糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

2024年9月5日，21时27分，海淀区的一位患者在京东互联网医院的线上问诊平台上向一位医生咨询了一个问题。患者描述了自己吃了发霉变红的米饭后出现了呕吐症状，担心是否会中毒。医生在详细了解情况后，告知患者米饭本身不含黄曲霉素，且淀粉类食物也不会有黄曲霉菌生长，故不会导致黄曲霉素中毒。医生还询问了患者是否有其他不适症状，并给予了安慰和建议。患者表示感谢，并对医生的专业和耐心表示赞赏。

这位医生展现了其在医疗行业的深厚知识和良好的沟通技巧，能够有效地与患者进行交流，解答疑虑，并给出专业的建议。同时，医生也遵守了医疗行业的相关法规和道德规范，保护了患者的隐私和个人信息。这种高效、便捷的线上问诊模式为广大患者提供了极大的便利，尤其是在当前疫情背景下，减少了不必要的接触和传播风险。

我曾在2021年7月确诊梅毒，经过青霉素治疗后，于11月进行了检测。结果显示滴度1:32阳性，1:64阴性。这一次的检测结果让我感到担忧，于是我决定寻求线上医院的帮助。

在与医生的问诊过程中，医生给予了我耐心的解答和建议。医生告诉我，梅毒的抗体可能会终身阳性，数值并不重要。目前暂时不需要进行治疗，仍处于观察期内。医生建议我下次检测可以选择湘雅医院。

在结束问诊后，我询问了医生关于饮食和生活习惯的注意事项。医生告诉我，暂时不需要特殊注意，可以和平常一样生活。我对医生的建议感到满意，感谢医生的专业帮助。

随着现代医学的不断发展，中西医结合治疗疾病的方式越来越受到人们的关注。然而，在使用中药和抗生素联合治疗时，我们需要警惕潜在的毒副作用。

例如，碱性中药硼砂与氨基酸糖甙类抗生素如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等同时服用，会增加毒副作用。这是因为硼砂会与抗生素形成螯合物，影响抗生素的吸收和疗效。

此外，还有一些中药不宜与抗生素合用，如含钙质的中药（龙骨、珍珠、牡蛎等）会与四环素类抗生素形成螯合物，降低疗效；具有吸附力的中药（血余炭、艾叶炭等）会减少抗生素在胃肠道的吸收；含有鞣质的中药（五倍子、诃子等）会与抗生素结合，形成沉淀，不易被吸收。

在服用中药和抗生素时，我们还应该注意以下几点：

1. 仔细阅读药品说明书，了解药物的不良反应和禁忌症。

2. 在医生指导下合理用药，不要自行随意搭配药物。

3. 注意观察药物的不良反应，如出现不适症状应及时就医。

4. 保持良好的生活习惯，加强体育锻炼，提高自身免疫力。

黄水疮是一种常见的细菌性皮肤病，主要是由金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌等细菌感染引起的。

土霉素是一种广谱抗生素，虽然不是专门针对黄水疮的药物，但因其具有抗菌作用，在临床实践中常被用于治疗黄水疮。

除了土霉素，红霉素软膏和庆大霉素软膏也是治疗黄水疮的常用药物。这些药物主要通过抑制细菌生长繁殖，达到控制病情的目的。

治疗黄水疮需要综合治疗，包括内服抗生素、外用药物以及日常护理。患者应遵医嘱按时服药，并保持患处清洁干燥，避免搔抓。

此外，加强个人卫生习惯，保持皮肤清洁干燥，避免与患者密切接触，也是预防黄水疮的重要措施。

在治疗黄水疮的过程中，患者应选择正规医疗机构就诊，避免自行购买药物滥用。医生会根据病情严重程度和患者体质，制定个性化的治疗方案。

黄水疮是一种可治愈的疾病，只要患者积极配合治疗，并注意日常护理，通常能够较快康复。

我是一名生活在四川泸州市的患者，最近因为身体出现了一些不适，于**年**月**日前往京东互联网医院进行了线上问诊。问诊开始后，医生助理很贴心地询问了我的病情，然后将我的资料整理好后发给了医生进行分析诊断。

医生非常耐心地询问了我的服药情况，详细了解了服药后的症状变化。通过沟通，医生得知我的内裤有少量黄色分泌物，服用了罗红霉素胶囊、银花泌炎灵片和淋热清颗粒。医生要求我拍摄舌苔照片，并在晚上8-10点关注医生的回复。

在医生的指导下，我拍摄了舌苔照片，并等待了医生的回复。医生在回复中指出我的舌苔已经有所改善，但仍需继续调理，并为我开具了新的一周用药处方。我立即预约了药品，医生也很贴心地告诉我了服药方法和用药禁忌。

虽然在购药过程中遇到了一些问题，但医生一直很耐心地引导我，直到我成功预约了药品。整个线上问诊的过程中，医生都非常细心、耐心地为我解答疑惑，让我感受到了医生们的专业和贴心。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生们的敬业精神和对患者的关爱，让我对互联网医院的医疗服务充满了信心。

今天早上，我像往常一样在手机上打开了我熟悉的互联网医院平台，想要咨询一下我的状况。最近，我总是感觉腰酸腹涨，虽然不是特别严重，但总是让我有些不安。在我的记忆中，这可不是什么好兆头，所以我决定向医生咨询一下。

我选择了生殖健康与不孕症科的专家进行线上咨询。医生很耐心地听我描述了我的症状，并详细询问了我的生活习惯和饮食习惯。当我提到昨晚做了一个性梦，医生没有表现出任何惊讶，只是淡淡地说：“这种情况在夫妻生活中是很常见的。”

医生告诉我，根据我的描述，目前我的状况并没有达到需要立即就诊的程度。他建议我继续保持卧床休息，并注意观察我的身体状况。同时，医生还提醒我，近期尽量不要进行剧烈运动，以免加重症状。

在咨询过程中，医生还特别关注到了我最近吃的霉豆腐。他告诉我，霉豆腐虽然可以吃，但建议不要吃太多。我有些惊讶，没想到这种看似无害的食物也会对孕妇造成影响。医生解释说，霉豆腐中的某些成分可能会对胎儿产生不利影响。

在咨询的最后，医生还提醒我，如果我的症状有任何加重的情况，一定要及时就医。虽然我对这次线上咨询的结果感到满意，但我也意识到，无论线上咨询多么方便，都不能完全替代面对面的诊断。

花生作为一种常见的坚果，含有丰富的蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营养成分，对人体健康具有诸多益处。然而，在享受花生带来的营养的同时，也需要注意以下几点，以确保食用安全。

1、花生挑选技巧

选择花生时，应注意挑选颜色深、颗粒小、饱满的品种。研究表明，深色花生富含抗氧化物质和微量元素，营养价值更高。例如，黑芝麻的营养价值优于白芝麻，黑米优于白米。因此，在挑选花生时，建议优先选择深色、小粒的品种。

2、煮食花生更健康

花生在生长过程中可能感染黄曲霉毒素，这是一种强致癌物质。黄曲霉毒素具有一定的水溶性，因此，在食用花生时，建议采用煮食的方式，可以有效去除黄曲霉毒素，降低致癌风险。相比之下，油炸和炒花生则无法去除黄曲霉毒素，因此，煮食花生更为健康。

3、花生红衣的食用需谨慎

花生红衣中含有丰富的甘油酯和甾醇酯，具有抑制纤维蛋白溶解、促进血小板生成、加强毛细血管吸收性等作用。对于贫血患者和需要促进伤口愈合的人群来说，适量食用花生红衣具有一定的益处。然而，对于血液黏稠度高的人群来说，花生红衣可能会增加心脑血管疾病的风险。因此，在食用花生时，建议根据自身情况选择是否食用花生红衣。此外，老年人也应谨慎食用花生红衣，以避免血液黏稠。

总之，花生作为一种营养价值较高的坚果，在食用时应注意挑选、烹饪方式和食用量。通过合理食用花生，可以为人体提供丰富的营养，促进身体健康。

肝脏作为人体的重要器官，其健康对整个身体的健康至关重要。然而，肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发生受多种因素影响。除了病毒性肝炎和黄曲霉毒素等已知因素外，水污染也被证实是导致肝癌的重要因素之一。

首先，我们需要了解肝癌的发病机制。肝癌的发生通常是由于肝脏外部环境中的有害因素（主要是化学致癌物）和体内某些致癌物的长期作用，导致肝细胞或胆管细胞等过度增生，最终形成恶性肿瘤。根据国内外大量研究资料分析，肝癌的发生原因主要包括病毒性肝炎、黄曲霉毒素、水源污染、化学致癌物质、其他因素、免疫状态和基因突变等。

水源污染作为肝癌的重要诱因，主要是由于饮用水质受到严重污染。我国科学工作者通过实验证实，霉变的花生、玉米等食物中含有的黄曲霉毒素是导致肝癌的重要因素之一。这种毒素在粮食的收割、储存和加工过程中都可能产生，因此，加强这些环节的管理至关重要。

为了预防肝癌，我们需要关注以下几个方面：首先，要注意个人卫生，保持良好的生活习惯；其次，要注重饮食安全，避免食用霉变食物；再次，要关注水源污染问题，确保饮用水的安全；此外，还要定期进行体检，以便早期发现和治疗肝癌。

在治疗肝癌方面，目前主要采用手术、放疗、化疗和靶向治疗等方法。然而，肝癌的早期发现和早期治疗对于提高患者的生存率至关重要。因此，我们需要加强肝癌的科普宣传，提高公众对肝癌的认识。

总之，水污染是肝癌的重要诱因之一。为了保障肝脏健康，我们需要关注水源污染问题，加强食品安全监管，提高公众对肝癌的认识，从而降低肝癌的发病率和死亡率。

癌症，这个曾经让人闻之色变的词汇，如今已经成为了我们生活中不得不面对的现实。每年，我国新增癌症患者高达380万，这个数字令人触目惊心。癌症的发生并非偶然，遗传、环境、生活方式等因素都可能导致癌症的发生。其中，环境因素中，一级致癌物的存在更是让许多人谈之色变。

世界卫生组织（WHO）将致癌物分为四个等级，其中，一级致癌物指的是明确可以导致人类癌症的物质。以下是一些常见的世界公认一级致癌物：

1. 黄曲霉毒素：这种霉菌广泛存在于发霉的粮食、坚果、食用油等食物中。黄曲霉毒素的毒性极强，仅需极少量即可致癌，甚至比砒霜还要毒。

2. 苯并芘：这种致癌物广泛存在于烧烤、油炸等食物中，长期食用容易导致癌症的发生。

3. 亚硝酸盐：这种物质广泛存在于腌制食品、肉类制品中，长期食用容易导致癌症的发生。

4. 甲醛：这种物质广泛存在于家具、装修材料中，长期接触容易导致癌症的发生。

5. 塑化剂：这种物质广泛存在于塑料玩具、保鲜膜等物品中，长期接触容易导致癌症的发生。

除了以上这些常见的致癌物，还有一些致癌因素值得我们注意：

1. 吸烟：吸烟是导致肺癌、喉癌、口腔癌等多种癌症的重要因素。

2. 饮酒：过量饮酒容易导致肝癌、口腔癌、喉癌等多种癌症的发生。

3. 肥胖：肥胖容易导致多种癌症的发生，如乳腺癌、结直肠癌等。

4. 缺乏运动：缺乏运动容易导致多种癌症的发生，如乳腺癌、结直肠癌等。

为了预防癌症，我们应该养成良好的生活习惯，避免接触致癌物，定期进行体检，及时发现并治疗癌症。

同时，我们也要关注癌症的治疗方法，积极寻求治疗，提高生存率。

总之，癌症并不可怕，只要我们积极预防，积极治疗，就能战胜癌症，迎接美好的生活。