糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那是一个阳光明媚的下午，我因为担心最近的一次亲密接触可能导致的健康问题，鼓起勇气打开了线上问诊平台。屏幕那头，一位和蔼可亲的医生接待了我。

医生详细询问了我的症状，耐心地听我讲述每一个细节。我告诉他，我在一次亲密接触后，发现对方可能有梅毒感染。医生安慰我，不要过于担心，他会给我提供专业的建议。

医生根据我的描述，详细解释了梅毒的传播途径，并告诉我，由于我们没有发生体液交换，我感染的风险非常低。尽管如此，我还是因为担心而选择了预防性治疗，医生也尊重了我的选择，为我开具了青霉素处方。

接下来的几天，我按照医生的指导，按时服药。尽管打针的过程有些痛苦，但每当想到医生的专业和耐心，我就觉得一切都值得。

两周后，我又进行了检查，结果显示一切正常。医生告诉我，这证明了预防性治疗是有效的，我也终于可以放心了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和人文关怀同样令人敬佩。

今天早上，我在网上医院进行了问诊，因为最近肝豆病的症状有所加重，想要寻求专业医生的建议。在问诊过程中，医生助理提醒我可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，让我感到这里的医生团队非常专业。问诊开始后，医生询问了我的病情，并告诉我整个问诊过程将持续2天，这让我感到很贴心。医生很快就问到了我需要咨询的医学问题，我简单描述了一下肝豆病，并提到了想购买青霉安片。医生随即询问我是否有病历，并详细了解了我需要的药物数量。在医生的耐心解答下，我确认了需要一百片的青霉安片。医生快速地为我开具了处方，并告知了处方详情，让我感到非常放心。不久，处方已送达药师审核，整个流程非常高效。最后，医生再次确认了处方详情，并提醒我按医嘱服药，同时告知了药品预约和用药期间需要留意的事项。整个问诊非常顺利，让我对网上医院的专业度和效率印象深刻。问诊结束后，我对医生团队的服务非常满意。

那天，我接到了一个来自辽宁沈阳市的电话。电话那头的她，声音里带着一丝担忧。她是位热爱生活的家庭主妇，平时工作繁忙，很少在家做饭。最近半年，由于特殊情况，她不得不频繁地待在家里，这也让她开始关注起日常生活中的饮食安全。

她告诉我，家里的老抽酱油已经过期一年了，但她却陆陆续续地吃了剩下的一小部分。虽然她感觉味道有些异常，但身体并没有出现任何不适。她担心，长期食用过期的酱油，会不会对身体造成伤害？

电话那头的她，显得有些紧张。我安慰她，不用担心，我会尽我所能帮助她解答疑惑。我详细询问了她食用酱油的情况，以及身体的具体感受。根据她的描述，我判断她目前的情况应该没有大碍。

我告诉她，酱油中含有较多的盐分，一般不会因为过期而产生有害物质。而且，人体有自我调节的能力，如果摄入的量不大，霉菌和细菌毒素等有害物质是可以被慢慢代谢掉的。听到这里，她的心情似乎好了很多。

她还提到了一个让我印象深刻的事情。她告诉我，她发现酱油的颜色比正常的酱油要深一些，味道也更浓。我解释说，这可能是因为酱油中的色素和调味剂发生了变化，但并不影响食用。

最后，我提醒她，虽然目前的情况看起来没有大碍，但为了保险起见，她可以在这个月体检时关注一下肝肾功能。她表示赞同，并对我的解答表示感谢。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，作为一名医生，不仅要具备丰富的医学知识，还要有良好的沟通能力。只有站在患者的角度，才能更好地理解他们的担忧，给予他们最合适的建议。

溪黄草，又称熊胆草或血风草，在中医治疗领域有着悠久的历史。它被广泛用于治疗各种肝部疾病，尤其是乙肝。溪黄草的保肝护肝功效显著，对于黄疸型肝炎、肝区隐痛、肝脾肿大等症状有着较好的治疗效果。

然而，任何药物都存在潜在的副作用。溪黄草也不例外。在使用溪黄草治疗时，我们需要了解其可能的副作用，以便采取相应的预防措施。

溪黄草的副作用主要包括：胸闷、恶心、不适等。这些症状通常与药物的用量和患者个体差异有关。因此，在服用溪黄草时，应严格遵循医嘱，不可自行增减药量。

此外，溪黄草过敏的患者应禁用。对于过敏体质的人来说，溪黄草可能引发严重的过敏反应。因此，在使用前，患者应告知医生自己的过敏史。

在日常生活中，服用溪黄草的患者还需注意饮食调理。避免生冷、油腻食物，以免加重病情。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、规律作息等，对肝脏的恢复也是有益的。

总之，溪黄草作为一种传统中药，在治疗肝部疾病方面具有一定的疗效。但使用时需注意其副作用，遵循医嘱，科学用药。在医生的指导下，合理使用溪黄草，才能充分发挥其治疗效果。

肝脏作为人体的重要器官，其健康对整个身体的健康至关重要。然而，肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发生受多种因素影响。除了病毒性肝炎和黄曲霉毒素等已知因素外，水污染也被证实是导致肝癌的重要因素之一。

首先，我们需要了解肝癌的发病机制。肝癌的发生通常是由于肝脏外部环境中的有害因素（主要是化学致癌物）和体内某些致癌物的长期作用，导致肝细胞或胆管细胞等过度增生，最终形成恶性肿瘤。根据国内外大量研究资料分析，肝癌的发生原因主要包括病毒性肝炎、黄曲霉毒素、水源污染、化学致癌物质、其他因素、免疫状态和基因突变等。

水源污染作为肝癌的重要诱因，主要是由于饮用水质受到严重污染。我国科学工作者通过实验证实，霉变的花生、玉米等食物中含有的黄曲霉毒素是导致肝癌的重要因素之一。这种毒素在粮食的收割、储存和加工过程中都可能产生，因此，加强这些环节的管理至关重要。

为了预防肝癌，我们需要关注以下几个方面：首先，要注意个人卫生，保持良好的生活习惯；其次，要注重饮食安全，避免食用霉变食物；再次，要关注水源污染问题，确保饮用水的安全；此外，还要定期进行体检，以便早期发现和治疗肝癌。

在治疗肝癌方面，目前主要采用手术、放疗、化疗和靶向治疗等方法。然而，肝癌的早期发现和早期治疗对于提高患者的生存率至关重要。因此，我们需要加强肝癌的科普宣传，提高公众对肝癌的认识。

总之，水污染是肝癌的重要诱因之一。为了保障肝脏健康，我们需要关注水源污染问题，加强食品安全监管，提高公众对肝癌的认识，从而降低肝癌的发病率和死亡率。

2024年9月5日，凌晨3点29分，朝阳区的李先生（化名）通过京东互联网医院的线上问诊功能与一位经验丰富的医生进行了沟通。李先生在对话中描述了自己新冠后感染腺病毒和黄曲霉素的症状，包括高烧7天和咳浓黄痰等问题。医生详细询问了李先生的病情，并提供了专业的建议和治疗方案。李先生对医生的服务表示满意，并感谢医生在这个特殊时期为他提供了及时的帮助和支持。

在对话中，医生展现了其优良的品质和专业的知识。面对李先生的疑问和担忧，医生耐心解答，并给出合理的建议。医生还强调了预防和治疗的重要性，鼓励李先生积极配合治疗。李先生对医生的专业态度和细心关怀表示感激，并表示会遵循医生的建议进行治疗和调理。

今天下午，我因为家里的面包长霉了，心里有些慌张，就立刻上网搜索了一下，找到了一家叫做‘京东互联网医院’的平台。我按照流程填写了症状描述，提交了我的问题。没想到，没过多久，就有位医生联系了我。这位医生很耐心，详细询问了我妈妈的情况，包括误食面包的时间、面包的霉变情况等。医生告诉我，面包长霉了，但不确定是否是黄曲霉素，建议不要紧，观察一下即可。他还告诉我，如果没有不舒服，不需要做进一步的检查。听了医生的建议，我心情放松了许多。

医生还告诉我，黄曲霉素一般呈现黄色，但单凭颜色无法确定。如果需要观察多久，医生说了一天。我听了医生的话，觉得心里有底了，便告诉医生面包上的霉点不是黄曲霉素。医生安慰我说，我多虑了，并告诉我，如果有什么担心，随时可以联系他们。

在与医生的交流过程中，我感受到了他的专业和耐心。虽然只是线上问诊，但医生的态度让我觉得温暖和安心。最后，我向医生表示感谢，医生也很客气地回应了我。这让我对互联网医院有了新的认识，原来线上问诊也可以这么便捷和专业。

结束问诊后，我对自己说，以后如果有类似的健康问题，我会首选互联网医院。毕竟，在家就能得到专业医生的咨询，真是太方便了。

那天，阳光正好，我带着忐忑的心情，打开了我的手机，预约了线上问诊。屏幕那头，是位皮肤科的医生，她温柔地问候着我，告诉我线上问诊不能代替面诊，但他们会尽力帮助我。

我向医生描述了我的症状，她耐心地倾听，然后告诉我，我的检测结果可能显示有梅毒。那一刻，我感到无比的恐惧和不安，尤其是想到我怀孕两个多月了。

医生安慰我说，可以先进行青霉素阻断治疗，并定期进行胎监。她还提醒我，我的伴侣也需要进行检测，以免交叉感染。听到这里，我松了一口气，感到有了希望。

但治疗过程中，我还有一些疑问，比如治疗效果、是否会对我对象传染等。医生都一一耐心解答，让我感到十分安心。尽管治疗效果不能完全确定，但她的专业和耐心让我感到温暖。

在医生的指导下，我按照医嘱进行治疗，定期复查。经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转，胎儿的情况也稳定下来。我真的很感谢那位医生，她的专业和耐心让我在困境中找到了希望。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院虽然不能完全取代传统医院，但它在某些方面确实给患者带来了便利。医生的专业和耐心，让我对未来的生活充满了信心。

那个下午，阳光透过窗户洒在我的小屋，我坐在桌前，手中握着手机，心里却笼罩着一层阴霾。我是一名普通的上班族，最近在超市购买的黑米似乎有些发霉，我竟然不知情地吃了大半年。虽然起初并未觉得有何不妥，但随着时间的推移，我开始担忧那所谓的黄曲霉菌。

于是，我鼓起勇气，拨通了京东互联网医院的热线，接通的是一位温柔的声音。我向医生详细描述了我的情况，医生在听完我的描述后，建议我先进行血常规和肝肾功能检查。

几日后，检查结果出来了，医生告诉我，目前我的身体状况良好，但为了进一步确认，需要做一下腹部的彩超，以及抽血检查肿瘤标记物甲胎蛋白和癌胚抗原。

医生的话语让我松了一口气，但也让我更加重视自己的健康。他提醒我，以后吃东西一定要小心，不能掉以轻心。同时，他建议我3个月或半年后再复查一次。

在接下来的日子里，我严格按照医生的建议行事，定期复查。而医生也始终关注着我的病情，每次电话咨询，他总是耐心地为我解答疑问，给我提供专业的建议。

回想起那段日子，我感慨万分。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。感谢那位医生，他的专业和耐心，让我对健康有了更加深刻的认识。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的身体状况，积极面对生活中的每一个挑战。