糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

先天性眼球震颤是一种常见的儿童眼科疾病，其特点为眼球不自主的持续跳动或摆动。由于病因复杂，早期诊断和治疗对于改善患者视力及生活质量至关重要。本文将介绍先天性眼球震颤的诊断方法，包括临床表现、辅助检查及治疗建议。

一、临床表现

1. 发病早：先天性眼球震颤多在出生后不久出现，部分患者在幼儿期才被家长发现。

2. 眼球运动异常：患者眼球不自主地持续跳动或摆动，这种运动不受意志控制。

3. 视力障碍：多数患者存在视力障碍，表现为视力表视力低，对图形和运动的敏感度降低。

4. 代偿头位：患者常将头部转向某一侧，以减轻眼球震颤带来的不适。

5. 瞬目增多：部分患者会出现频繁瞬目的现象。

二、辅助检查

1. 眼科检查：通过视力表检查、眼部肌肉检查等方法评估患者的视力及眼球运动情况。

2. 视觉电生理检查：如眼电图、视网膜电图等，用于评估患者的视网膜功能。

3. 影像学检查：如眼眶CT、MRI等，用于排除其他眼部疾病。

三、治疗建议

1. 矫正视力：佩戴合适的眼镜或隐形眼镜，改善视力。

2. 眼底治疗：对于存在眼底病变的患者，可进行眼底激光治疗或玻璃体切除手术。

3. 眼位矫正：通过训练，改善患者的眼位，减少眼球震颤。

4. 手术治疗：对于严重的眼球震颤，可考虑进行眼球固定手术。

四、日常保养

1. 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠。

2. 避免长时间用眼，减少视力疲劳。

3. 定期进行眼科检查，及时发现并治疗眼部疾病。

抑郁症，这种常见的心理疾病，常常以情感低落、思维迟缓、言语动作减少等典型症状为特征。对于许多患者而言，如何摆脱抑郁的困扰，重拾生活的信心，成为他们最关心的问题。

治疗抑郁症的方法有很多，包括药物治疗、心理治疗、康复疗法等。其中，药物治疗是治疗抑郁症的主要手段之一，常用的药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、去甲肾上腺素再摄取抑制剂（NDRIs）等。心理治疗，如认知行为疗法（CBT）等，可以帮助患者改变负面思维模式，提高应对压力的能力。康复疗法，如运动疗法、音乐疗法等，可以帮助患者缓解抑郁症状，提高生活质量。

除了药物治疗和心理治疗外，患者还需要注意日常保养。保持良好的作息规律，保证充足的睡眠；保持健康的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物；适当进行运动，如散步、慢跑等，可以缓解抑郁症状，提高心情。

选择合适的医院和科室也是治疗抑郁症的重要环节。患者可以根据自己的病情选择合适的医院和科室进行治疗。例如，精神心理科、神经内科等科室都可以进行治疗。

总之，抑郁症是可以治疗的。患者需要积极配合医生的治疗，保持良好的心态，相信自己可以战胜抑郁。

老年人眩晕症，作为一种常见的神经系统疾病，对患者的生活质量造成很大影响。本文将从眩晕症的病因、症状、治疗方法等方面进行详细介绍，帮助老年人更好地了解和应对这一疾病。

一、眩晕症的病因

眩晕症是指患者感到自身或周围环境旋转、摇晃、倾斜或起伏的一种主观感觉障碍。其病因复杂，常见原因包括：

1. 脑血管疾病：如脑动脉硬化、脑梗塞、脑出血等，导致脑部供血不足，引起眩晕。

2. 耳部疾病：如美尼尔病、耳石症等，导致内耳功能异常，引起眩晕。

3. 内科疾病：如高血压、糖尿病、颈椎病等，可导致血压波动、血糖异常或颈椎不稳，引起眩晕。

4. 药物副作用：某些药物如抗生素、抗抑郁药等，可能导致眩晕。

二、眩晕症的症状

眩晕症的主要症状为：

1. 感觉自身或周围环境旋转、摇晃、倾斜或起伏。

2. 站立和行走不稳。

3. 眼球震颤。

4. 呕吐、恶心。

三、眩晕症的治疗方法

1. 药物治疗：在专科医生指导下，可选用甲磺酸倍他司丁、氟桂利嗪、眩晕停等药物改善头晕症状。

2. 脑血管疾病治疗：对于由脑血管疾病引起的眩晕，需针对病因进行治疗，如抗血小板聚集、调脂稳定斑块等。

3. 耳部疾病治疗：对于由耳部疾病引起的眩晕，需针对病因进行治疗，如美尼尔病可行内耳减压术，耳石症可行复位治疗。

4. 内科疾病治疗：对于由内科疾病引起的眩晕，需针对病因进行治疗，如高血压需降压治疗，糖尿病需控制血糖。

四、眩晕症的日常保养

1. 注意休息：眩晕发作时，应立即休息，避免活动头颈部。

2. 饮食调理：饮食宜清淡，低脂、低盐、低胆固醇，多吃植物油、蔬菜、水果等。

3. 适当运动：适当进行户外活动，如散步、太极等，以改善心肺功能，增加食欲，促进全身功能的恢复。

4. 保持良好的生活方式：早睡早起，避免熬夜，保证充足的睡眠，学会减压。

五、就诊建议

若老年人出现眩晕症状，应及时就诊，明确病因，进行针对性治疗。

耳石症是一种常见的前庭疾病，它会导致患者出现眩晕、平衡障碍等症状。那么，如何判断自己是否患有耳石症呢？以下是一些常见的检查方法：

1. 听力检查：通常情况下，耳石症不会引起听力异常。但如果患者同时患有其他耳源性疾病，如梅尼埃病等，可能会出现听力下降的情况。

2. 前庭功能检查：包括冷热试验、旋转试验、甩头试验和前庭肌源性诱发电位等。这些检查可以判断前庭功能障碍的部位、性质、程度和中枢代偿。

3. 平衡功能检查：通过静态或动态姿势图、平衡感觉统合能力测试、步态评估等方法，评估患者的平衡能力。

4. 滚动试验：医生会引导患者平躺在检查台上，头抬高30°，然后用双手握住患者的头，迅速将患者的头向左或向右旋转45°。观察1分钟或直到眼球震颤停止，并观察对侧眼球震颤情况。耳石症患者在头部移动到特定位置时，会出现短暂性眩晕和特征性眼球震颤。

除了以上检查方法，医生还会根据患者的具体情况，进行其他相关检查，如影像学检查等。

耳石症的治疗方法主要包括耳石复位、药物治疗和手术治疗等。耳石复位是治疗耳石症最简单的方法，而药物治疗和手术治疗则适用于特定情况。

对于耳石症患者来说，日常保养也非常重要。以下是一些日常保养建议：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 避免长时间低头或仰头，以免加重症状。

3. 加强锻炼，提高身体素质。

4. 注意饮食，保持营养均衡。

5. 保持良好的心态，避免情绪波动。

生活中，我们常常会遇到这样的情况：突然站起来时，眼前一黑，仿佛要失去平衡。这种现象在医学上被称为体位性低血压，是由于血压调节异常引起的。

体位性低血压的常见原因包括：长期保持固定姿势，如蹲坐时间过长；突然改变体位，如从坐位迅速站立；以及一些慢性疾病，如糖尿病、心脏病等。

当出现体位性低血压时，人体会通过调节血压来维持血液循环，但这个过程可能需要一段时间。在这段时间内，大脑可能暂时出现供血不足，导致眼前发黑、头晕等症状。

除了体位性低血压，以下几种情况也可能导致眼前发黑：

1. 低血糖：不吃早餐或空腹剧烈运动可能导致血糖降低，大脑葡萄糖供应不足，出现头晕、眼前发黑等症状。

2. 短暂性脑缺血发作（TIA）：指脑部短暂性血液供应不足，导致短暂性脑功能障碍。患者可能出现眼前发黑、头晕、肢体无力等症状。

3. 眩晕：当头部快速旋转到某一位置时，可能导致短暂性眩晕和眼球震颤，表现为站立不稳、眼前发黑。

4. 脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等，可能导致大脑供血不足，出现眼前发黑、头晕、肢体瘫痪等症状。

要缓解眼前发黑的症状，可以采取以下措施：

1. 注意安全行走，避免跌倒。

2. 立即坐下休息，等待症状缓解。

3. 改变体位时，动作幅度不宜过大，逐步适应。

4. 加强日常营养摄入，保证营养均衡。

5. 如有慢性疾病，及时就医治疗。

良性阵发性位置性眩晕（BPPV），俗称“耳石症”，是一种常见的耳鼻喉科疾病。它主要表现为患者在特定头位变化时出现短暂的眩晕和眼球震颤。

耳石症的发生与内耳中的耳石有关。耳石是一种正常存在于内耳的钙质颗粒，它们在内耳液中漂浮，帮助维持身体平衡。当耳石脱落并进入半规管时，就会引起眩晕症状。

耳石症的治疗主要以复位手法为主。常见的复位手法包括Epley手法、Gufoni法等。这些手法可以帮助将脱落的耳石重新放置到内耳液中，从而缓解眩晕症状。

除了复位手法外，患者还可以通过以下方法缓解耳石症症状：

• 避免头部剧烈运动
• 保持良好的生活习惯
• 进行适当的体育锻炼
• 保持良好的心态

如果您怀疑自己患有耳石症，请及时就医，寻求专业医生的帮助。

耳鼻喉科是治疗耳石症的主要科室。耳鼻喉科医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

总之，了解耳石症的相关知识，积极治疗，是缓解症状、提高生活质量的关键。

新生儿胆红素脑病，一种威胁宝宝脑部健康的严重疾病，让许多家长谈之色变。那么，新生儿胆红素脑病究竟有哪些症状？又该如何预防和治疗呢？本文将为您一一解答。

一、新生儿胆红素脑病的症状

新生儿胆红素脑病的症状主要表现为神经系统症状，常见的有：

1. 手足徐动：表现为宝宝手脚不自主地抖动，无法控制。

2. 呼吸困难：宝宝呼吸急促，甚至出现呼吸暂停。

3. 角弓反张：宝宝身体僵硬，呈弓形。

4. 绿牙或棕褐色牙：牙齿出现绿色或棕色斑点。

5. 惊厥：宝宝突然出现全身抽搐。

6. 心动过缓：宝宝心跳过慢。

7. 阵挛：宝宝出现肌肉痉挛。

8. 眼球震颤：宝宝眼球出现震颤。

9. 乏力：宝宝精神萎靡，食欲不振。

10. 拥抱反射减弱或消失：宝宝对拥抱的反应减弱或消失。

二、新生儿胆红素脑病的分期

新生儿胆红素脑病的症状轻重与血清未结合胆红素浓度以及日龄等因素有关，一般可以分以下四期不同的阶段：

1. 警告期：主要表现为嗜睡、拒食、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失等抑制症状。

2. 痉挛期：主要表现为痉挛、发热、肌张力增高、眼球震颤、呼吸困难、惊厥或角弓反张等兴奋症状。

3. 恢复期：吸吮和反应逐渐恢复，呼吸好转，痉挛减轻或消失。

4. 后遗症期：手足徐动、眼球上转困难或斜视、听觉障碍、牙釉质发育不全等。

三、新生儿胆红素脑病的预防和治疗

1. 预防：

（1）注意孕期保健，避免胎儿感染。

（2）合理喂养，避免新生儿黄疸。

（3）定期检查，及时发现并治疗新生儿黄疸。

2. 治疗：

（1）光疗：通过光疗降低血清未结合胆红素浓度。

（2）换血疗法：通过换血降低血清未结合胆红素浓度。

（3）药物治疗：使用药物治疗降低血清未结合胆红素浓度。

四、结语

新生儿胆红素脑病是一种严重的疾病，家长们要引起重视。通过了解其症状、预防和治疗方法，及早发现和治疗，才能最大限度地保护宝宝的健康。

Friedreich共济失调症是一种罕见的遗传性神经退行性疾病，主要影响青少年，但也可能出现在成年人身上。以下是该病的一些常见症状：

1. **共济失调和步态问题**：患者通常会出现双下肢共济失调，步态蹒跚，需要用上肢摆动来维持平衡。站立时也容易摇晃，不一定因为闭眼而加剧。

2. **躯干和上肢共济失调**：随着病情发展，躯干和上肢也可能出现共济失调，导致书写困难，甚至无法书写。可能出现肢体和头部震颤，或出现舞蹈样或肌阵挛样不自主运动。

3. **眼球震颤和言语障碍**：约70%的患者会出现眼球震颤，包括水平、垂直和旋转震颤。言语障碍也是该病的特征之一，表现为说话缓慢、单调、含糊不清，或时断时续，发音可能过于缓慢或急促。

4. **反射和感觉障碍**：小腿的腱反射可能消失，上肢反射在早期可能存在，后期也可能消失。跖反射通常为伸性，锥体束受损还可能导致肌张力增高，共济失调步态可能转变为痉挛步态。

5. **其他症状**：患者还可能出现闪电样疼痛，但通常没有客观的浅感觉障碍。位置觉和震颤觉可能迟钝或消失，以下肢为重。此外，还可能出现视神经萎缩、视网膜色素沉着、眼睑下垂、瞳孔反射异常、眼肌瘫痪、听力、前庭功能障碍和吞咽困难等症状。

6. **植物神经系统紊乱**：患者可能出现心动过速、恶心、呕吐、体温过低、糖尿病、性功能障碍、括约肌功能障碍等症状。

7. **骨骼和心脏病变**：患者可能出现脊柱后突、侧弯、弓形足、马蹄内翻足等症状。心脏病变可能包括心脏扩大、心脏杂音、心电图异常、心脏瓣膜病、心肌营养不良、心传导阻滞和心力衰竭等。

Friedreich共济失调症的诊断和治疗方法需要由专业的医生根据患者的具体情况进行评估。

眼球震颤是一种常见的眼科疾病，表现为眼球不自主的、有节律性的往返摆动。这种症状可能由多种原因引起，如先天性、疾病、药物副作用等。因此，在治疗眼球震颤时，首先要明确病因，采取针对性的治疗方案。

针灸作为一种传统中医治疗方法，近年来在治疗眼球震颤方面取得了显著成果。研究表明，针灸可以通过调节神经系统的功能，改善眼部肌肉的协调性，从而减轻眼球震颤的症状。

针灸治疗眼球震颤时，通常会选择眼部周围的一些穴位，如睛明穴、太阳穴、四白穴等。对于体质较弱的患者，还可以选择关明穴、足三里穴等远端穴位，以增强机体抵抗力。若患者风寒较重，则可以选择风池穴进行治疗。

除了针灸治疗外，患者还应注意日常保养。保持良好的作息习惯，避免过度用眼，适当进行眼部肌肉锻炼，都有助于缓解眼球震颤的症状。

对于眼球震颤患者来说，选择一家专业的眼科医院和科室进行治疗至关重要。专业的眼科医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，帮助患者尽快康复。

总之，眼球震颤是一种可治疗的疾病。通过针灸、药物治疗、日常保养等多种方法，可以有效改善症状，提高患者的生活质量。

　　眩晕和头晕是两种常见的症状，很多人往往将它们混为一谈。其实，这两种症状在病因、表现和治疗方法上都有所不同。

　　首先，我们来了解一下眩晕和头晕的定义。眩晕是指患者感到自身或周围环境旋转、摇晃、倾斜或上升下降等感觉，常常伴有恶心、呕吐、出汗、面色苍白等症状。而头晕则是指患者感到头部沉重、昏沉、发闷或不适，但没有明显的旋转或摇晃感。

　　那么，眩晕和头晕的病因有哪些呢？常见的病因包括：

• 内耳疾病：如美尼尔病、前庭神经元炎、耳石症等。
• 中枢神经系统疾病：如脑梗塞、脑出血、脑肿瘤、帕金森病等。
• 其他系统疾病：如颈椎病、贫血、低血糖、高血压等。
• 药物副作用：如抗高血压药、抗抑郁药、抗过敏药等。
• 精神心理因素：如焦虑、抑郁、恐惧等。

　　眩晕和头晕的治疗方法因病因不同而异。常见的治疗方法包括：

• 药物治疗：如抗眩晕药、抗恶心药、抗抑郁药等。
• 物理治疗：如前庭康复训练、颈椎牵引等。
• 手术治疗：如内耳开窗术、脑肿瘤切除术等。
• 心理治疗：如认知行为疗法、放松训练等。
• 生活方式调整：如避免过度劳累、保持良好的作息习惯、合理饮食等。

　　为了避免眩晕和头晕的发生，我们建议：

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 合理饮食，保持营养均衡。
• 适当锻炼，增强体质。
• 定期体检，及早发现和治疗相关疾病。
• 避免使用可能引起眩晕的药物。

　　总之，了解眩晕和头晕的区别，有助于我们更好地预防和治疗这两种症状。