糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我从未想过，自己会因为一块发霉的鸡腿而陷入恐慌。那个晚上，我匆忙地从超市回来，打开包装，发现鸡腿上长满了白毛。我心想，应该没事，反正我也饿了。于是，我就大口吃了起来。直到第二天早上，我才开始感到不适。胃部隐隐作痛，头晕目眩。我知道我必须去看医生。

在南昌市的一家互联网医院，我通过线上问诊与一位医生取得了联系。医生听完我的描述后，建议我多喝白开水，促进排泄。他告诉我，虽然黄曲霉可能会损害肝肾功能，但一次进食并不会有那么严重的后果。最多会导致急性胃肠炎。听到这话，我松了一口气，心中的石头终于落了地。

我想起了三年前，我曾经因为脾虚而自我调理。腊肉红红的色泽让我感到欣慰，但现在看来，那只是表面现象。真正的健康需要科学的方法和专业的指导。我决定从此开始，更加关注自己的饮食和生活习惯，避免再次陷入这样的困境。

黄水疮是一种常见的细菌性皮肤病，主要是由金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌等细菌感染引起的。

土霉素是一种广谱抗生素，虽然不是专门针对黄水疮的药物，但因其具有抗菌作用，在临床实践中常被用于治疗黄水疮。

除了土霉素，红霉素软膏和庆大霉素软膏也是治疗黄水疮的常用药物。这些药物主要通过抑制细菌生长繁殖，达到控制病情的目的。

治疗黄水疮需要综合治疗，包括内服抗生素、外用药物以及日常护理。患者应遵医嘱按时服药，并保持患处清洁干燥，避免搔抓。

此外，加强个人卫生习惯，保持皮肤清洁干燥，避免与患者密切接触，也是预防黄水疮的重要措施。

在治疗黄水疮的过程中，患者应选择正规医疗机构就诊，避免自行购买药物滥用。医生会根据病情严重程度和患者体质，制定个性化的治疗方案。

黄水疮是一种可治愈的疾病，只要患者积极配合治疗，并注意日常护理，通常能够较快康复。

众所周知，我们日常生活中使用的筷子是餐桌上不可或缺的餐具。然而，你是否想过，长期使用的筷子也可能对我们的健康造成潜在威胁？近日，有关筷子使用年限与健康问题的讨论引起了广泛关注。

据媒体报道，日本媒体曾报道，普通木、竹制筷子使用超过3个月，会滋生各种霉菌，对人体健康造成危害。其中，严重发霉的筷子甚至会滋生一种名为“黄曲霉毒素”的致癌物质，这种物质已被广泛认定为可诱发肝癌。

湖南省结核病防治所所长、卫生部食品卫生标准专业分委会委员唐细良在接受记者采访时表示，普通筷子在使用3-6个月时，颜色会随着时间和使用频率发生变深或变浅。这是因为筷子材质在使用过程中会发生一定变化，导致细菌长期堆积。家用筷子由于长期用水洗涤，含水量特别高，很容易成为细菌生长的温床，如黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。长期使用被细菌侵蚀的筷子，轻者可能导致感染性腹泻、呕吐等消化系统疾病，严重发霉的筷子则会产生致肝癌的物质“黄曲霉毒素”。

据了解，“黄曲霉毒素”是由一种名为“黄曲霉”的曲霉产生而来，分为B1、B2、G1、G2、M1等多种类型，其中“黄曲霉毒素B1”是最强力的一种致癌物质。近几年，印度、泰国、菲律宾、肯尼亚以及南非等多个国家多发生过急性中毒事件，目前在日本还有发现这样的案例。

日本国内生产的筷子表面进行了多层涂漆，能够有效防止筷子长时间使用变色产生致癌物质。在选择新筷时，唐细良建议选择刷过一层清油(生漆)、表面看起来有一层光亮的筷子，因为生漆是有国家标准的。而目前盛行的漂亮“彩漆筷子”则存在一定的安全隐患。彩漆倘若脱落，或者在高温下分解，诸如重金属铅以及有机溶剂苯等致癌物质就可能随食物进入体内，会严重危害健康。

花生作为一种常见的食材，其营养价值备受关注。在挑选花生时，我们以往可能更倾向于选择色泽白皙、个头饱满的品种。然而，研究表明，深色小粒的花生营养价值更高。

首先，深色花生富含抗氧化多酚类物质，这些物质有助于抵抗自由基，延缓衰老。此外，深色花生中的蛋白质和微量元素含量也相对较高。例如，黑芝麻的营养价值优于白芝麻，黑米优于白米。因此，在挑选花生时，我们可以适当调整自己的喜好，多关注深色小粒的花生。

花生在食用过程中，也存在一些注意事项。首先，煮熟的花生有利于过滤致癌物。花生在生长过程中可能会感染黄曲霉毒素，这是一种强烈的致癌物。煮熟花生可以将黄曲霉毒素滤除，从而降低致癌风险。相比之下，油炸花生和生食花生则不适合食用。

此外，花生红衣也需谨慎食用。花生红衣中含有丰富的甘油酯和甾醇酯，具有抑制纤维蛋白溶解、促进骨髓制造血小板、缩短出血时间等作用。对于贫血和伤口愈合的人来说，花生红衣具有很好的补血和促进凝血作用。然而，对于血液黏稠度高的人来说，花生红衣会增加心脑血管疾病的风险。因此，血液黏稠度高的人应避免食用花生红衣。

总之，花生作为一种营养丰富的食材，在食用过程中需要注意挑选和烹饪方式，以确保健康。

我还记得那天晚上，我的心情像被一块巨石压住一样沉重。刚刚发现家里的米发黄了，网上查了一下，黄曲霉素这个词让我心惊肉跳。更可怕的是，我的宝贝女儿已经吃了十多天这样的米饭了。作为一名年轻的母亲，我感到无助和恐惧。是不是我没有尽到保护她的责任？

我决定寻求专业的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的儿科医生。他的名字我不敢说出口，怕万一他被其他家长找麻烦。但是，他的专业和耐心让我感激不尽。

在我们的对话中，医生首先安慰了我，告诉我大米发黄并不一定意味着有毒素污染。他建议我带女儿去做一些基本的检查，包括血常规和肝肾功能。虽然我之前从未听说过这些检查，但医生的解释让我明白了它们的重要性。

在接下来的几天里，我们按照医生的建议进行了检查。结果显示，女儿的各项指标都在正常范围内。医生告诉我，黄曲霉素可能会对肝脏造成损害，但在这种情况下，女儿的肝功能并没有受到影响。我松了一口气，感谢医生和京东互联网医院的帮助。

在宁波市的一个深夜，患者小王（化名）因为一杯变质的柠檬茶而焦虑万分。他打开了京东互联网医院的app，开始与一位经验丰富的医生进行线上问诊。小王向医生描述了自己的情况：乙肝小三阳患者，合并有中重度脂肪肝，长期服用抗病毒药物，转氨酶经常不正常，最近又经常熬夜。小王担心这杯变质的柠檬茶会对他的肝脏造成严重影响，甚至引发肝癌。医生耐心地听完了小王的叙述，并详细解释了黄曲霉毒素的产生和影响。医生表示，变质的花生等食物才有可能含有黄曲霉毒素，而柠檬茶不太可能。即使柠檬茶中含有少量的黄曲霉毒素，也不会因为一次误食而导致肝癌。医生还提醒小王，长期的乙肝和脂肪肝问题需要定期复查和治疗，不能因为一时的紧张而忽视了自己的健康。小王在医生的指导下放下了心中的大石头，感谢医生的专业知识和温暖的关怀。

那个下午，阳光透过窗户洒在我的小屋，我坐在桌前，手中握着手机，心里却笼罩着一层阴霾。我是一名普通的上班族，最近在超市购买的黑米似乎有些发霉，我竟然不知情地吃了大半年。虽然起初并未觉得有何不妥，但随着时间的推移，我开始担忧那所谓的黄曲霉菌。

于是，我鼓起勇气，拨通了京东互联网医院的热线，接通的是一位温柔的声音。我向医生详细描述了我的情况，医生在听完我的描述后，建议我先进行血常规和肝肾功能检查。

几日后，检查结果出来了，医生告诉我，目前我的身体状况良好，但为了进一步确认，需要做一下腹部的彩超，以及抽血检查肿瘤标记物甲胎蛋白和癌胚抗原。

医生的话语让我松了一口气，但也让我更加重视自己的健康。他提醒我，以后吃东西一定要小心，不能掉以轻心。同时，他建议我3个月或半年后再复查一次。

在接下来的日子里，我严格按照医生的建议行事，定期复查。而医生也始终关注着我的病情，每次电话咨询，他总是耐心地为我解答疑问，给我提供专业的建议。

回想起那段日子，我感慨万分。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。感谢那位医生，他的专业和耐心，让我对健康有了更加深刻的认识。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的身体状况，积极面对生活中的每一个挑战。

随着春节的临近，各种年货也开始走俏市场。炒货作为传统的年货之一，深受人们喜爱。然而，如何储存炒货才能保证其安全、延长保质期呢？

近日，国家质检总局通报了食用油、肉制品、炒货坚果食品等28类产品的抽查情况，其中部分产品检出超标的苯并(a)芘、黄曲霉毒素B1等强致癌性物质。这提醒我们，在购买炒货时，要格外注意其安全性。

黄曲霉菌是一种容易在种子类食物中滋生的霉菌，其最适宜生长的温度为26℃-28℃，湿度在80%-100%的环境中，黄曲霉菌会迅速分泌毒素。花生、玉米、大米、小麦、豆类、坚果类等均有可能被黄曲霉毒素污染。

在购买炒货时，我们可以遵循“一看二闻三少量”的原则。一看：观察炒货是否有霉变现象；二闻：闻一闻炒货是否有霉味等异味；三少量：不要一次性购买过多。

除了购买时的注意事项，炒货的储存也非常重要。范志红教授提醒，如果炒货放置一段时间后，出现不新鲜的油脂味道，说明其中可能含有较多的油脂氧化产物，不仅营养价值降低，还可能促进衰老。这种炒货最好弃而不吃。

为了延长炒货的保质期，可以将炒货分装到小袋中，放入冷藏室或冷冻室中保存。特别是去壳、切碎的炒货，更容易变质。

此外，范志红教授还提醒，坚果不是大量食用的东西。每天最好吃一小把，并且吃了坚果后，菜肴、主食就要少放油，把相应的脂肪量省出来，这样既可以摄入坚果的营养保健作用，又可以避免发胖的风险。

那天，阳光正好，我坐在电脑前，紧张地打开了京东互联网医院，预约了一位传染科医生进行线上问诊。因为近期身体不适，我感到下体有异常，经过一番搜索，我怀疑自己可能感染了螺旋体。在医生询问了我的症状和病史后，他告诉我，螺旋体感染是可以治疗的，但需要根据具体情况选择合适的药物。

医生告诉我，梅毒是一种常见的螺旋体感染，口服多西环素可以有效治疗。我询问了药物的具体用法，医生详细地告诉我，一次需要服用0.1克，一天两次。虽然我对打针有抵触心理，但医生告诉我，打针治疗更彻底，而吃药只是作为非首选的治疗方式。

我犹豫了一下，还是选择了吃药。医生建议我可以尝试青霉素V钾片，这是一种口服的抗生素，对螺旋体感染有一定的治疗效果。虽然我不是青霉素过敏，但我还是担心药物可能会有副作用。医生安慰我说，只要不是青霉素过敏，这种药物通常不会有太大的问题。

在医生的指导下，我开始服用药物。虽然治疗过程比较漫长，但每当想到医生的专业和耐心，我就充满了信心。经过一段时间的治疗，我的症状逐渐减轻，身体也逐渐恢复了健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业素养、耐心和细心让我非常感动。我相信，在互联网医疗的助力下，我们的医疗水平将会不断提高，为更多患者提供优质的服务。