

我感到非常焦虑和窘迫，因为我曾经有过一些不安全的性行为。医生安慰我说，虽然乙肝小三阳可以传播，但只要采取正确的预防措施，就可以有效避免感染。他还建议我去医院做进一步的检查和治疗。

在医生的指导下，我开始了我的治疗之旅。首先，我去医院做了相关检查，结果显示我的肝功能正常，但乙肝DNA水平较高。医生根据我的情况，制定了一套个性化的治疗方案，包括口服抗病毒药物和定期复查肝功能和乙肝DNA水平。

治疗过程中，我也开始注意自己的生活习惯，避免过度劳累和饮酒，保持良好的心态和充足的休息。同时，我也向我的性伴侣透露了我的病情，并劝说他们去做相关检查和接种乙肝疫苗，以防止病毒传播。

现在，经过一段时间的治疗和调理，我的乙肝DNA水平已经明显下降，肝功能也保持在正常范围内。我感到非常庆幸和感激，因为如果不是通过京东互联网医院的线上问诊，我可能还在担忧和恐惧中徘徊，无法及时得到正确的治疗和指导。