糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那天，我带着满月的宝宝去参加了新生儿体检。医生在检查过程中告诉我，宝宝的心脏彩超显示有房间隔缺损，并且卵圆孔未闭。这对我来说无疑是一个晴天霹雳，我顿时感到焦虑和不安。

在咨询过程中，我遇到了一位非常和蔼可亲的主任医生。当我询问这种缺损是否严重时，他耐心地为我解答，告诉我这种缺损在新生儿中并不少见，但需要根据具体情况来判断。

我接着问，像我女儿这种自己长好的概率大吗？主任医生微笑着说，这种情况是有可能自行修复的，不过需要定期复查。听到这个消息，我的心情稍微放松了一些。

在结束咨询时，我向主任医生表示了感谢，他也很热情地回应了我。之后，我按照主任医生的建议，给宝宝制定了复查计划，并且在家中也注意了相关的注意事项。

这段时间里，主任医生一直给予我很大的帮助，他的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。有一天，我特意去送了一面锦旗以表达我的感激之情。

主任医生告诉我，他的回复仅为建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。这让我更加信任他，也让我感受到了互联网医院带来的便捷。

那天晚上，孩子突然发起了高烧，体温一度飙升到39度。我慌了神，赶紧量了体温，然后赶紧联系了医生进行线上问诊。

医生询问了孩子的病情，了解了他是否有血常规检查，以及是否已经进行了输液治疗。我回答说，孩子的病情已经超过72小时，而且已经输了两天液。

医生让我把孩子的血常规结果发给他看看，我立刻上传了照片。医生仔细查看后，告诉我可能是细菌感染，并且不排除合并病毒感染的可能。

医生建议我继续积极退热，多喝水，并且适当口服小儿豉翘清热颗粒辅助退热。他还问我孩子的眼球和舌头是否发红，以及是否排查了川崎病。

我回答说孩子的眼球和舌头都不发红，舌苔厚，嘴唇红。医生告诉我，这是第一次遇到这样的情况，建议我带孩子去儿童医院做进一步检查。

第二天一早，我就带孩子去了医院。医生为孩子做了心肌酶和心脏彩超检查，并且排除了川崎病和心肌炎的可能性。

医生告诉我，病毒感染和细菌感染很少会发热超过三天，而且这种情况是第一次遇到。他建议我带孩子去做进一步的检查。

在医生的建议下，我预约了医院的内科号，并带孩子去了医院。医生的专业和耐心让我深感安心，我也对孩子的病情有了更多的了解。

那天，我怀揣着忐忑的心情，走进了京东互联网医院的小儿心脏科线上问诊室。屏幕那头，是那位我后来深深敬重的医生***。他耐心地听我讲述了怀孕五个月时的大排畸检查结果——右室双出口、三尖瓣反流、室缺，那一刻，我仿佛看到了未知的恐惧。

医生***的话语温柔而坚定，他详细地解释了病情，让我对这种复杂先天性心脏病有了初步的了解。他说，大多数DORV可以一次完成心脏的根治手术，费用大约在10万左右，具体费用还需根据病情的复杂性来确定。听到这里，我的心稍微平静了一些。

接着，我询问了手术的最佳时机以及对孩子成长的影响。医生***告诉我，手术时机需要根据具体情况由专业医生决定，一般情况下，手术时机应该由医生根据患者的年龄、症状严重程度、心脏病特点以及合并的其他心脏问题来确定。听到这里，我虽然仍然担忧，但已经对未来的治疗有了信心。

在咨询过程中，我还提到了无锡的医生建议和上海南京的手术建议。医生***耐心地为我分析了两地的医疗资源，并建议我根据实际情况和医生的建议做出选择。那一刻，我感受到了医生的真诚和专业。

最终，我决定遵从医生***的建议，选择合适的治疗方案。虽然手术的日期尚未确定，但我已经对未来的治疗充满信心。感谢京东互联网医院，感谢医生***，是他让我在困境中找到了希望。

那天，孩子刚满50天，我就带着他来到了一家知名的互联网医院。在此之前，我一直在关注孩子的健康状况，尤其是心脏方面。孩子出生后不久，我发现他呼吸有些急促，于是我决定给孩子做一次心脏彩超。

检查结果出来了，医生告诉我，孩子的心脏看起来一切正常。我有些迷糊，因为医生的话和我观察到的症状似乎有些不符。医生安慰我说，心脏彩超的结果很稳定，孩子的心脏长得很健康。

然而，我心中仍有疑虑。于是，我又在互联网医院上向医生咨询了孩子复查的问题。医生告诉我，孩子在一定年龄之前，卵圆孔是会自然闭合的，如果超过这个年龄还没有闭合，那可能就属于有问题了。我听了医生的话，心里有了底。

随后，我又询问了医生关于卵圆孔的问题。医生在仔细查阅了孩子的检查单后，告诉我，从单子上看，孩子的卵圆孔没有闭合，但其他方面都没有问题。

整个过程中，医生的态度都十分友好和耐心。他不仅耐心地解答了我的疑问，还给了我很多有用的建议。这让我对医生充满了信任和感激。

最后，我向医生表达了感谢，医生也回了一个温暖的❤️。这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。

那天，我抱着刚出生第七天的孩子，怀着忐忑的心情踏入了互联网医院。电话那头，医生的声音温和而专业，让我顿时感到安心。‘您好，孩子有什么症状吗？’医生询问道。‘目前还没有什么明显症状，但肌酸激酶和肌酸激酶同工酶都偏高。’我回答道。医生随即给出了专业的建议，‘建议您用点营养心肌的药物。’

随着治疗的进行，我注意到孩子的状况有所改善，但肌酸激酶的下降速度似乎并不如预期。我又一次联系了医生，‘看着降的有点慢，需要继续用药吗？’医生耐心地解释道，‘心肌酶一般是先上升后下降，中间都有高峰期，别急躁，只要降开啦，后面就降的快啦。’这让我放心了许多。

医生还建议我询问主管大夫是否需要做心电图检查。虽然心里有些紧张，但我还是照做了。医生的建议总是那么细心，他们总是能够考虑到每一个细节。在医生的建议下，我们决定继续观察，并在必要时进行心电图检查。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和关爱。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还在我焦虑不安的时候给予了我安慰和鼓励。我相信，在他们的帮助下，我的孩子一定会健康成长的。