糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

那天，我拖着疲惫的身体，从江苏南京赶到了一家知名的互联网医院。自从新冠病毒感染康复后，我总是感觉身体有些不适，尤其是心脏部位，一阵阵地疼痛让我感到担忧。

我预约了心血管内科的专家进行线上问诊。专家***在了解了我的症状后，耐心地询问了我近期的身体状况，并告诉我，医生助理可能会辅助他了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。

我详细地描述了我的症状，包括心跳加速、轻度心脏疼痛，以及在搬重物后的深呼吸不适和疼痛。专家***告诉我，这可能和新冠病毒感染后的身体虚弱有关，并建议我先进行抽血排查心肌炎。

我预约了下午的抽血检查，结果出来后，专家***仔细查看报告，告诉我没有心肌炎，但建议我继续服用他之前开的药物，如美托洛尔缓释片，并告诉我这种不适状态可能还要持续一段时间。

在问诊的最后，我询问了关于药物的一些细节问题，专家***都非常耐心地一一解答，让我感到非常安心。整个过程中，专家***的沟通方式让我感到非常亲切，他不仅专业，而且非常关心患者的感受。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是在时间上还是在空间上，它都给了我极大的便利，让我能够在家门口享受到优质医疗服务。

服务结束时，专家***还提醒我，如有病情变化或不适，请及时咨询或就诊。这让我感到更加安心，也更加信任这家互联网医院。

那是一个阳光明媚的下午，我如往常一样坐在电脑前，等待与医生的线上会诊。我是一位居住在通州区的患者，一直因为心脏的不适感而困扰。

医生***通过屏幕与我交流，他询问了我是否做过心电图，我回答说我做过，结果显示是窦性心动过速。医生又询问了我是否考虑过早搏的可能性，我告诉他我之前没有考虑过。

医生建议我做动态心电图检查，以便在不适的时候观察是否有问题。我表示自己已经做过心脏CT，并且有严重的抑郁症和焦虑症，动态心电图还没有查过。

在描述自己的症状时，我说道，当我心脏不舒服的时候，浑身都会抖动，吃了稳心颗粒和速效救心丸也没有用。医生听后，告诉我这是惊恐发作的表现，并建议我服用劳拉西泮来缓解症状。

医生还提到，由于我焦虑和紧张的时候心跳会特别快，可以长期服用琥珀酸美托洛尔缓释片，每天早晨一片。我对这个药有些担忧，询问了它的副作用和是否需要做动态心电图。医生告诉我，这个药的副作用不大，对心脏有好处，可以和我目前服用的辅酶Q10一起使用。

我了解到，这个药需要吃一个月，长期服用对心脏有好处。医生还建议我最好再做一次动态心电图检查。在得知心肌和心脏彩超都没有问题后，我对自己的病情有了更多的信心。

医生说，我的心脏问题可能与抑郁症和焦虑症有关，没有器质性问题就好。这让我感到非常安心。我感谢医生给予我的专业建议和关心。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心。虽然医生与我相隔千里，但通过互联网，他为我提供了及时的帮助和指导。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

那是一个阳光明媚的午后，我正坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。自从新冠病毒感染后，我总是感觉心跳加速，偶尔还会有些胸闷。这让我很担心，所以决定寻求专业的医疗帮助。

医生的回复很快，他耐心地询问了我的症状，并告诉我这是新冠病毒感染后恢复期比较常见的现象。他建议我购买琥珀酸美托洛尔缓释片，每天早晨服用一片。

我心中有些疑惑，于是询问医生是否需要开具处方。医生告诉我，由于这是处方药，所以他需要先审核我的病例，然后再为我开具处方。

等待的过程有些漫长，但我并不担心。因为我知道，这位医生非常专业，他总是能够给我最合适的治疗方案。

终于，医生的回复来了。他告诉我，心脏并没有大问题，这只是恢复期的一些正常反应。他还为我开具了处方，并提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。

在医生的指导下，我顺利地购买了所需的药品，并开始服用。几天后，我的症状明显缓解，心跳也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便捷。医生的专业和耐心让我倍感安心，我相信，在未来的日子里，我会更加信任并利用这种新型的医疗服务。

那是一个普通的周二，我拖着疲惫的身体来到了位于济南的这家互联网医院，寻求那位心血管内科的专家——***医生的诊断。两年前，我在国外被误诊为心肌炎，回国后一直感觉不适，直到最近检查出心脏出现纤维化，左心扩大，壁运动降低。我的生活因此发生了翻天覆地的变化，从曾经的活跃分子变成了现在只能在家卧床的‘废人’。

***医生耐心地倾听我的叙述，详细询问了我的症状和以往的治疗经历。面对我种种焦虑的情绪，他总是温和地安慰我，让我感受到了家的温暖。虽然我通过各种检查显示指标正常，但我心里清楚，那种心脏负荷感让我无法忽视。

在经过一系列细致的检查和讨论后，***医生告诉我，我的情况属于慢性心肌炎，心脏的纤维化是心肌炎没有完全恢复的迹象。他建议我服用倍他乐克来控制心率，并告诉我如果出现心衰，需要早期进行抗心衰治疗。

当我询问具体的复查计划时，***医生详细地告诉我了复查的频率和检查项目，并告诉我核磁共振和抽血没有必要再做。这让我感到十分安心，因为我知道，这位医生的专业和负责。

在结束这次线上问诊后，我心中充满了感激。虽然我的病情依然在持续，但有了***医生的帮助，我感到自己有了更多的信心去面对未来。

2024年7月的一个清晨，我，一个有着多年高血压病史的中年人，突然感到身体不适。昨晚还有轻微的感冒症状，今天早晨起床后，肌肉酸痛，我依照惯例服用了感冒清热颗粒。但到了中午，心跳开始加速，我摸脉搏不规律，甚至出现了早搏，舌头发僵，这让我感到十分不安。

我立刻拨通了互联网医院的电话，接诊的是一位经验丰富的医生。他耐心地询问了我的病情，并详细地查看我的病历。在得知我的症状后，他立刻建议我立刻去医院急诊，因为我的症状可能与心肌炎有关，这是一种十分危险的情况。

我虽然担心，但考虑到疫情原因，我犹豫了一下。医生再次强调，一定要去看急诊，不能有任何延误。在他的坚持下，我决定尽快去医院。

在等待医院的过程中，我服用了家中备有的普萘洛尔，心跳确实有所缓解，但心律依然不规律。这时，医生再次联系我，询问我的情况，并告诉我，他已经在系统中记录了我的症状和用药情况，以便我到达医院后，医生可以更快地了解我的病情。

当我到达医院时，医生已经对我的病情有了初步的了解。他根据我的症状和检查结果，给出了治疗方案。虽然过程有些艰难，但在医生的专业和耐心下，我最终顺利地度过了这次危机。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。在疫情期间，这种方式不仅方便了我，也减轻了医院的负担。更重要的是，医生的专业和耐心让我感到安心和信任。

2024年3月，一场突如其来的新冠病毒打破了平静的生活。我，一个33岁的普通上班族，也未能幸免。经历了短暂的病程后，我康复了，但咳嗽却持续了许久。

那天，咳嗽终于好了，但左边的胸腔却开始疼痛。我担心是心脏问题，于是决定上网挂号，但医院人满为患，我挂不上号。正当我陷入焦虑时，我听说京东互联网医院可以在线咨询，于是抱着试试看的心理，我注册了账户。

医生***非常耐心，详细询问了我的症状。他说，我的情况可能是软组织的问题，不是心肌。这让我松了一口气。医生还告诉我，咳嗽好了之后，疼痛可能是由于咳嗽时间过长引起的，让我不要过于担心。

我按照医生的建议，口服了布洛芬，疼痛有所缓解。医生还提醒我，如果疼痛持续或者有其他不适，要随时联系他。这让我感受到了医生的细心和关怀。

在与医生的沟通中，我了解到，新冠病毒康复后，确实会出现一些并发症，如咳嗽、疼痛等。医生告诉我，这些症状都是正常的，需要慢慢恢复。他还建议我注意休息，避免过度劳累。

虽然我只是一个小小的患者，但医生***的耐心和专业让我感到温暖。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛，恢复健康。