糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

儿童跛行是常见的儿童骨科问题，其病因复杂，主要包括先天性髋关节脱位、股骨头骨软骨炎和急性髋关节暂时性滑膜炎等。本文将详细介绍这三种常见导致儿童跛行的疾病，以及其病因、临床表现、诊断和治疗。

一、先天性髋关节脱位

先天性髋关节脱位是儿童最常见的髋关节疾病之一，其发病率为1/1000。该病多见于新生儿和婴幼儿，早期症状不明显，容易被忽视。随着儿童的生长发育，髋关节逐渐脱位，导致跛行步态。诊断主要依靠体格检查和影像学检查，如X光片。治疗主要包括保守治疗和手术治疗，早期发现和治疗可以有效改善预后。

二、股骨头骨软骨炎

股骨头骨软骨炎是一种常见的儿童髋关节疾病，多见于4-8岁儿童，男孩发病率高于女孩。该病的主要症状为髋关节疼痛、跛行和活动受限。诊断主要依靠影像学检查，如X光片和磁共振。治疗主要包括保守治疗和手术治疗，保守治疗包括牵引、石膏固定和药物治疗等，手术治疗包括股骨头复位、截骨术等。

三、急性髋关节暂时性滑膜炎

急性髋关节暂时性滑膜炎是一种自限性疾病，多见于5-10岁儿童，男孩发病率高于女孩。该病的主要症状为髋关节疼痛、跛行和活动受限，一般持续时间为数周至数月。诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如X光片和磁共振。治疗主要包括休息、药物治疗和物理治疗等，预后良好。

除了上述三种常见疾病外，儿童跛行还可能由其他原因引起，如脊髓灰质炎、佝偻病、骨肿瘤等。因此，当儿童出现跛行症状时，应及时就医，明确病因，制定合理的治疗方案。

先天性髋关节脱位是一种常见的儿童骨科疾病，早期发现和治疗至关重要。本文将围绕先天性髋关节脱位的注意事项展开，帮助家长和医生更好地预防和治疗这一疾病。

一、如何早期发现先天性髋关节脱位

1. 观察婴儿的双腿形态：正常婴儿的双腿长度基本一致，关节位置对称。若发现婴儿的双腿形态不一致，如单侧髋脱位患儿的腹股沟皮肤纹路长短不一，双侧髋脱位患儿的臀部宽度超过正常婴儿，应警惕先天性髋关节脱位。

2. 注意婴儿的活动能力：先天性髋关节脱位患儿的活动能力可能受到影响，如爬行、走路等动作可能不如正常婴儿灵活。

二、先天性髋关节脱位的治疗方法

1. 早期治疗：在婴儿期，骨骼还比较容易矫正，可以采用戴支具的方法。将婴儿的膝盖两侧向外展，使髋关节向内收，有助于矫正髋关节脱位。

2. 成年后治疗：若在成年后发现髋关节脱位，需要采取手术的方法进行治疗。手术前需进行牵引，将髋关节复位，然后进行手术。

三、先天性髋关节脱位的日常保养

1. 加强营养：在治疗过程中，患儿需要加强营养，尤其要注意补钙，以促进骨骼生长。

2. 定期复查：治疗后的患儿，每年都要进行复查，以确保髋关节稳定。

四、如何预防先天性髋关节脱位

1. 注意孕期保健：孕期妇女应避免剧烈运动，保持良好的生活习惯，以降低胎儿发生先天性髋关节脱位的风险。

2. 产后观察：婴儿出生后，家长应密切观察婴儿的双腿形态和活动能力，一旦发现异常，应及时就医。

先天性髋关节脱位，又称发育性髋关节脱位，是儿童时期最常见的先天性畸形之一。在我国，其发病率约为0.9-1.2‰，女孩发病率高于男孩，男女之比为1:5。该病主要病理改变为股骨头与髋臼失去正常对应关系，导致股骨头脱位。

早期发现先天性髋关节脱位至关重要。以下是一些早期发现症状：

• 双侧大腿皮纹不对称，患侧臀部较突出。
• 新生儿双下肢活动度不同，患侧不爱活动。
• 走路较晚，步态异常。
• 髋关节外展活动受限。
• 双侧肢体不等长。

治疗先天性髋关节脱位主要分为保守治疗和手术治疗两种。保守治疗包括佩戴髋人字石膏、牵引等。手术治疗主要针对病情较重或保守治疗无效的患儿。

郑州市骨科医院小儿骨科在先天性髋关节脱位的诊断和治疗方面具有丰富的经验，成功率达98.6%以上。

家长应关注孩子生长发育过程中的异常情况，如发现上述症状，应及时带孩子到医院就诊。

以下是一些预防先天性髋关节脱位的建议：

• 新生儿出生后，应采取正确的抱姿，避免过度束缚双腿。
• 定期进行儿童体检，及时发现并治疗先天性髋关节脱位。
• 加强孕期保健，避免胎儿宫内发育不良。

我从小就知道自己与众不同。每当我看到其他孩子轻松自如地奔跑玩耍时，我的心中总是充满了羡慕和无奈。因为我生来就患有先天性髋关节脱节，这种疾病让我无法像正常人那样自由活动。随着年龄的增长，我的症状越来越明显，疼痛和不适感也日益加剧。为了寻找有效的治疗方法，我开始了漫长而艰辛的求医之路。

在经历了多次失败的治疗尝试后，我终于找到了一个专业的医生。通过互联网医院的线上问诊平台，我与这位医生建立了联系。起初，我对这种新型的医疗方式持怀疑态度，但随着交流的深入，我发现这位医生不仅知识渊博，而且非常耐心和细心。他详细询问了我的病史和症状，并给出了专业的诊断和治疗建议。

在医生的指导下，我进行了手术治疗。虽然过程中充满了挑战和困难，但最终我成功地完成了两次手术。现在，我可以像正常人一样行走和活动，生活质量得到了极大的改善。我深深感激那位医生和互联网医院的线上问诊平台，它们为我带来了希望和新生。

孩子的健康成长是每个家长最为关心的问题，然而，在孩子成长过程中，一些疾病却时常困扰着家长们。髋关节脱位就是其中之一，尤其是对于小儿而言，这种疾病的发生率较高，因此，了解小儿髋关节脱位的相关知识至关重要。

髋关节脱位，顾名思义，就是髋关节的脱位，是指髋臼与股骨头之间的关节面失去正常的位置关系。这种疾病在小儿中较为常见，且具有一定的隐蔽性，容易被家长忽视。据统计，我国小儿髋关节脱位的发病率较高，尤其是在农村地区。

小儿髋关节脱位的原因主要包括遗传因素、胎位不正、母亲小骨盆、后天因素等。其中，胎位不正，如臀位产，是导致小儿髋关节脱位的主要原因之一。此外，不正确的捆绑包扎婴儿、特发性等因素也可能引发髋关节脱位。

小儿髋关节脱位的早期诊断和治疗至关重要。一般来说，婴儿出生后2-3个月即可确诊，此时采用挽具等非手术治疗即可治愈。但如果超过3个月，治疗难度和效果都会受到影响。对于超过一岁的患儿，多采取手术治疗，如内收肌部分切断、牵引、髋臼内清理等。

为了降低小儿髋关节脱位的发病率，家长们应该注意以下几点：

• 孕期注意胎位，尽量减少臀位产的发生。
• 出生后注意观察孩子的肢体活动，如发现异常应及时就医。
• 避免过度捆绑包扎婴儿，以免影响髋关节发育。
• 定期进行儿童健康检查，以便早期发现并治疗髋关节脱位。

总之，小儿髋关节脱位是一种常见的儿童疾病，家长们要引起重视。通过了解相关知识，积极预防，可以有效降低小儿髋关节脱位的发病率，保障孩子的健康成长。