糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是一个平凡的下午，我，一个普通的上班族，突然感到一阵心悸，仿佛心跳要从胸腔跳出来一样。我立刻想到了互联网医院，这是我第一次尝试线上问诊，心里既期待又有些紧张。

医生***在详细询问了我的症状和病史后，告诉我心率快可能是因为我最近阳康后身体还未完全恢复。他耐心地解释了应用激素可能引起血压升高和心率增快的原理，并建议我可以尝试增加倍他乐克缓释片的用量。

我开始有些担心药物加量是否会过量，但医生***的回答让我放心。他告诉我，倍他乐克缓释片可以加到一片半，早上吃，并不会过量。他还告诉我，这个药长期吃，周期没有固定，主要是改善症状，对症控制心率。

随着时间的推移，我发现我的心率确实有所改善，虽然偶尔晚上饭后心率还是会上升至九十到一百多，但医生***的指导让我学会了如何调整药物用量，以控制心率。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还在沟通中给予了我很多鼓励和支持。我真心感谢这位医生，也庆幸自己选择了互联网医院，让我在家就能享受到便捷、专业的医疗服务。

那天，阳光透过窗帘，洒在我的床头，我揉了揉惺忪的睡眼，打开了京东互联网医院，预约了一位心内科的医生进行线上问诊。

医生***的态度非常和蔼，在详细询问了我的症状后，他让我放心，告诉我这是很常见的症状，需要进一步检查以确定病因。

我按照医生的指示，完成了冠脉CTA检查。几天后，医生给出了结果：没有明显的斑块，但考虑到我早上前胸后背疼痛的情况，他建议我服用合贝爽来缓解症状。

当我询问是否需要进一步检查时，医生耐心地解释说，根据目前的检查结果，合贝爽应该能有效缓解我的症状。他还提醒我，合贝爽需要在晚上服用，一次一片，90mg。

在咨询是否需要同时服用阿司匹林时，医生告诉我，由于我的情况，暂时不需要服用阿司匹林。这让我松了一口气，因为阿司匹林有一些副作用，我不希望因为治疗而带来不必要的痛苦。

在整个问诊过程中，医生***始终保持着耐心和细致的态度，让我感受到了他作为一名医生的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感受到了温暖和安慰。

结束问诊时，医生提醒我说，他的回复仅为建议，如有需要，请及时去医院就诊。这让我更加坚信，京东互联网医院的专业性和可靠性。

那是一个冬日暖阳的下午，我坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。屏幕对面，是那位我信赖的医生，他温和的笑容仿佛能驱散我心中的阴霾。

自从新冠康复后，我的身体一直没能恢复到从前。日常活动都会让我气喘吁吁，心慌的症状更是让我无法正常工作。我曾在京东互联网医院做过多次检查，但病情依旧没有明显好转。

医生详细询问了我的病情，从新冠康复后的身体虚弱，到日常活动的气喘和心慌，再到最近的用药情况。他耐心地听我讲述，不时地点头，让我感受到了他的关注和理解。

在医生的建议下，我停掉了部分药物，开始服用新的治疗方案。他告诉我，这是一个需要慢慢恢复的过程，需要我保持耐心。他还特别提醒我，不要焦虑，不要喝茶，不要喝酒，这些都是对病情恢复不利的因素。

在医生的关怀下，我仿佛看到了希望的曙光。我相信，在不久的将来，我一定能够恢复健康，重返工作岗位。

那天，阳光明媚，我却因儿子的健康问题忧心忡忡。他，一个16岁的少年，因为内向的性格，一直在服用艾司西酞普兰片。最近，他在医院拿药时，医生发现了一些血液检查的问题，说是慢性心肌炎，建议住院治疗。然而，中考在即，我们犹豫了。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。那位来自心血管内科的医生，让我感受到了温暖。他耐心地询问了我儿子的症状，详细了解了他的病情，并给出了专业的建议。

医生告诉我，虽然儿子有憋气的感觉，但跑步后胸闷不一定是心脏问题，可能是心理压力导致的。他还询问了我儿子是否有抑郁症的情况，因为之前他曾因为内向和同学沟通困难而吃过药。医生建议我带儿子到上级医院进行进一步的检查，包括酶学、心脏彩超和心功能检查，以排除慢性心肌炎的可能性。

在医生的鼓励下，我们决定不急于住院，而是先进行进一步的检查。虽然过程有些曲折，但医生的耐心和专业让我对儿子的病情有了更深的了解，也更加坚定了我们面对困难的信心。

感谢那位医生，他的专业和关爱，让我感受到了医患之间的信任。我相信，在医生的指导下，我们一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那是一个普通的周末下午，我坐在家里，心中有些忐忑。自从那段时间开始出现胸口不适，我就一直担心自己的心脏健康。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。

医生***的耐心和专业给我留下了深刻的印象。他详细询问了我的症状，并要求我上传了心电图和彩超报告。根据报告，他告诉我目前不需要特别的治疗。

随后，我又询问了一些关于心脏瓣膜轻度反流和心肌桥的问题。***医生告诉我，瓣膜轻度反流是正常现象，不需要担心。而心肌桥目前也不需要手术，但要注意生活方式的调整。

我还提到了最近出现的打嗝和偶尔的心脏疼痛。***医生耐心地解释说，这些症状可能与我的抑郁有关，建议我调整生活习惯，并考虑调整抗抑郁药的剂量。

在整个问诊过程中，***医生不仅专业严谨，更充满了人文关怀。他耐心解答我的每一个问题，让我感到无比的安心和温暖。

服务结束后，我感到心情舒畅，对未来的健康充满信心。京东互联网医院，让我感受到了医疗服务的便捷和专业。

那是2024年的一个午后，阳光透过窗户洒在我的床头，我躺在床上，心里却满是焦虑。新冠之后，我的生活发生了翻天覆地的变化，最明显的是心率的不稳定。它不似以前那样平稳，而是每天中午时分，我的心跳会突然加速，伴随着一阵阵的气短。

我尝试联系了京东互联网医院，医生***耐心地听我讲述症状，他告诉我，这可能是一种植物神经紊乱的表现，建议我进行一些检查，同时调整生活习惯。

随后，我按照医生的建议，上传了我的检查单，并填写了问诊表。几天后，医生给出了诊断，并为我制定了一套治疗方案。他告诉我，由于我长期服用中药，肝肾可能已经疲劳，所以需要调整用药。

在医生的指导下，我开始了新的治疗。他告诉我，谷维素可以帮助调整神经，但是需要长期服用。而我，因为之前已经服用过一段时间，所以有些担心它的副作用。

医生还提醒我，要注意饮食和生活习惯，避免过度劳累。他告诉我，提高自身免疫力是预防新冠的关键，同时，良好的生活方式和良好的心态也是非常重要的。

这段时间，我学会了与病魔作斗争，也学会了如何调整自己的心态。我感激京东互联网医院的医生们，是他们让我在疫情期间，依然感受到了温暖和希望。

那是12月的一个寒冷早晨，我，一个普通的广州市民，感到身体有些不适，似乎是感冒了。我并不是那种会立刻就医的人，所以直到那天晚上，我才感到有些担忧，因为不仅冷感冒的症状加剧，我还开始感到心跳加速和血压升高。

我决定尝试线上问诊，这是一种新颖的医疗服务，我听说它方便快捷。我选择了京东互联网医院，因为听说那里有专业的医生。

与我沟通的是一位来自消化内科的医生，他非常专业，首先询问了我的症状，然后让我详细描述了我的病情。他没有急于给我开药，而是先让我去急诊查一下心肌酶谱，这是一个非常重要的检查，有助于确定是否患有心肌炎。

我听从了医生的建议，尽管心里有些忐忑，但我还是决定去急诊。检查结果显示，我没有心肌炎，这让我松了一口气。

医生还告诉我，虽然我没有发烧，但心跳快和血压高可能是感冒引起的并发症。他给我开了一些药物，并告诉我如何调整生活方式以帮助恢复。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业建议、便捷的服务，以及对我的关心和尊重，都让我感到温暖和安心。

最近在京东互联网医院进行了线上问诊，主要是因为最近服用了十天的瑞舒伐他汀，感觉右上腹不适。医生助理很贴心地提醒我，医生可能会需要一些辅助信息来更快地了解我的病情，让医生给出更准确的诊疗建议。问诊已经开始，医生很快与我取得了联系。

医生非常友善地向我问好，并询问了我的症状。我告诉医生我感觉右上腹有些胀，难受的感觉。医生很耐心地向我解释，这种情况一般不是瑞舒伐他汀引起的。医生建议我做了当地的冠脉CT后，确实建议我继续服用瑞舒伐他汀。医生还询问了我的血压、血糖情况，以及其他病史，非常细心地评估了我的病情，最终给出了专业的治疗建议。

医生还建议我戒烟戒酒、控制体重，并注意饮食。通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对自己的病情更加有信心。非常感谢医生的关心和建议。

那天，我的孩子突然感到心慌、胸闷，还时不时地出虚汗。我担心不已，但孩子又不愿意去医院。于是，我决定尝试互联网医院的服务。

我找到了一家京东互联网医院的儿童内科专家，通过线上问诊的方式咨询了孩子的情况。医生非常耐心地询问了孩子的症状，详细了解了新冠核酸检测和之前的心电图、胸片结果。

医生告诉我，孩子可能是因为新冠后出现了一些并发症，比如心肌炎。他建议我们带孩子去做一些检查，包括血常规、血糖、心肌酶、心电图和胸片。虽然当时正值新冠高峰期，但医生安慰我说，现在大部分人都已经阳过，医院里的人并不多，感染的风险相对较低。

我们按照医生的建议，第二天一早带孩子去了医院。由于是专家门诊，我们提前到了医院，很快就完成了检查。医生根据检查结果给出了治疗方案，并告诉我，如果孩子出现任何不适，可以随时联系他。

在整个过程中，医生的专业素养和耐心让我非常感动。他不仅给出了专业的建议，还关心孩子的感受，让我感到很温暖。我相信，有了医生的指导，孩子的病情一定会得到控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能提供专业的医疗服务。今后，我会更加信任互联网医院，为家人提供更好的医疗服务。

那天，我正在为工作上的一件小事而烦恼，突然感觉心脏一阵剧痛，仿佛被人踢了一脚。我立刻想到，这可能是心脏出了问题。于是，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

我选择了XXX互联网医院，因为听说那里的医生专业、服务好。很快，我接通了一位心血管内科的医生，他耐心地询问了我的症状，并让我描述了疼痛的具体情况。

医生询问了我是否有做过相关检查，我告诉他两个月前做过心电图，结果显示窦性心律，正常。医生又问我是否有做过心脏彩超，我回答说没有。医生建议我做一个心脏彩超，并告诉我可能是因为肋间神经痛引起的疼痛。

医生还建议我吃点甲钴胺片营养神经，如果疼痛厉害，可以吃芬必得止痛。听到这些，我感到一丝安慰，原来心脏并没有大问题。医生还提醒我，如果疼痛持续不缓解，或者有任何不适，要及时就医。

经过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的了解。医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。我相信，在未来的日子里，我会更加信任互联网医院，为自己和家人提供更好的医疗服务。