糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。因为最近我总是感到胃部不适，在网上查阅了一些资料后，决定尝试通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，因为听说这里医生专业，服务也周到。填写完问诊信息后，很快就有一位消化内科的医生与我联系上了。

医生很耐心，一开始就询问了我的症状。我告诉他，我最近总是觉得胃痛，而且吃了药也没有明显好转。医生听后，让我详细描述了一下症状，并告诉我需要进一步检查幽门螺旋杆菌。

我有些担心，因为我知道幽门螺旋杆菌阳性可能会导致胃炎甚至胃癌。医生安慰我说，幽门螺旋杆菌并不是那么可怕，只要及时发现并治疗，就可以控制住病情。

在医生的指导下，我做了幽门螺旋杆菌碳十四呼气试验，结果显示阳性。医生告诉我，这个结果并不算高，建议我做一个碳十三呼气试验来进一步确认。

我有些犹豫，因为我知道碳十三呼气试验的副作用比较大。医生理解我的担忧，他告诉我，先不用吃药，可以先查清楚情况。我听了医生的话，决定先做检查。

在医生的关怀下，我顺利完成了检查。虽然结果还没出来，但我已经感到安心了许多。我相信，在医生的专业指导下，我的病情一定会得到控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和专业。在这里，我可以随时随地向专业医生咨询，不再需要排队等候，节省了大量的时间和精力。更重要的是，医生的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。

那天，我拖着疲惫的身体走进了一家互联网医院，心中满是焦虑。医生***温柔地问候了我，让我感受到了一丝慰藉。他说：“您好，我是消化内科的***医生，有什么症状可以告诉我吗？”我立刻将自己的不适告诉了他，他耐心地听着，不时地点头。

经过一番询问和检查，***医生诊断我患有幽门螺旋杆菌感染。他详细地解释了病情，并给出了治疗方案：需要杀菌治疗，包括口服雷贝拉唑、枸橼酸铋钾、克拉霉素和阿莫西林。疗程14天，停药一个月后复查呼气。

我有些担心地问：“医生，我是不是可以先申请开药，回头再买呢？因为我体检完就出国了，得找人帮我带出来。”***医生安慰我说：“处方我可以开出来，具体支付是否有时间限制您问一下客服。”我顿时松了一口气。

在咨询过程中，我发现***医生不仅医术精湛，而且非常关心患者。他询问我是否有青霉素过敏史，我告诉他小时候打过青霉素。他立刻调整了治疗方案，避免了过敏的风险。

当我拿到处方时，心情无比感激。处方已送达药师审核，我预约了药品。用药期间，我感受到了明显的改善。虽然离乡背井，但有了互联网医院的帮助，我仿佛找到了家的感觉。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。感谢***医生和互联网医院，让我在异国他乡也能得到专业的治疗。

那是一个普通的午后，我，李华，正坐在家中，心情有些忐忑。最近，我发现皮肤上出现了一些不明的小红点，这让原本忙碌的生活增添了几分焦虑。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过手机APP，我找到了一位皮肤科医生，他非常专业和友好。医生详细询问了我的症状，包括出现的时间、时长、是否有瘙痒感等，并提醒我提供之前的体检报告。

医生根据我的病情，建议我进行TRUST和TPPA两项检查。当我得知TRUST显示1比8时，内心充满了担忧。医生却告诉我，这并不一定意味着感染了梅毒，还需要进一步的检查。

在医生的建议下，我去了另一家医院进行了复查。经过医生的耐心解释，我了解到，发热、内科疾病或风湿免疫系统疾病等都可能导致假阳性出现。医生还告诉我，生活中需要注意休息、不要熬夜、适当的锻炼、增强体质。

经过一段时间的治疗，我的皮肤状况明显好转。这让我深刻体会到，线上问诊不仅方便快捷，更重要的是，医生的专业和关怀让我感受到了温暖。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的健康，也会继续选择线上问诊这种方式。

那天，我像往常一样打开了我的智能手机，习惯性地翻看着各种新闻和应用。突然，一个推送消息跳了出来：“京东互联网医院，在家就能看医生！”我好奇地点了进去，没想到这竟然开启了我全新的线上问诊体验。

那天下午，我通过京东互联网医院预约了一位消化内科的专家。当我描述了自己的症状时，医生很耐心地询问了我一些细节，并告诉我，我的胃部问题可能是幽门螺杆菌感染。虽然我没有明显的不适，但医生还是建议我进行根除治疗。

医生详细地为我讲解了治疗方案，包括服用奥美拉唑、果胶铋、阿莫西林和克拉霉素等药物。他告诉我，这些药物需要按照规定的时间服用，并且整个疗程需要两周。我感到有些紧张，但医生温和的语气让我感到安心。

在治疗期间，医生还提醒我要注意饮食和卫生习惯，特别是要长期分餐制，以防止幽门螺杆菌的再次感染。我意识到，这不仅是为了自己的健康，也是为了家人的健康。

两周后，我按照医生的指导进行了复查。幸运的是，幽门螺杆菌已经被成功根除。我感到非常高兴，同时也对医生的专业和细心表示由衷的感谢。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在家就能看医生，不仅节省了时间，还避免了医院的拥挤和交叉感染的风险。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人享受到这种便捷的服务。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心里满是焦虑。最近，我总是感觉胃部不适，听说幽门螺旋杆菌感染是胃病的一个重要原因，所以我决定通过线上问诊来了解一下自己的情况。

与医生***的交流很顺利，他详细询问了我的症状，并让我上传了体检报告。很快，他就给出了诊断，原来我确实是感染了幽门螺旋杆菌。接着，他为我开具了四联治疗药物，并详细说明了每种药的用法。

“艾司奥美拉唑胶囊，每次一粒，每天两次，饭前口服；痢特灵，每次一片，每天两次，饭后口服；四环素，每次两片，每天三次，饭后口服；丽珠得乐，每次两粒，每天两次，饭前口服。”医生耐心地解释道。

我有些疑惑，问：“这些药要吃多久呢？”医生回答：“服用14天，停药一月后复查C13或C14呼气试验，检测是否根除成功。”

我接着问：“服药期间，有什么饮食禁忌吗？”医生说：“服药期间，不能喝酒，平时饮食要清淡，注意避免辛辣刺激饮食。”

听到这些，我顿时感到心里有了底。虽然治疗过程需要一段时间，但我相信在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。医生的专业知识和耐心解答让我倍感安心，也让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我因为胃部不适，决定尝试互联网医院。通过手机APP，我预约了一位来自消化内科的医生，开始了我的线上问诊之旅。

医生在了解了我的病情后，询问了我是否有药物过敏史。我回答道没有，他又询问了我的肝肾功能，我也表示正常。随后，医生详细地询问了我阿莫西林和呋喃唑酮的过敏情况，我告诉他我都没有过敏。

医生根据我的病情，制定了一套治疗方案。他详细解释了用药方案，并提醒我注意事项，如服药期间戒酒、消毒餐具、定期复查等。听到这里，我心中充满了感激，这位医生不仅专业，而且非常细心。

医生为我开具了处方，并通过APP将处方信息发送给了药师。我按照医生的指导去药店购买了药品。在用药期间，我严格按照医嘱，生活规律，注意休息，饮食清淡。

两周后，我的胃部不适明显减轻，复查结果显示幽门螺杆菌已被消灭。我深感欣慰，同时也对互联网医院有了新的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业品质和人文关怀。在今后的生活中，我会继续关注自己的身体健康，也愿意将互联网医院推荐给更多的人。

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑。自从1月份的吹气测试结果显示幽门螺旋杆菌阳性，我就一直在寻找根治的方法。经过一番搜索，我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的消化内科医生。

医生***非常耐心，详细询问了我的症状和过往病史。尽管我在1月份的检查后已经按照医嘱治疗了一段时间，但幽门螺旋杆菌仍然存在。***医生告诉我，根治幽门螺旋杆菌需要一段时间的治疗，并开了相应的药方。

与此同时，我还有些咳嗽，这让我的心情更加沉重。我犹豫着是否应该在这个节点开始治疗幽门螺旋杆菌。于是，我向***医生咨询，他告诉我，甲流已经好转，咳嗽问题不大，现在开始治疗幽门螺旋杆菌是没有问题的。

更让我惊喜的是，我的女朋友也被检查出幽门螺旋杆菌阳性。我再次向***医生咨询，他告诉我，两个人都可以使用相同的药方进行治疗。

然而，我也有些担心药物可能带来的副作用。我向***医生询问了是否有过敏史，他说需要确认青霉素过敏情况。虽然我父亲对青霉素过敏，但我自己没有使用过青霉素，所以我决定去门诊做皮试，以确保安全。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和贴心。虽然我并没有亲自见到***医生，但他的专业建议和关怀让我倍感温暖。我相信，在***医生的指导下，我的幽门螺旋杆菌问题一定能够得到解决。

那是一个春意盎然的四月，我在一次体检中意外地被查出幽门螺杆菌感染。这让我有些措手不及，因为在此之前，我并没有明显的胃部不适。

由于工作繁忙，我选择了线上问诊，希望能够在不耽误工作的情况下得到医生的指导。通过与医生沟通，我了解到幽门螺杆菌感染的治疗需要服用多种药物，包括复方铝酸铋颗粒、雷贝拉唑、阿莫西林和克林霉素等。

然而，在服用这些药物约八天后，我开始感到头晕乏力、恶心呕吐，不得不住院治疗。经过一番检查，我被诊断为脑梗。虽然核磁报告尚未出来，但医生已经给出了诊断。

在住院期间，我继续服用抗癫痫药物，包括左乙拉西坦、卡马西平和丙戊酸钠。这些药物对我来说非常重要，因为它们帮助我控制癫痫发作。然而，住院时的医生告诉我，这两类药物可能会相互影响，使我感到有些担忧。

在出院后，我继续服用幽门螺杆菌的药物，但仅仅三天后，我又出现了之前的症状。我开始怀疑，这些药物是否是导致我出现这些症状的原因。

于是，我再次通过网络平台联系了那位医生。他耐心地听我讲述病情，并告诉我，如果只吃阿莫西林、复方铝酸铋颗粒和雷贝拉唑，效果可能不佳。他建议我不要停药，并尝试更换复方铝酸铋颗粒为胶体果胶铋，并添加甲硝唑。

我还提到了之前服用过左氧氟沙星，医生告诉我这个药物也可以使用，并建议我将其与阿莫西林一起服用。

在整个过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗建议，还耐心地解答了我所有的疑问。这让我对线上问诊有了更深的认识，也让我对医生的品质有了更深的理解。

这次经历让我深刻体会到，无论是线上还是线下，医生的关怀和专业都是非常重要的。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那天，我接到了一个电话，电话那头传来的是一位温柔的声音：“您好，我是消化内科医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的描述。” 我顿时感到一丝安心，原来我已经在网上预约了一位医生进行咨询。

医生询问了我的一些基本信息，然后详细询问了我的病情。他说：“幽门螺杆菌感染数值多高？” 我回答：“183。” 医生接着问：“什么时候查的？” 我回答：“快一年了。” 医生又问：“参考范围是多少，治疗了没有？” 我回答：“8月，不知道吃什么药。” 医生告诉我：“幽门螺杆菌是胃内最重要的一种细菌，一种危险因素，它经口到达胃粘膜后定居感染，经数周或数月引发慢性、浅表性胃炎，数年或数十年后发展成为十二指肠溃疡、胃溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎缩性胃炎、肠化生、胃癌等，幽门螺杆菌感染是最明确的胃癌发生危险因素，绝大多数胃癌的发生是幽门螺杆菌感染、遗传因素、环境因素共同作用的结果。如果幽门螺旋杆菌感染阳性，是需要四联药物治疗。”

我立刻感到有些害怕，但又觉得医生的话很有道理。医生又问：“现在胃还有那些别的不舒服的症状吗？” 我回答：“胃痛，感觉硬。” 医生说：“胃疼，这种情况多久了？” 我回答：“三个月。” 医生告诉我：“短暂的胃疼，考虑是饮食不当或者受凉的原因引起的。如果反反复复的出现，就需要去医院做个胃镜需要排除胃有糜烂，或者溃疡等。胃酸分泌过多刺激糜烂溃疡的地方就会引起反反复复的胃疼。还需要去医院消化内科做个胃镜。” 我感到有些紧张，但医生的话让我更加坚定了治疗的决心。

医生为我开具了处方，并告诉我：“为了您的用药安全，请问您是否有药物过敏史，或者严重药物不良反应？肝肾功能异常或其他病史吗?是否在备孕中？在孕期或哺乳期？是否在特殊不能用药的时期？回复下过敏史。” 我回答：“没有过敏史。” 医生告诉我：“处方详情”，我仔细阅读了处方，并按照医嘱开始用药。

用药期间，医生一直关注我的病情，并给予我很多有益的建议。他说：“用药前一周和用药期间都不能饮酒，中途不能停药，不能减量。四联药物治疗是标准的治疗幽门螺旋杆菌感染的方法。必须按照规定用药，切记！” 我严格遵守医嘱，用药后不久，我的病情就有了明显的好转。

现在，我已经康复了，非常感谢那位医生为我提供了专业的医疗咨询服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的人会享受到便捷、高效的医疗服务。