糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。屏幕那头，是那位我敬重的徐教授，他的声音温和而坚定，就像一股暖流，温暖了我心中的焦虑。

我向徐教授详细描述了母亲的病情，那是一种名为运动神经元病的疾病，已经困扰了她五年多。新冠的袭击更是让她的病情雪上加霜。徐教授耐心地倾听，不时地点头，他的眼神中透露出对我母亲病情的关心。

在会诊过程中，我提出了关于依达拉奉右崁醇这个药物的疑问。徐教授的回答让我放心，他说这个药物没有抑制呼吸的副作用，而且对于呼吸神经的康复有帮助。他还告诉我，目前没有研究证实输液对呼吸神经有抑制作用，而且输液需要考虑经济因素。

对于力如太这个药物，徐教授建议根据母亲的病情变化和医生的建议来决定是否继续服用。此外，他还提到了康复理疗锻炼的重要性，告诉我母亲可以在康复科医生和肺功能康复医生的指导下进行锻炼。

会诊结束后，我感到心情轻松了许多。徐教授的专业知识和耐心解答让我对母亲的病情有了更清晰的认识。我相信，在徐教授的帮助下，母亲一定会战胜病魔，重新拥抱生活。

这次线上会诊让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为我们患者提供了极大的便利。在这样便捷的平台上，我们能够得到专业医生的指导，这对于像我这样的患者来说，无疑是一种福音。

肌萎缩侧索硬化症，俗称渐冻症，是一种常见的运动神经元疾病。该疾病主要影响中老年男性，早期症状往往不明显，容易被忽视。那么，渐冻症早期会不会出现发麻的症状呢？本文将为您详细解答。

渐冻症早期，患者通常会出现手指无力、肌肉萎缩等症状，但并不会出现发麻的感觉。这是因为渐冻症主要影响运动神经元，而不是感觉神经元。因此，患者虽然感觉到肌肉无力，但并不会感到麻木。

随着病情的发展，渐冻症的症状会逐渐加重，从手指、手掌延伸到前臂、上臂，甚至下肢。部分患者可能从下肢开始出现症状。最终，患者可能会失去自理能力，生活无法自理。

目前，渐冻症尚无特效治疗方法。针对该疾病的治疗，主要采用对症治疗的方式，如药物治疗、物理治疗等。药物治疗主要包括肌肉松弛剂、抗氧化剂等，以缓解症状。物理治疗则有助于改善患者的肌肉功能和关节活动度。

为了延缓病情的发展，渐冻症患者需要保持良好的心态，积极面对疾病。在日常生活中，患者应避免过度劳累，保持适当的运动，以增强体质。同时，患者应定期到医院复查，及时调整治疗方案。

渐冻症早期不会出现发麻的症状，但患者可能会出现手指无力、肌肉萎缩等症状。随着病情的发展，症状会逐渐加重，最终可能导致患者生活无法自理。目前，渐冻症尚无特效治疗方法，但通过积极的治疗和良好的生活习惯，可以延缓病情的发展。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于诱发性运动神经障碍的问题。经过详细的沟通和病情评估，医生给出了专业的建议并开具了合适的处方。在整个问诊过程中，医生始终保持耐心、细心、友善的态度，充分展现了医生的专业素养和良好的沟通能力。

通过医生的努力和专业知识，患者得到了及时的诊疗建议，取得了满意的效果。这次问诊不仅解决了患者的疑惑，还增强了患者对医生的信任和满意度。在互联网医院，医生的专业品质和良好的服务态度，为患者提供了便捷、高效、贴心的医疗服务。

那是去年的一个下午，阳光明媚，我正在家中休息。突然，一阵剧烈的头痛袭来，紧接着我感到左边的胳膊和头部开始不受控制地抽搐。我意识到这可能不是普通的头痛，而是某种疾病发作的征兆。

我立刻拨打了神经内科医生的电话，他耐心地询问了我的症状，包括发作时的感受、意识是否清醒、症状持续的时间等。我详细描述了我的经历，医生根据我的症状，初步判断我可能患有诱发性运动障碍症。

医生告诉我，诱发性运动障碍症是一种神经系统疾病，主要表现为运动障碍。针对我的情况，他建议我可以考虑使用卡马西平或奥卡西平进行治疗。虽然他提到药物并不能保证完全控制病情，但我还是决定尝试一下。

在医生的指导下，我了解了这两种药物的可能副作用。虽然副作用不少，但我还是决定尝试奥卡西平。医生为我开出了处方，并告诉我下次拿药可以使用这个处方。

在接下来的时间里，我严格按照医生的指示服用奥卡西平。虽然药物并没有完全控制我的病情，但我感觉发作的频率和程度都有所减轻。在这个过程中，我深深地感受到了医生的专业和耐心，他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我的每一个疑问。

如今，我已经适应了这种疾病，虽然它给我的生活带来了一些不便，但我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜它。

运动神经元病（MND）是一组以神经细胞退行性变为主要特征的神经系统疾病，主要影响脊髓前角运动神经元和皮质脊髓束。运动神经元病症状多样，根据受损神经元的部位和程度不同而有所差异。

一、症状表现

1. 肌萎缩性侧索硬化症（ALS）：是最常见的运动神经元病类型。主要症状包括上肢无力、手部肌肉萎缩、吞咽困难、言语不清等。随着病情进展，可出现下肢无力、呼吸肌麻痹等症状。

2. 进行性延髓麻痹：主要症状为吞咽困难、言语不清、饮水呛咳等。可分为成年型、少年型和婴儿型，临床表现有所不同。

3. 进行性肌萎缩症：主要症状为肌肉萎缩、无力，可累及全身肌肉。可分为延髓型、假性延髓麻痹型等。

4. 原发性侧索硬化症：主要症状为肢体无力、肌张力增高、腱反射亢进等。可侵犯脑干，出现假性延髓麻痹症状。

二、诊断方法

1. 病史询问：了解患者症状、家族史等。

2. 体检：检查肌肉萎缩、无力、肌束颤动、腱反射等。

3. 神经电生理检查：评估神经传导速度和肌肉电活动。

4. 影像学检查：如MRI等，观察脑和脊髓病变。

三、治疗措施

1. 支持性治疗：包括呼吸支持、营养支持、物理治疗等。

2. 药物治疗：如肉毒杆菌毒素注射、抗胆碱酯酶药物等。

3. 康复训练：包括肌肉力量训练、言语治疗、吞咽治疗等。

原发性侧索硬化症，简称ALS，是一种罕见但严重的神经系统疾病。它主要影响上运动神经元和下运动神经元，导致肌肉逐渐无力、萎缩，最终影响患者的日常生活。

ALS的确切病因尚不清楚，但研究表明，遗传、环境和免疫因素可能共同作用导致疾病的发生。

症状通常在40至60岁之间出现，起初可能表现为手脚无力、僵硬，随着病情进展，患者可能出现吞咽困难、呼吸困难等症状。目前，尚无根治方法，但通过药物治疗、康复训练等方式可以缓解症状，提高患者生活质量。

药物治疗方面，常见的药物包括利鲁唑、riluzole等，可减缓疾病进展，减轻症状。康复训练方面，包括物理治疗、言语治疗等，可以帮助患者维持肌肉功能，提高生活质量。

除了药物治疗和康复训练外，日常保养也非常重要。患者应保持良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、水果，保持适当的体重，避免过度劳累。此外，患者还应注意保暖，避免受凉，预防感冒等疾病。

由于ALS是一种罕见病，患者往往面临着较大的心理压力。因此，患者应积极寻求心理支持，保持乐观的心态，与家人、朋友共同面对疾病。

总之，原发性侧索硬化症是一种严重的神经系统疾病，需要我们关注和关爱。通过积极的治疗和保养，患者可以减轻症状，提高生活质量。

肌萎缩侧索硬化（ALS）是一种罕见但严重的神经系统疾病，主要影响运动神经元。这种疾病会导致肌肉逐渐萎缩和无力，严重影响患者的日常生活。

以下是一些肌萎缩侧索硬化早期的常见症状：

1. 锥体束征：患者可能会出现下肢痉挛性瘫痪，这可能是由于肌肉受损和肌张力下降所致。这种症状可能会逐渐蔓延到四肢，并伴随麻木和瘫痪。

2. 呼吸肌麻痹：当运动神经元受损时，呼吸肌也可能受到影响，导致呼吸困难和呼吸肌麻痹。这种情况可能导致呼吸衰竭，危及生命。

3. 感觉异常：患者可能会出现四肢麻木、刺痛或失去知觉。这些感觉异常可能是由于神经受损所致。

除了这些早期症状，肌萎缩侧索硬化患者还可能出现吞咽困难、言语障碍、肌肉抽搐和疲劳等症状。

肌萎缩侧索硬化的治疗包括药物治疗、物理治疗和康复训练。药物治疗可以缓解症状和延缓疾病进展。物理治疗和康复训练可以帮助患者保持肌肉功能和提高生活质量。

为了延缓肌萎缩侧索硬化的进展，患者应该遵循以下建议：

1. 保持良好的饮食习惯：多吃富含抗氧化剂和抗炎成分的食物，如新鲜水果、蔬菜和坚果。

2. 定期进行锻炼：锻炼可以增强肌肉力量和耐力，提高生活质量。

3. 保持积极的心态：积极的心态可以帮助患者应对疾病带来的挑战。

4. 寻求专业的医疗帮助：及时寻求专业医疗帮助，制定个性化的治疗方案。

近年来，流感疫苗的使用越来越广泛，但有关疫苗安全性的问题也时常引起公众的关注。其中，H1N1疫苗与格林-巴利综合征之间的关联性一直是人们关注的焦点。本文将基于最新的研究结果，为您解读H1N1疫苗与格林-巴利综合征之间的关系，并探讨如何正确看待疫苗的安全性。

首先，我们需要了解什么是格林-巴利综合征。格林-巴利综合征是一种自身免疫性疾病，主要表现为肢体无力、瘫痪等症状。该疾病的发生可能与疫苗接种有关，但具体机制尚不明确。

针对H1N1疫苗与格林-巴利综合征之间的关联性，一项发表在《BMJ》上的多国家病例对照研究给出了明确的答案。该研究结果显示，使用2009流感大流行（H1N1）佐剂疫苗后，格林-巴利综合征的风险没有增加。这意味着，H1N1疫苗与格林-巴利综合征之间没有直接的因果关系。

然而，研究也指出，上限剂量下，H1N1疫苗可能使格林-巴利综合征的风险增加高达2.7倍。这提示我们，在接种H1N1疫苗时，仍需保持警惕，尤其是对于有格林-巴利综合征家族史的人群。

除了H1N1疫苗，其他流感疫苗的安全性也备受关注。事实上，多项研究表明，流感疫苗与格林-巴利综合征之间没有直接的因果关系。因此，我们无需过度担心流感疫苗的安全性。

那么，如何正确看待疫苗的安全性呢？首先，我们要相信科学。疫苗是经过严格临床试验的，其安全性是有保障的。其次，我们要关注疫苗的副作用。任何疫苗都可能存在一定的副作用，但大多数副作用都是轻微的，并且可以自行缓解。最后，我们要遵循医生的指导，按照规定的程序接种疫苗。

运动强迫症是一种常见的心理疾病，许多患者因沉迷于大量运动而忽视了自己的健康。专家指出，运动强迫症与正常运动有本质区别，不及时治疗可能导致外伤和血液循环疾病。那么，如何治疗运动强迫症才能避免其造成严重后果呢？

首先，运动强迫症的治疗需要根据病情严重程度进行个性化方案制定。心理医生和抗抑郁药物是常见的治疗手段。在心理治疗方面，可以采用心理动力学疗法、行为治疗和家庭人际关系治疗等方法。心理动力学疗法通过分析和解释强迫症状的矛盾冲突，帮助患者达到治疗目的。行为治疗则通过减少焦虑的情境来消除不适当的强迫性运动行为。家庭人际关系治疗则强调家庭成员的参与，共同帮助患者克服运动强迫症。

此外，患者还需注意日常保养。制定适合自己的运动计划，避免过度运动。同时，保持良好的生活习惯，避免压力过大，也是预防运动强迫症的重要措施。

对于运动强迫症患者来说，及时就医至关重要。医院的心理科和神经内科是治疗运动强迫症的主要科室。患者应积极寻求专业医生的帮助，避免病情恶化。

总之，运动强迫症是一种需要引起重视的心理疾病。通过科学的治疗和日常保养，患者可以克服运动强迫症，回归健康的生活。

渐冻症，医学上称为肌萎缩侧索硬化症，是一种常见的神经退行性疾病。该病多见于45岁以上的中年男性，患者最早出现的症状通常是手指的无力感和肌肉萎缩。这种无力感和萎缩会逐渐蔓延至手掌、前臂、上臂等部位。也有少数患者是从下肢开始出现症状，或者上下肢同时出现症状，这种情况更为严重。

渐冻症患者虽然肌肉萎缩，但会出现上运动神经元的问题，如肌张力增高、腱反射活跃等。因此，渐冻症属于运动神经元病的一种。目前，渐冻症尚无特效治疗方法，主要采取对症治疗。患者可以服用一些营养神经药物，配合针灸、理疗、按摩、康复等综合手段，以减缓肌肉萎缩，提高生活质量。

专家提醒，渐冻症患者应尽早接受治疗，并采取积极的生活方式，如保持良好的心态、适当运动、合理饮食等，以延缓病情发展。

在日常生活中，我们应该关注家人朋友的健康状况，尤其是中老年男性，一旦出现手指无力、肌肉萎缩等症状，应及时就医，以便尽早得到诊断和治疗。

渐冻症的诊断主要依靠临床表现和神经电生理检查。早期诊断和治疗对于延缓病情发展、提高患者生活质量具有重要意义。

渐冻症的治疗主要包括以下几方面：

• 药物治疗：包括营养神经药物、肌肉松弛剂等。
• 物理治疗：包括针灸、理疗、按摩、康复训练等。
• 心理治疗：帮助患者调整心态，积极面对疾病。

总之，渐冻症是一种严重的神经系统疾病，早期诊断和治疗对于延缓病情发展、提高患者生活质量具有重要意义。