糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是一个阳光明媚的周末，我，一个普通的上班族，坐在电脑前，心中有些许的焦虑。自从我发现我的蛋蛋上长了一些肉粒，已经好几年了，它们似乎越来越多，虽然不影响日常生活，但每次洗澡时看到它们，总会让我心里有些不安。

在一个偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。医生***在了解了我的症状后，耐心地解答了我的疑问。他告诉我，这可能是血管角皮瘤，不需要太过担心，只要不去刻意刺激它们，它们是不会长大的。

医生***的话语让我心中的石头落地，他不仅专业，更有着一颗温暖的心。他提醒我，即使它们外观上有些影响，但只要不抠不烂，对生活并没有太大的影响。他告诉我，除非出现烂了或者痛了，否则没有必要去医院检查。

通过与医生的线上交流，我感到非常安心。医生***的专业知识和耐心解答，让我对京东互联网医院有了全新的认识。在这里，我可以足不出户就能得到专业的医疗服务，这对于忙碌的我来说，无疑是一个巨大的便利。

现在，我已经不再担心那些肉粒了，它们依旧在那里，但它们已经不再是我的困扰。我知道，只要我遵循医生***的建议，正常生活，它们就不会给我带来任何麻烦。

最近，我在脖子上发现了一个痘痘，摸起来有点赖赖的感觉，很像以前手上的瘊子一样。一开始我并没有在意，以为只是普通的痘痘。但是随着时间的推移，它变得越来越大，让我感到有些不安。

于是我决定在***互联网医院进行了线上问诊。一开始，专家助理很友好地与我沟通，让我感到很温暖。虽然教授在忙，但他们及时通知了教授，为我排队等待。在等待的过程中，我叙述了我的病史和用药过程，方便教授帮我判断病情和指导用药。

终于，教授回复了我的信息，并询问了一些细节问题。我耐心地回答了他的问题，教授根据我的描述，给出了可能是血管角皮瘤的初步判断，并建议我到皮肤科做个皮肤镜再确诊一下。如果确诊了血管角皮瘤，他建议可以手术切除。

我很感激教授的建议，因为我之前并不了解这个病情。现在我明白了应该怎么去处理了，同时我也意识到在平时应该更加注意自己的健康。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的耐心和细心。***互联网医院真的给了我很好的医疗体验，让我感到很满意。

那天清晨，我醒来时发现手背上有一个突兀的红点，这让我有些不安。因为这个红点是昨晚睡觉时突然出现的，所以我第一时间想到了可能的挤压因素。

我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。我详细描述了我的症状，并上传了红点的照片。医生很快就回复了，他首先考虑了血管瘤的可能性，并解释说这通常与外界刺激有关。

我告诉医生我没有挤压手，医生又提出了挤压的可能性，并告诉我这种情况通常与挤压有关。最后，医生建议我可以去医院进行激光治疗。

虽然我对这个结果感到有些失望，但我对医生的专业性和耐心表示赞赏。他不仅耐心地回答了我的每一个问题，还为我提供了可行的治疗方案。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，即使在疫情期间，互联网医院也能提供及时、专业的医疗服务。医生的专业知识和友善的态度让我感到安心，我对此感到非常满意。

我在家里给儿子看病，他脸上出现了一个红色的疙瘩，我很着急，于是我决定在互联网医院上进行问诊。医生很快回复了我的消息，他非常耐心地询问了我儿子的症状，并给出了专业的建议。医生告诉我，这个疙瘩可能是血管瘤，需要到医院做激光治疗。我担心孩子会疼，但医生告诉我激光治疗并不会很疼痛，一般都可以忍受的。最后，医生还建议我选择一家专业的医院进行治疗。我对医生的服务非常满意，感谢互联网医院给予我们这样的便利和专业的医疗服务。

那是2018年的一个春日午后，阳光透过窗户洒在办公室的桌面上，一切都显得格外宁静。我，一个普通的太原市民，正在经历一段困扰我多年的皮肤问题。那些红点，像顽皮的孩子，悄无声息地在我身上安了家。

我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式找到解决的方法。我选择了当地一家知名的皮肤科互联网医院，填写了病情描述，等待着医生的回复。

很快，我就收到了医生的回复。他仔细阅读了我的病情描述，然后开始提问，询问红点出现的时间、是否有疼痛感、按压是否会褪色等问题。虽然只是文字交流，但我能感觉到医生的专业和耐心。

经过一番询问，医生告诉我，这些红点很可能是特发性血管瘤，是由于血管增生造成的，并不会影响身体健康，不需要特殊治疗。听到这个消息，我松了一口气，但同时也有些失望，因为我觉得它们影响了我的美观。

医生又告诉我，如果觉得不好看，影响美观问题，可以到医院激光治疗去除。这让我看到了希望，我决定预约面诊。

在面诊过程中，医生详细了解了我的病情，并给出了治疗方案。他还提醒我，虽然血管瘤不影响健康，但如果有其他不适，应及时就医。医生的专业和耐心让我对治疗充满了信心。

经过一段时间的治疗，我的红点逐渐消失了，皮肤恢复了往日的光滑。我非常感谢那位医生，是他让我重新找回了自信。

我是一位年轻的妈妈，最近发现宝宝身上有一块紫色的浮肿，已经有一个半月了。我非常担心，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了宝宝的年龄和症状，还建议我做了彩超检查。医生告诉我，宝宝可能是皮下血管瘤，需要及时治疗。尽管我有些担心，但医生详细地解释了治疗方案，并给予了我很多专业的建议。

我询问了很多关于治疗的问题，医生都一一解答了我的疑惑。最终，我决定先进行保守涂药治疗并观察宝宝的病情，医生也给了我随访的方式。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业。医生不仅给予了我专业的诊断和治疗建议，还在结束问诊后再次强调了治疗的重要性。我对医生的服务非常满意，打算在问诊记录中发起复诊。感谢互联网医院为我提供了这么便捷的线上问诊服务。

我是一个平凡的上班族，生活中总是被琐事缠身，直到那天，我的生活被一件小事打乱了。阴囊上出现了小红点，伴随着轻微的瘙痒感。我尝试用家里的药膏来缓解症状，但效果并不明显。焦虑和担忧开始在我心中滋生，毕竟这是一个敏感的区域，我开始担心这可能是某种严重的疾病。

在朋友的建议下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在线问诊的方式。通过京东互联网医院的平台，我与一位皮肤科医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状，并要求我提供更多的照片和信息来帮助诊断。

在等待医生的诊断结果时，我开始回想起最近的生活。是否有不洁的性行为？是否接触了某种过敏原？这些问题在我脑海中徘徊，增加了我的不安。然而，医生的回复很快就到来了。根据我的描述和提供的照片，医生认为这可能是血管角皮瘤，一个常见的良性皮肤病变，通常不需要治疗，除非影响美观。

听到这个消息，我如释重负。医生还建议我避免使用家中的药膏，因为它们可能会引起更多的皮肤问题。相反，他推荐我观察病情，如果情况恶化或出现其他症状，及时就医。这个简单的诊断过程让我意识到，互联网医院的便利性和专业性可以为我们提供及时有效的医疗服务，减少不必要的焦虑和恐慌。

那天，我像往常一样坐在电脑前，处理日常的工作。突然，一个陌生的电话号码跳了出来，一看是京东医生打来的。我心中一惊，莫非是家人的健康出了问题？接通电话后，对方温和的声音让我放松了下来，原来是一位皮肤科医生，他告诉我，我的病情描述与毛细血管瘤有关。

医生详细地询问了我的症状，他说，这种情况属于良性，只要不往大长，可以不处理。听到这个消息，我心中的石头终于落下了。然而，医生又补充说，随着年龄的增长，毛细血管瘤有的会多一些，主要是看变大不。如果有个别变大趋势，就得治疗了。没有多大变化可以观察看看。

我心中有些忐忑，但还是决定听从医生的建议。毕竟，医生的经验和专业知识让我更有信心。接下来的日子里，我开始关注自己的皮肤状况，生怕那些小红点会有什么变化。

经过一段时间的观察，我发现那些小红点并没有变大，反而有些消退。这让我更加安心。那天，我再次联系了京东医生，表达了我的感激之情。医生告诉我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我心中暗自庆幸，幸好有京东医生这样的专业人士，让我对自己的病情有了更清晰的了解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在忙碌的生活中，我无需花费大量时间前往医院，就能得到专业医生的咨询和建议。这让我更加坚信，随着科技的进步，医疗行业将会迎来更加便捷、高效的服务。

我是一名年轻的白领，生活节奏快，压力大。去年，我经常出入各种娱乐场所，接待客户，享受着夜生活的繁华。然而，最近我发现自己阴囊上长了一个小疙瘩，开始还不太在意，直到它逐渐变大，颜色也变深了。我的心中充满了恐惧和焦虑，担心这会不会是性病的征兆。

我开始疯狂地上网搜索，查看各种可能的原因和治疗方法。百度、抖音上充斥着各种关于性病的信息，我的心情越来越糟糕。终于，我鼓起勇气，决定去医院进行检查。

在医院里，我遇到了洪医生，他是一位经验丰富的皮肤科专家。经过仔细的检查和询问，洪医生告诉我这个疙瘩并不是性病的表现，而是一个血管角皮瘤。这个消息让我如释重负，但同时也感到有些羞愧，毕竟我在网上看了那么多关于性病的信息，甚至还想象过自己可能已经感染了某种疾病。

洪医生还告诉我，我的大腿根部的皮肤问题是股癣，需要外用派瑞松乳膏进行治疗。同时，他也建议我去做梅毒和艾滋病的检测，以消除我的疑虑。经过一系列的检查和治疗，我的心情逐渐平静下来，开始重新审视自己的生活方式和健康状况。

这次经历让我深刻地认识到，互联网上的信息并不总是可靠的，面对健康问题，还是应该寻求专业医生的帮助。同时，我也意识到，保持良好的生活习惯和定期体检是非常重要的。现在，我已经开始调整自己的生活方式，更加注重健康和安全。

我是一个35岁的男性，平时工作压力大，生活也有些不规律。半年前，我发现自己阴茎上长了一个小疙瘩，起初没太在意，毕竟它不痛不痒。可随着时间的推移，这个疙瘩越长越大，颜色也从深肉色变成了黑色。我开始感到焦虑和窘迫，担心这可能是某种严重的疾病。由于工作繁忙，我一直没有时间去医院检查，直到最近我实在忍不住了，才决定在网上寻求帮助。

我选择了一家知名的互联网医院，上传了照片和详细的病史资料。很快，皮肤科医生回复了我，告诉我可能是血管角皮瘤，需要到当地医院做皮肤镜检查。听到这个结果，我既松了一口气又有些紧张。松气是因为医生说这不是什么大问题，紧张是因为我从未经历过这种情况，担心手术会影响我的性生活。

医生似乎看透了我的心思，安慰我说这只是一种常见的皮肤病变，手术后恢复很快。同时，他也提醒我，如果不及时治疗，可能会引起感染和其他并发症。他的专业态度和耐心解答让我对这个疾病有了更深入的了解，也让我下定决心去医院做进一步检查。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活方式。是不是因为压力大、作息不规律导致的？我决定从现在开始改变，多运动，少熬夜，保持良好的心态。同时，我也在网上查找了一些关于血管角皮瘤的信息，了解到它是一种良性肿瘤，通常不会转移，但如果不及时治疗，可能会影响外观和功能。

最终，检查结果证实了医生的判断，我接受了手术治疗，恢复得很好。整个过程中，互联网医院的在线问诊服务给了我很大的帮助，让我在家就能得到专业的医生建议，节省了很多时间和精力。现在，我已经完全康复，感谢互联网医院和医生的帮助，也感谢自己及时采取行动。