糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

股骨头坏死，作为一种常见的骨科疾病，给患者的生活带来了极大的困扰。近年来，随着干细胞研究的深入，人们发现干细胞在治疗股骨头坏死方面具有巨大的潜力。

干细胞，顾名思义，是一类具有自我复制能力的多潜能细胞。它们可以分化成多种组织细胞，从而为修复受损组织提供了可能。在股骨头坏死的治疗中，干细胞可以通过以下几种方式发挥作用：

1. 促进骨细胞再生：干细胞可以分化成骨细胞，从而促进骨组织的修复和再生。

2. 减少炎症反应：干细胞具有抗炎作用，可以减轻股骨头坏死的炎症反应，缓解患者的疼痛症状。

3. 促进血管生成：干细胞可以促进血管生成，为股骨头坏死的修复提供充足的血液供应。

4. 调节免疫功能：干细胞可以调节免疫功能，减少自身免疫反应对股骨头坏死的负面影响。

目前，干细胞治疗股骨头坏死的方法主要有以下几种：

1. 骨髓间充质干细胞治疗：通过抽取患者的骨髓，分离出骨髓间充质干细胞，将其注入股骨头坏死区域，促进骨组织的修复。

2. 脐带间充质干细胞治疗：脐带间充质干细胞具有来源丰富、增殖能力强、免疫原性低等优点，是治疗股骨头坏死的一种理想细胞来源。

3. 诱导多能干细胞治疗：诱导多能干细胞具有分化成多种细胞类型的能力，可以用于治疗股骨头坏死的多种并发症。

尽管干细胞治疗股骨头坏死具有巨大的潜力，但目前仍处于临床研究阶段，需要进一步的研究和验证。相信随着科技的不断发展，干细胞治疗股骨头坏死将会为更多患者带来福音。

总之，干细胞治疗股骨头坏死是一种具有前景的治疗方法。随着研究的不断深入，相信干细胞将会在治疗股骨头坏死方面发挥越来越重要的作用。

股骨头坏死是一种常见的骨关节疾病，给患者的生活带来了诸多不便。了解股骨头坏死的危害，有助于我们更好地预防和治疗。

一、股骨头塌陷与跛行

股骨头坏死会导致股骨头骨细胞大量坏死，进而引起股骨头塌陷。尽管股骨头坏死的病理变化停止，但股骨头塌陷到一定程度后，会导致股骨头外形肥大，表面光滑，但股骨头部分消失，导致一条腿长一条腿短，行走时一瘸一拐，给患者带来极大的痛苦。

二、股骨头变形与疼痛

股骨头坏死还会导致股骨头逐渐塌陷缩小变形，表面光滑的软骨面碎裂，形成高低不平的表面。坏死的股骨头软骨摩擦髋臼软骨，导致疼痛难忍，甚至无法行走，严重影响患者的生活质量。

三、股骨头软骨破坏

股骨头坏死患者若不及时休息，碎裂的软骨表面摩擦髋臼软骨及髋关节滑膜，造成股骨头软骨与髋臼软骨破坏，进一步加重病情。

四、预防与治疗

预防股骨头坏死的关键是加强体育锻炼，保持良好的生活习惯。一旦发现股骨头坏死症状，应及时就医，采取针对性的治疗措施。

五、药物治疗

药物治疗是股骨头坏死治疗的重要手段之一。常见的药物包括非甾体抗炎药、止痛药、促进骨生长药物等。在医生指导下合理用药，可有效缓解疼痛、改善病情。

六、手术治疗

对于晚期股骨头坏死，手术治疗是必要的。常见的手术方式包括股骨头置换术、髋关节融合术等。手术可缓解疼痛、改善关节功能，提高患者的生活质量。

七、日常保养

股骨头坏死患者应加强日常保养，避免剧烈运动，保持关节稳定，减轻疼痛。

股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，给患者的生活带来了极大的困扰。为了帮助患者更好地了解和治疗股骨头坏死，本文将从疾病知识、治疗方法、日常保养等方面进行详细介绍。

一、股骨头坏死的基本知识

股骨头坏死是一种由于股骨头血供不足导致的骨细胞死亡，常见于年轻人和运动员。病因包括长期饮酒、激素滥用、骨折等。股骨头坏死的主要症状包括髋关节疼痛、活动受限等。

二、股骨头坏死的治疗方法

1. 药物治疗：通过服用药物改善股骨头血供，促进骨细胞生长。

2. 物理治疗：通过物理疗法缓解疼痛，改善关节活动度。

3. 手术治疗：对于严重的股骨头坏死，可能需要进行手术干预，如股骨头置换等。

三、股骨头坏死的日常保养

1. 注意保暖：避免寒冷刺激，尤其是在气候变化时，要注意腿部保暖。

2. 保护性负重：在治疗过程中，根据医生建议进行保护性负重，减轻股骨头负担。

3. 饮食调养：保持饮食均衡，避免辛辣、生冷食物。

4. 适当运动：进行适当的运动，增强体质，预防关节疾病。

5. 定期复查：定期复查，监测病情变化。

总之，股骨头坏死患者要注意保暖、保护性负重、饮食调养、适当运动和定期复查，以改善生活质量。

那是一个普通的下午，我像往常一样坐在家中，等待着远程医疗的咨询。屏幕那头，是那位我信任的骨科医生，他总是能在我最需要的时候给予帮助。

我告诉他我左侧股骨头有不适感，他建议我上传磁共振片子进行详细诊断。片刻后，他发回了诊断结果，原来左侧股骨头坏死已经处于早期阶段。

医生的建议是保守治疗，疼痛时可以服用塞来昔布，同时补充硫酸基葡萄糖。他还提到，虽然目前有冲击波、PRP等治疗方法，但效果并不确切。对于早期股骨头坏死，他建议我可以考虑微创的髓芯减压手术，这让我看到了一丝希望。

随后，我咨询了关于骨水肿和积液的问题，医生解释说这是股骨头坏死的继发症状，不需要特别治疗。这让我感到宽慰，毕竟我不想因为治疗其他问题而延误病情。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业、耐心和关心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我所有的疑问。这让我对互联网医疗有了更深的认识，也让我更加信任和依赖这种便捷的医疗服务。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。这让我更加坚定了选择医生专业意见的信心。

骨股头坏死是一种常见的关节疾病，患者常常会经历疼痛不适的症状。在治疗过程中，患者可能会遇到疼痛加重的情况，这并不代表治疗失败，而是治疗过程中的正常现象。

骨股头坏死早期，患者常见的疼痛部位包括髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。这些疼痛可能是隐痛、钝痛、间歇痛或麻木感。疼痛的原因主要与神经传导有关，髋关节周围的股神经和闭孔神经在病变时可能会刺激周围组织，导致疼痛。

进入中晚期，骨股头坏死的疼痛会更加明显。这主要是因为软骨下断裂、骨小梁断裂、骨细胞破坏等原因导致骨股头塌陷、关节间隙狭窄，进而加重疼痛。骨股头坏死是由于骨股头附近血管遭到破坏，血运受阻，导致骨质缺血形成的，患者通常会出现疼痛、跛行、关节僵硬等症状。

对于骨股头坏死的治疗，除了药物治疗外，还可以通过手术治疗、物理治疗等方式缓解疼痛。药物治疗主要包括非甾体抗炎药、止痛药等。手术治疗包括人工关节置换、骨移植等。物理治疗包括按摩、牵引、电疗等。

除了治疗，患者还需要注意日常保养。避免长时间站立或行走，适当进行关节功能锻炼，保持良好的生活习惯，都有助于缓解疼痛，改善关节功能。

北京前海股骨头医院是治疗骨股头坏死的专业医院，拥有经验丰富的专家团队和先进的医疗设备。如果您或您的家人患有骨股头坏死，建议及时就医，争取早日康复。

股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，其危害不容忽视。特别是儿童股骨头坏死，对幼儿身体发育和健康造成严重影响。那么，儿童股骨头坏死是如何产生的？它是否会遗传呢？本文将为您一一解答。

一、儿童股骨头坏死的原因

1. 外伤：儿童股骨头坏死常常与外伤有关，如跌倒、扭伤等。

2. 骨折：儿童骨折后，股骨头血液循环受阻，可能导致股骨头坏死。

3. 先天性因素：部分儿童可能存在先天性髋关节发育不良，导致股骨头坏死。

二、儿童股骨头坏死是否遗传

目前，儿童股骨头坏死不属于遗传性疾病，但可能与遗传因素有关。家族中如有类似病史，儿童患股骨头坏死的几率可能增加。

三、儿童股骨头坏死的症状

1. 腹股沟、大腿内侧疼痛，并放射到膝部。

2. 走路跛行，活动受限。

3. 髋关节活动受限，压痛明显。

四、儿童股骨头坏死的治疗

1. 保守治疗：包括药物治疗、牵引治疗、支具固定等。

2. 手术治疗：对于保守治疗无效或病情较重的患者，可考虑手术治疗。

五、预防措施

1. 注意儿童安全，避免跌倒、扭伤等外伤。

2. 加强儿童营养，促进骨骼发育。

3. 定期进行儿童体检，及时发现并治疗股骨头坏死。

那是去年的一个下午，我坐在电脑前，心情沉重。自从四十多年前股骨头坏死，我的生活就变得异常艰难。疼痛如影随形，让我无法正常工作和生活。那天，我鼓起勇气，决定通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我预约了一位骨科专家。医生***非常耐心地询问了我的病情，详细查看了我的病例。他告诉我，我的病情已经达到了终末期，唯一的治疗方法就是做全髋关节置换手术。

听到这个消息，我心中充满了疑惑。手术真的能解决我的痛苦吗？我还能像以前一样工作吗？医生***看出了我的顾虑，他详细解释了手术的原理和风险，并告诉我置换手术的费用大概在2-3万元左右。

我了解到，手术后虽然不能进行深蹲等重体力劳动，但对我的日常生活影响不大。在医生的指导下，我选择了非甾体抗炎药物来控制疼痛，虽然效果不是特别明显，但至少能让我暂时忍受痛苦。

在互联网医院就诊的过程中，我被医生的专业和耐心深深打动。他不仅为我提供了治疗建议，还鼓励我积极面对生活。在他的帮助下，我决定接受手术，希望重新获得健康的生活。

现在，我已经完成了手术，虽然还在恢复期，但疼痛已经减轻了许多。我相信，在医生***的指导下，我一定能战胜病痛，重新找回生活的乐趣。

随着年龄的增长，骨质疏松症成为老年人常见的健康问题。许多老年人为了保持身体健康，会选择进行一些锻炼，然而，错误的锻炼方式却可能引发骨关节疾病，如骨刺、股骨头坏死等。本文将为您介绍如何正确锻炼，预防骨关节疾病的发生。

案例一：张大爷年轻时喜欢打篮球，退休后仍保持着锻炼的习惯。然而，最近他发现自己的膝盖开始疼痛，甚至出现了活动受限的情况。经过检查，医生告诉他患上了骨刺。

案例二：李奶奶年轻时喜欢跳广场舞，退休后更是每天跳上几个小时。最近，她发现自己的关节开始疼痛，活动受限，甚至无法正常行走。经过检查，医生告诉她患上了股骨头坏死。

专家指出，错误的锻炼方式是导致骨关节疾病的重要原因。以下是一些常见的错误锻炼方式：

• 过量运动：过量运动会导致关节磨损，增加患骨关节疾病的风险。
• 运动姿势不当：运动姿势不当会导致关节受力不均，容易造成关节损伤。
• 运动强度过大：运动强度过大容易导致关节损伤，增加患骨关节疾病的风险。

为了预防骨关节疾病，以下是一些正确的锻炼方法：

• 散步：散步是一种低强度的有氧运动，有助于增强肌肉力量，提高关节稳定性。
• 游泳：游泳是一种全身运动，有助于增强肌肉力量，减轻关节负担。
• 瑜伽：瑜伽可以增强肌肉力量，提高关节柔韧性，预防关节损伤。

此外，以下是一些预防骨关节疾病的建议：

• 保持合理的运动量：避免过量运动，避免关节过度磨损。
• 注意运动姿势：运动时保持正确的姿势，避免关节受力不均。
• 加强关节锻炼：通过关节锻炼，增强关节稳定性，预防关节损伤。

股骨头坏死是一种常见的骨关节疾病，给患者的生活带来极大的困扰。许多患者在得知自己患有股骨头坏死后，会积极寻求治疗，但往往只关注药物治疗和手术治疗，而忽视了基本治疗的重要性。以下为大家详细介绍股骨头坏死患者的基本治疗项目。

一、去除病因

股骨头坏死的发生与多种因素有关，如髋关节脱位、股骨颈或髋臼骨折、激素性股骨头坏死、放射线照射、长期饮酒、肝脏病、糖尿病、高尿酸血症、镰刀状红细胞贫血症等。针对不同的病因，采取相应的措施进行干预，如避免早期负重、停用激素类药物、脱离放射线照射环境、戒酒、积极治疗原发病等，有助于减轻股骨头坏死的症状，延缓病情进展。

二、适当休息避免负重

患者应避免长时间站立或行走，减少对患肢的负担。对于非负重关节，应减少高强度活动；对于负重关节，则应尽量避免负重。可以适当进行被动活动，如关节屈伸、旋转等，以防止关节粘连和肌肉萎缩。患者可以使用双拐辅助行走。

三、中药治疗

中药在治疗股骨头坏死方面具有独特的优势。根据中医的辨证论治原则，结合疾病的不同发展阶段，选择合适的药物进行治疗，如活血化瘀、补益肝肾等。现代研究表明，某些中药可以促进股骨头内血液循环，增加血液供应，促进骨质修复。

四、心理疏导

股骨头坏死是一种慢性疾病，治疗周期长，患者容易产生焦虑、抑郁等心理问题。因此，在治疗过程中，医护人员应关注患者的心理状态，及时进行心理疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

五、手术治疗

对于病情严重、保守治疗效果不佳的患者，可以考虑手术治疗。常见的手术方法包括关节置换、截骨术等。手术治疗的目的是减轻疼痛、改善关节功能，提高患者的生活质量。

总之，股骨头坏死患者应积极配合治疗，遵循医生的建议，进行综合治疗，才能取得良好的治疗效果。

激素性股骨头坏死：诊断、分期及治疗

激素性股骨头坏死是一种由于长期使用激素类药物导致的股骨头缺血性坏死疾病。早期症状轻微，容易被忽视，晚期则会导致严重功能障碍。了解该病的诊断方法、分期标准和治疗方法，对于及时诊断和治疗至关重要。

一、诊断方法

激素性股骨头坏死的诊断主要依靠以下几种方法：

• 体征检查：早期可出现局部压痛，如股内收肌起点、腹股沟中点、缝匠肌起点等。晚期则出现髋关节活动受限、肢体短缩、肌肉萎缩等症状。
• 影像学检查：X光片、CT、MRI等影像学检查可以清晰地显示股骨头坏死的程度和范围。
• 骨扫描：骨扫描可以检测到骨代谢的变化，有助于早期发现股骨头坏死。
• 实验室检查：血液检查可以发现血脂异常、血糖异常等指标，有助于了解患者的整体健康状况。

二、分期标准

激素性股骨头坏死的分期主要依据影像学检查结果，常用的分期标准包括ARCO分期和Ficat分期。

ARCO分期

• 0期：影像学检查无异常，但骨活检结果显示股骨头坏死。
• Ⅰ期：股骨头缺血性改变，但无骨坏死。
• Ⅱ期：股骨头出现骨坏死，但无塌陷。
• Ⅲ期：股骨头出现塌陷，但无骨关节炎。
• Ⅳ期：股骨头出现塌陷，并伴有骨关节炎。

Ficat分期

• Ⅰ期：疼痛，关节活动受限。
• Ⅱ期：疼痛减轻，关节活动受限明显。
• Ⅲ期：疼痛基本消失，关节活动受限明显。

三、治疗方法

激素性股骨头坏死的治疗方法主要包括以下几种：

• 药物治疗：使用非甾体抗炎药、止痛药等缓解疼痛，改善症状。
• 物理治疗：通过物理治疗改善关节功能，缓解疼痛。
• 手术治疗：对于晚期股骨头坏死，可能需要手术治疗，如髋关节置换术等。
• 保守治疗：对于早期股骨头坏死，可以采取保守治疗方法，如药物治疗、物理治疗等。

四、预防措施

激素性股骨头坏死的预防措施主要包括以下几种：

• 合理使用激素类药物，避免长期大量使用。
• 定期进行体检，及时发现并治疗股骨头坏死。
• 加强锻炼，增强关节功能。

总之，激素性股骨头坏死是一种严重的疾病，需要引起足够的重视。了解该病的诊断、分期和治疗方法，对于及时诊断和治疗至关重要。