糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

今天早上，我像往常一样打开了我的手机，准备通过互联网医院进行线上问诊。由于最近身体出现了一些不适，我预约了心血管内科的一位专家。

在等待的过程中，我通过互联网医院的平台看到了一些提醒事项，比如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这让我对医生的严谨态度有了更深的认识。

终于，医生与我进行了视频通话。我向他详细描述了我的症状，他耐心地听我讲完，然后询问了我的一些生活习惯和家族病史。通过我的描述，医生初步判断我可能是患上了某种心血管疾病。

然而，当我提到想要网购辉瑞奈玛特韦/利托那韦片时，医生告诉我京东没有库存了，只能等到明天看看。他安慰我说，虽然现在有些困难，但他会尽力帮我争取。他还告诉我，他会从上午10点开始刷新，如果有药的话，他会第一时间给我开出电子处方。

虽然医生的建议让我有些担忧，但我对他的专业和耐心感到非常安心。在接下来的时间里，我不断刷新京东，希望能抢到药品。最终，我成功购得了所需的药品，并按照医生的处方开始服用。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业和耐心让我倍感温暖。我相信，随着互联网医院的发展，未来会有越来越多的患者从中受益。

那天，阳光明媚，我带着对母亲的担忧，走进了京东互联网医院的心血管内科线上问诊室。医生***的声音温和而专业，让我感到一丝安心。

母亲患有心脏病，近期身体状况不佳，我担心她的病情加重。医生***耐心地询问了母亲的病史和近期症状，并对她的检查结果进行了详细的分析。他说，心彩超、心电图和化验结果都没有明显的问题，但母亲出现的心慌和乏力可能与新冠感染未恢复有关。

医生***给出了治疗建议，他建议母亲可以尝试吃点稳心颗粒，如果心率持续增快，可以口服倍他乐克缓释片。他还提醒我，如果母亲的心率超过100次/分，要及时就医。

在医生***的指导下，我母亲按时服药，并注意休息。经过一段时间的调理，母亲的心慌和乏力症状明显好转。医生***的专业和耐心让我深感敬佩，也让我对京东互联网医院充满信任。

如今，我已经习惯了通过京东互联网医院与医生沟通。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养和热情服务让我倍感温暖。我相信，在医生***的帮助下，母亲的健康问题一定会得到妥善解决。

那天，我在家闲得无聊，突然想起之前在网上看到的一些关于心脏健康的文章，于是决定提交一次问诊，想了解一下自己的心脏状况。没想到，医生***很快就回复了，态度非常友好，耐心地询问了我的症状和过往病史。

随着时间的推移，我和医生***的交流越来越多，我发现他不仅专业知识丰富，而且非常善于倾听和理解患者的感受。每次我描述自己的症状时，他都会非常细致地分析，并给出合理的解释和建议。

有一次，我因为胸口疼，担心是不是心脏出了问题，医生***告诉我，这可能是肋间神经痛或肋软骨炎，让我不要过于担心。他还提醒我，心脏的疼痛通常不会持续超过半小时，不会定位在某一点，活动后反而会缓解。这些详细的解释让我安心了许多。

尽管检查结果显示我没有心脏病，但我还是有些焦虑，担心是不是还有什么潜在的问题。医生***看出了我的担忧，耐心地告诉我，心肌桥虽然是一种解剖变异，但不会影响我的寿命，也不需要治疗。他还告诉我，单眼皮和双眼皮都是正常的生理现象，心肌桥也是一样，不需要过度关注。

在与医生***的交流中，我逐渐学会了如何正确看待自己的身体状况，不再对一些小病小痛过度焦虑。他不仅给了我专业的医疗建议，更重要的是，给了我很多心理上的支持。现在，我已经能够以更加积极的心态面对生活，享受每一天。

今天早上，我感到身体异常难受，浑身无力，于是决定在网上寻求帮助。在互联网医院，我遇到了一位经验丰富的医生***，他耐心地询问了我的病情，并详细地查看了我的病例。

医生***首先提醒我，作为一名医生，他必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为。这让我感到非常安心，因为我知道，他会对我的病情负责到底。

在与医生的沟通中，我了解到我得了新冠疾病，并且伴有心肌炎。医生***告诉我，虽然我不是第一个得这种病的患者，但他的专业知识和丰富的经验会给我带来帮助。

在讨论治疗方案时，医生***非常细心，他为我详细解释了每种药物的作用和副作用，并告诉我，阿兹夫定片并不是新冠特效药，但它可以抗病毒，抑制病毒复制。在得知这个信息后，我决定购买一合阿兹夫定片。

医生***告诉我，阿兹夫定片和辉瑞的奈玛特韦都是晚上八点，京东限量抢购，而且不能提前开处方。我只能晚上八点开始抢开处方。为了确保我能及时抢到药品，医生***答应在晚上19：55左右提醒我。

晚上八点，我准时打开互联网医院，按照医生***的指示进行了药品预约。虽然抢购过程紧张刺激，但我最终还是成功地预约到了阿兹夫定片。

在整个问诊过程中，我感受到了医生***的专业和耐心。他不仅为我提供了合理的治疗方案，还提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。这让我对医生***充满了信任和感激。

现在，我已经按照医生***的处方用药，身体也在逐渐恢复中。感谢互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样，打开了我的手机，准备查看京东互联网医院的最新消息。突然，一条来自心血管内科医生的咨询信息跳了出来。我心中一紧，因为最近我总是感到心跳加快，这让我的生活受到了不小的困扰。

我立刻回复了医生，详细描述了我的症状，包括心慌的时间、频率以及平时活动时是否会有不适感。医生非常耐心，他不仅询问了我的病史，还关心地询问了我的性格和活动情况。在他的询问下，我逐渐放松下来，感觉这位医生真的非常专业，也很亲切。

经过医生的初步诊断，他认为我可能患有心脏神经官能症，但为了排除其他可能的病因，他建议我进行心电图、心脏彩超、肺功能和肌钙蛋白的检查。我虽然因为疫情原因无法外出，但他告诉我，这些检查可以通过线上完成，这让我感到十分安心。

医生还提醒我，如果有过敏性的咳嗽，可以尝试吃一些药物来改善症状，但不要总是依赖救心丸。他还为我开了一些西药，如阿普唑仑片，以帮助我缓解焦虑和紧张情绪。

在与医生的沟通中，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业知识和耐心解答，让我对病情有了更深的了解，也让我对治疗充满信心。最后，医生还提醒我，虽然线上问诊非常方便，但如遇紧急情况，仍需及时前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我对心血管内科有了更深的认识，也对互联网医院的服务有了更高的评价。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会得到有效控制。

那天，我因为连续两天食欲不振、恶心想吐，心里有些慌张。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，没想到遇到了一位非常耐心、专业的医生。

医生详细询问了我的病情，并根据我的病例给出了专业的诊断。他说，我可能患有病毒性心肌炎，需要调整饮食和用药。

在咨询过程中，医生反复提醒我注意营养摄入，并告诉我可以适当服用奥美拉唑来保护胃部。他还耐心解释了合贝爽的作用，以及为什么建议我停药。

由于我对黄芪的副作用有所顾虑，医生也给予了充分的解答，并建议我不要服用过多药物，以免对身体造成负担。

在医生的指导下，我逐渐调整了用药，并开始注意饮食。虽然治疗过程有些艰难，但医生的专业和耐心让我感到十分安心。

现在，我已经可以正常进食，身体也在逐渐恢复。我对这位医生的专业素养和医德深感敬佩，也感谢互联网医院让我能够在家就能享受到优质的医疗服务。

那是一个寒冷的冬日，我，一个普通的上班族，遭遇了一场突如其来的新冠病毒感染。12月20日，我的生活被打乱，发热、咽疼、鼻涕，仿佛一场无情的感冒，但我知道，这不是普通的感冒。

两周后，一月三日晚，我的心跳突然加速，伴随着心脏处的疼痛，我慌了神。左臂也出现了酸胀感，稍微活动一下，心跳就加速。我立刻去了附近的急诊，医生详细询问了我的病情，并为我进行了检查。

检查结果显示，我的心脏并没有大碍，但医生提醒我，新冠病毒感染后可能会引起心肌炎，需要密切观察。于是，我开始了一段与心血管内科医生的线上问诊之旅。

医生非常专业，他耐心地听我讲述病情，详细询问了我的生活习惯和家族病史。他告诉我，新冠病毒感染确实可能引发心肌炎，但我的情况并不严重。他为我开了一些药物，并叮嘱我注意休息，避免剧烈运动。

随着治疗的进行，我的症状逐渐减轻。一月五日，我去门诊做了第二次检查，医生为我调整了治疗方案。虽然我偶尔还会感到心脏处的疼痛，但整体情况已经好转。医生告诉我，我的左室松弛功能减退，但并不会影响我的寿命，我完全可以正常生活和工作。

在这段与医生的线上问诊过程中，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的各种疑问，让我对病情有了更深入的了解。这段经历让我对互联网医院充满了信心，它让医疗服务变得更加便捷，也让我感受到了医者的温暖。

那是一个阳光明媚的下午，我如往常一样坐在电脑前，等待与医生的线上会诊。我是一位居住在通州区的患者，一直因为心脏的不适感而困扰。

医生***通过屏幕与我交流，他询问了我是否做过心电图，我回答说我做过，结果显示是窦性心动过速。医生又询问了我是否考虑过早搏的可能性，我告诉他我之前没有考虑过。

医生建议我做动态心电图检查，以便在不适的时候观察是否有问题。我表示自己已经做过心脏CT，并且有严重的抑郁症和焦虑症，动态心电图还没有查过。

在描述自己的症状时，我说道，当我心脏不舒服的时候，浑身都会抖动，吃了稳心颗粒和速效救心丸也没有用。医生听后，告诉我这是惊恐发作的表现，并建议我服用劳拉西泮来缓解症状。

医生还提到，由于我焦虑和紧张的时候心跳会特别快，可以长期服用琥珀酸美托洛尔缓释片，每天早晨一片。我对这个药有些担忧，询问了它的副作用和是否需要做动态心电图。医生告诉我，这个药的副作用不大，对心脏有好处，可以和我目前服用的辅酶Q10一起使用。

我了解到，这个药需要吃一个月，长期服用对心脏有好处。医生还建议我最好再做一次动态心电图检查。在得知心肌和心脏彩超都没有问题后，我对自己的病情有了更多的信心。

医生说，我的心脏问题可能与抑郁症和焦虑症有关，没有器质性问题就好。这让我感到非常安心。我感谢医生给予我的专业建议和关心。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心。虽然医生与我相隔千里，但通过互联网，他为我提供了及时的帮助和指导。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

那天，阳光明媚，我带着母亲来到京东互联网医院，寻求专家的帮助。母亲长期受到胸痛的困扰，多次就医但效果不佳。我们遇到了一位温柔细致的医生，他耐心地倾听母亲的病情描述，详细询问了各种细节。

医生在了解了母亲的情况后，并没有立即给出结论，而是先进行了一系列的检查。他告诉我，母亲的冠脉造影显示没有明显的狭窄，只有心肌桥。虽然这种情况一般没有症状，但母亲的症状却十分明显，这让他感到困惑。

医生并没有因此放弃，他进一步询问了母亲的病史，包括胸痛的时间、持续时间、疼痛的部位等。母亲详细地描述了每次发作的细节，包括胸痛的部位、伴随的症状等。医生在了解了这些信息后，开始分析可能的病因。

医生告诉我，母亲的胸痛可能与胃炎、胃食管反流有关，这让我感到意外。他建议母亲继续服用胃药，并调整了治疗方案。他还告诉我，母亲的情绪问题也可能与胸痛有关，建议她尝试服用黛力新来改善焦虑情绪。

经过一段时间的治疗，母亲的胸痛症状明显减轻，这让我对医生的专业能力和耐心感到十分敬佩。我相信，在医生的指导下，母亲的病情一定会得到更好的控制。

在某一天，***来到了***互联网医院进行线上问诊。***医生在问诊前向***解释了医生助理的作用，帮助医生更快地了解病情。问诊开始后，***医生很快与***建立了联系，询问了***的用药情况。***患者需要美托洛尔和苯磺酸氨氯地平片，***医生耐心地了解了用药方式和剂量，并为***开具了处方。处方送达药师审核后，***医生提醒***在用药期间如有不适应及时就诊，***患者感谢医生的关心，问诊圆满结束。