糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是一个阳光明媚的午后，我正为左腿的疼痛烦恼不已。左腿在十天前意外骨折，虽然已经去当地医院做了检查，但治疗效果并不理想。我决定尝试线上问诊，希望能找到更好的治疗方案。

我选择了京东互联网医院，通过平台预约了一位来自北京大学人民医院骨肿瘤科的专家。专家在详细询问了我的病情后，建议我提供片子以便进一步诊断。

由于手机中没有三甲医院的片子，我只好发送了当地小医院拍的片子。专家在收到片子后，详细分析了我的病情，并提出了手术的建议。

专家告诉我，手术需要的时间较长，而且需要定制钢板。我担心手术的成熟度和费用问题，专家耐心地解答了我的疑问。他告诉我，这项技术在医院已经非常成熟，费用会根据具体情况而定。

考虑到我母亲年纪较大，照顾病人需要有人陪伴，我向专家表达了这一担忧。专家表示理解，并建议我明天和家人商量一下。

在与专家的沟通中，我感受到了他专业的态度和耐心细致的解答。虽然手术和康复的过程可能会很痛苦，但专家的鼓励让我充满了信心。

感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务。我相信，在专家的帮助下，我的病情一定会得到改善。

昨天下午，我在网上向一位医生进行了线上问诊，咨询了左股骨粉碎性骨折的情况。医生非常耐心地和我沟通，详细了解了我的病情，给了我很多专业的建议和支持。他告诉我，保守治疗虽然可以减少手术的风险，但是对于我这样的年纪来说，手术是更好的选择，可以更快地恢复。我很担心手术后能不能下地走路，医生详细地解释了手术后的恢复情况，让我更加了解了整个治疗过程。

医生还为我建议了一些药物，让我可以更好地促进骨折的愈合。虽然网上问诊是一种新的就医方式，但是通过这次问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院更加信任。

我现在已经决定接受手术治疗，并且会按照医生的建议进行后续的恢复训练。感谢医生的专业指导，让我对治疗充满信心。

股骨髁骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在股骨髁部位。患者通常会出现大腿远端明显的淤血、肿胀、疼痛和活动受限等症状。

股骨髁位于股骨下端，是连接大腿骨和膝关节的重要部位。当股骨髁受到外力撞击或扭伤时，容易出现骨折。骨折后，患者可能会出现局部肿胀、疼痛、皮下瘀血、畸形等症状。此外，患者还可能出现不敢活动、异常活动、按压时有骨擦音或骨擦感等情况，这些都是股骨髁骨折的典型表现。

对于股骨髁骨折，应及时就医。医生会通过拍摄X光片来评估骨折的错位情况，从而制定相应的治疗方案。如果骨折没有明显错位，通常需要石膏固定，固定时间为一个半月左右。如果骨折错位，则需要进行手术治疗，通常采用切开复位内固定手术。

股骨髁骨折的患者在大腿远端按压时会有明显的压痛，有时还会触及到大腿远端骨质异常活动，以及出现骨擦感。这些症状会影响下肢正常的屈伸受力活动，给患者的生活带来不便。

为了促进股骨髁骨折的恢复，患者需要积极就诊治疗。治疗方式包括保守支具固定、石膏固定和手术治疗等。此外，患者还需要注意日常保养，如保持皮肤清洁、预防尿路感染、防止褥疮等。

股骨髁骨折的康复过程中，患者应遵循医嘱，进行适当的康复锻炼，以恢复下肢正常的骨性支架结构、力线和屈伸受力活动。

总之，股骨髁骨折是一种需要及时治疗的疾病。患者应了解相关知识，提高自我保护意识，一旦出现相关症状，应及时就医。

我在网上找到了一个线上问诊的平台，我对自己的大腿股骨骨折非常担心，于是决定咨询一下医生的意见。我进入了线上问诊的聊天室，医生助理提示我可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感谢我的配合。问诊已经开始，医生问我术后多久了，我回答说术后35天了。医生很友好地问我有何不适，我开始描述我的情况，担心内固定会不会松动，医生耐心地听着并给予我专业的建议。我很担心伤口的状况，医生为我提供了局部涂抹炉甘石洗剂止痒的建议，并告诉我应该没啥事。最后，医生和我道别，问诊结束了。

那天，我独自坐在客厅的沙发上，手机屏幕上显示着与医生的对话。距离车祸已经过去了六个月，而我的股骨颈骨折也进入了恢复的关键时期。我在京东互联网医院找到了一位关节科的专家，他是我恢复路上的指引明灯。

记得那天，我紧张地等待着与医生的线上咨询。医生在屏幕那头微笑着，耐心地询问了我的病情和恢复情况。我向他描述了我从最初的卧床不起，到逐渐能够拄拐行走的经历。他听得很认真，不时地点头，给我解答了我心中的疑惑。

当我询问是否可以脱拐时，医生详细地分析了我的恢复情况，建议我继续拄拐两周，以保护我的小腿肌肉。我心中有些不安，但医生的话让我安心了许多。他告诉我，适当的锻炼是恢复的关键，但也要注意不要过度。

在询问骨折愈合情况时，医生告诉我，根据我的恢复情况，骨折已经愈合得很好。他鼓励我继续保持积极的心态，按照医嘱进行恢复训练。

对于后期坏死的风险，医生告诉我，虽然有一定的风险，但通过合理的锻炼和保养，可以降低这种风险。他还提醒我注意饮食，保持良好的生活习惯。

在咨询是否需要做核磁共振和钉子是否需要取出时，医生告诉我，暂时不需要进行核磁共振检查，钉子也不会对我的日常生活造成干扰。这让我松了一口气。

最后，我还询问了是否可以购买动感单车进行锻炼。医生告诉我，暂时不宜使用动感单车，以免对骨折部位造成二次伤害。

与医生的咨询让我对恢复之路有了更清晰的认知。我感到无比庆幸，能够在京东互联网医院找到这样一位负责任、专业的医生。他的医术高超，让我对康复充满了信心。

髁骨骨折是一种常见的骨折类型，尤其好发于膝关节周围。股骨髁骨折的治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗通常采用内固定或外固定技术，帮助骨折部位尽快恢复。经过正规治疗，患者通常在3～6个月后可以开始尝试走路，大约两年左右可以达到基本恢复。

髁骨骨折的治疗过程中，患者需要注意以下几点：

• 保持制动和休息，避免过早负重，以免影响骨折愈合。
• 饮食方面，应保持清淡，易于消化。同时，多吃富含钙、蛋白质、维生素和膳食纤维的食物，如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋、绿色蔬菜和水果等。
• 在医生的指导下进行全功能锻炼，帮助恢复关节功能。
• 定期复查，及时了解骨折愈合情况。
• 保持良好心态，积极配合治疗。

髁骨骨折的治疗和康复是一个漫长的过程，患者需要保持耐心和信心，积极配合医生的治疗方案，才能尽快恢复健康。

除了手术治疗，还有一些非手术治疗方法，如石膏固定、牵引等。非手术治疗适用于骨折轻微、无移位或关节面损伤的患者。具体治疗方法需要根据患者的具体情况来确定。

髁骨骨折的治疗过程中，患者还需要注意以下几点：

• 避免剧烈运动和负重，以免影响骨折愈合。
• 保持患肢清洁，防止感染。
• 定期复查，了解骨折愈合情况。
• 保持良好的心态，积极配合治疗。

总之，髁骨骨折的治疗和康复需要患者、医生和家属的共同努力。患者要积极配合治疗，保持良好的心态，才能尽快恢复健康。

昨天晚上，我家的小男孩不小心摔倒，导致手腕骨折。当时我非常着急，不知道该怎么办才好。幸好我找到了***医生，他是一位非常专业的医生，给予了我很大的帮助。

在与***医生的沟通中，他非常细心地询问了小男孩受伤的情况，并且要求我上传了复位前和复位后的照片。通过这些照片，***医生给出了专业的建议，并且告诉我不用太担心，只要不再移位，以后提重物也不会有影响。

***医生还提醒我，需要在三天后复查片子，以确保小男孩的恢复情况。在整个问诊过程中，***医生非常耐心地回答了我的各种疑惑，让我感到非常放心。

通过这次线上问诊，我深深感受到了***医生的专业素养和细心关怀，让我对互联网医院的服务更加信任和满意。我将会继续关注小男孩的康复情况，并且按时前往医院复查，感谢***医生的关心和建议。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在诊室里，我紧张地坐在椅子上，等待那位未曾谋面的医生为我解答心中的疑惑。在京东互联网医院，我遇到了***医生，一位让我感到安心和信任的专家。

从意外跌倒到如今，我的右腿股骨颈骨折已经困扰了我很久。我通过线上问诊的方式，将片子发送给了***医生，希望能得到专业的评估和建议。

***医生在仔细查看我的病例后，耐心地为我解答了手术的细节。当我询问关于钉子的材质和是否需要更换时，***医生不仅没有表现出丝毫的不耐烦，反而详细地解释了手术过程，让我对治疗有了更深的了解。

在讨论治疗方案时，我提出了自己的疑问和担忧，***医生总是耐心地倾听，并以专业的知识为我解答。他推荐的液体钙、骨肽片和接骨七厘片，让我对后续的治疗充满了信心。

在问诊的最后，我还向***医生请教了术后恢复的问题。他不仅详细解答了我的疑问，还祝愿我春节快乐，这让我感到无比的温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们的真诚和关怀。我相信，在***医生的帮助下，我的病情一定会得到好转。

去年三月，一场突如其来的摔倒让我不幸遭遇股骨骨折。由于事发突然，我无法立即前往医院就诊，幸运的是，我了解到京东互联网医院可以提供线上问诊服务，这让我在家就能得到及时的治疗建议。

那天，我预约了一位创伤科的医生，通过视频通话，医生详细询问了我的病情和手术情况。当我提到手术后的片子时，医生立刻回应，询问我是否已经有了片子，我回答有后，医生便告诉我手术切口有十几公分，手术复位情况良好。

接下来，我提出了关于钢板拆除的问题。医生耐心地解释说，按照常规，一年后可以拆除钢板，但为了安全起见，建议等到一年半左右。我还了解到，医生们对于拆除钢板的时间有所不同，但骨干一般不会受到影响，一年半左右拆除比较稳妥。

在询问医生作为家长需要注意什么时，医生提醒我在孩子取完钢板后，三个月内要避免剧烈运动，并告诉我补钙不需要，多喝牛奶多吃蛋白质即可。医生的专业和耐心让我感到十分安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了时间和精力，更重要的是，我得到了专业、及时的医疗建议。感谢京东互联网医院和那位负责任的医生，让我在家就能得到如此优质的服务。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我还记得那天晚上，突然间的剧痛让我无法站立。经过紧急送医和一系列检查，医生告诉我，我患了股骨胫骨折。听到这个消息，我的心情跌落到了谷底。作为一个小说家，我习惯了用文字来表达情感，但此刻我却找不到任何可以形容我内心的词语。医生建议我进行保守治疗，需要卧床休息三个月，并且可能需要手术。我选择了保守治疗，但我不知道接下来该怎么办。

在这段艰难的日子里，我开始寻求线上医疗的帮助。通过京东互联网医院的在线问诊功能，我遇到了一个非常专业的医生。我们进行了详细的交流，医生了解了我的病情，并且给我开了一些药物来缓解疼痛和促进骨折愈合。医生还告诉我，治疗肾虚而筋骨不健者，宜选用一些中药材，如当归、熟地黄等，来调理身体。

在医生的指导下，我开始了漫长的康复之路。每天我都要进行一些简单的康复训练，并且按时服用药物。虽然过程很艰辛，但我始终坚持下来。三个月后，我终于可以下地走动了。虽然还有一些不适，但我已经感受到了康复的希望。

这次经历让我深刻地认识到，线上医疗的重要性。它不仅可以为我们提供专业的医疗服务，还可以在我们最需要帮助的时候给予我们支持和鼓励。我非常感谢那个医生和京东互联网医院，他们帮助我度过了最难熬的时刻。