糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

引起肌疝的原因有哪些？

一、肌疝的常见原因

肌疝是一种常见的肌肉疾病，其发生与多种因素有关。以下列举了一些常见的肌疝原因：

1. 肌筋膜缺陷

肌筋膜是包裹肌肉的结缔组织，具有保护和支持肌肉的作用。肌筋膜缺陷是导致肌疝的主要原因之一。常见的肌筋膜缺陷包括先天发育异常、手术损伤、创伤、长期慢性劳损等。

2. 肌肉压力增高

肌肉压力增高也是导致肌疝的重要原因。常见的原因包括剧烈运动、强体力劳动、动作不协调、负荷过重、着地姿势不正确等。

3. 肌肉结构异常

肌肉结构异常，如肌腹明显短缩、肌外膜纵向撕裂等，也可能导致肌疝的发生。

4. 慢性损伤

长期慢性损伤使下肢筋膜变薄弱或破裂，也是肌疝的常见原因之一。

5. 筋膜本身病变

筋膜本身病变，如筋膜炎症、纤维化等，也可能导致肌疝的发生。

二、肌疝的预防与治疗

了解肌疝的原因，有助于我们采取相应的预防措施。以下是一些预防肌疝的方法：

1. 注意运动姿势

运动时要注意姿势，避免过度劳累和损伤。

2. 加强肌肉力量

加强肌肉力量和耐力，有助于预防肌疝的发生。

3. 注意休息

避免长时间站立或负重，注意休息，避免肌肉过度疲劳。

4. 及时治疗慢性损伤

一旦出现慢性损伤，要及时治疗，避免病情恶化。

5. 及早治疗肌疝

如果出现肌疝的症状，要及时就医，及早治疗。

我是一位焦虑的母亲，我的2岁半的孩子在胳膊上长了一个突出的包块。起初，我以为只是一个小的皮肤问题，但随着时间的推移，它变得越来越大，引起了我的极大担忧。我带孩子去当地的医院做了B超检查，结果显示他有一个肌疝。医生建议我们立即进行手术治疗，但我仍然感到不安和困惑。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。经过简单的注册和填写基本信息后，我成功预约了一位小儿外科医生。医生详细询问了孩子的症状和B超结果，并告诉我如果孩子不感到疼痛，可以先尝试保守治疗，使用弹力绷带适当包扎，观察2到3周的变化。如果情况没有改善，或者出现疼痛等不适症状，可能需要手术治疗。

我非常感激这位医生的专业建议和耐心解答。通过在线问诊，我不仅得到了及时的医疗帮助，还避免了长途奔波和等待的麻烦。现在，我可以安心地等待孩子的病情发展，并在需要时再次寻求专业的医疗建议。

我从小就喜欢运动，尤其是跑步。然而，15年前的一次中考体育测试改变了我的生活。突然间，我的小腿出现了几个鼓包，剧烈疼痛让我无法继续跑步。起初，我以为这是因为缺乏锻炼导致的，于是选择了忽视。但随着时间的推移，这些鼓包不仅没有消失，反而在我体重增加后变得更加明显和疼痛。跑步时的剧痛让我开始寻求专业的医疗帮助。

通过互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的病情，并要求我提供局部照片以便更好地了解情况。经过初步的诊断，医生告诉我这是一种叫做小腿肌疝的良性疾病，需要手术治疗。虽然我对手术心存恐惧，但医生解释说这是唯一的治疗方法，否则这些鼓包可能会继续增大，影响我的日常生活和运动能力。

在医生的建议下，我决定暂时不进行手术，而是采取一些预防措施来避免症状恶化。医生推荐我使用弹力绷带来保护小腿，并避免剧烈的活动。同时，医生也鼓励我继续进行有氧运动，如跳操等低强度的运动，以帮助我减肥和保持健康。

这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。即使在疫情期间，我也能及时获得高质量的医疗服务，避免了不必要的医院排队和等待。更重要的是，医生的耐心解释和指导让我对自己的病情有了更清晰的认识，增强了我对治疗的信心和决心。

2024年9月5日，08:14:58，沧州市

在京东互联网医院的线上问诊平台上，患者小李（化名）向医生小王（化名）反映了他的一个奇怪的症状：一使劲小腿肚子后面就鼓起来个包，不疼不痒。小王医生详细询问了小李的症状，并要求他拍摄了相关部位的照片进行初步判断。经过一番沟通和分析，小王医生认为小李可能患有肌疝，并建议他去外科或骨科进行进一步的检查和治疗。

小李非常感激小王医生的帮助，按照医生的建议，他去了当地的一家医院进行了彩超检查。结果证实了小王医生的判断，小李确实患有肌疝。小李深感庆幸，幸亏及时通过京东互联网医院的线上问诊平台找到了小王医生，否则可能会延误病情。

这次经历让小李深刻认识到，互联网医院和线上问诊平台的重要性和便利性。特别是在一些偏远地区或者交通不便的地方，通过线上问诊可以快速获得专业的医疗建议，避免了长途奔波和等待的时间成本。同时，线上问诊也可以为医生提供更多的就诊机会，扩大了他们的服务范围和影响力。

那天，我正在广东茂名的家中，突然感觉身体有些不适，特别是右侧腹股沟处，时不时有坠痛的感觉。这让我开始担心，毕竟这样的症状让我有些坐立不安。于是，我决定通过网络寻求帮助，尝试线上问诊。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的普通外科医生。医生首先询问了我的症状，我详细描述了不适的情况。医生很耐心，他告诉我，我的症状很可能是“疝气”。

得知这个消息，我心中有些沉重。但医生很快安慰我，表示虽然需要手术治疗，但微创手术风险较低，恢复也较快。我询问是否可以通过药物治疗，但医生告诉我，药物对这种病情效果不大，只有手术才能根治。

在医生的指导下，我了解了手术的必要性和具体治疗方案。医生的专业和耐心让我感到安心，我对治疗充满了信心。虽然治疗过程有些痛苦，但在医生和家人的支持下，我顺利度过了这段时光。

这段经历让我深刻体会到医生的专业品质和对患者的关心。他们不仅医术精湛，更有一颗仁心。通过线上问诊，我不仅解决了自己的健康问题，也对互联网医疗有了更深的认识。

近年来，随着健身热潮的兴起，越来越多的年轻人加入了健身行列。然而，过度健身也可能导致一些意想不到的后果。本文将围绕一位年轻女孩因过度健身导致小腿肌疝的案例，为大家普及肌疝的相关知识，提醒大家在追求健康的同时，也要注意运动安全。

25岁的张晴是一位健身爱好者，每周都会进行四次健身训练。然而，在健身过程中，她发现自己的左侧小腿跟腱外侧出现了一个隐形小包。这个小包在高中时期就已经存在，只要屈膝、下蹲就会出现，但并不痛不痒。随着时间的推移，这个小包逐渐增大，虽然多次检查均显示正常，但张晴仍然感到担忧。

近两个月来，随着健身强度的增加，张晴的小包迅速发展成直径达3.5cm的大包块，正常行走时也总有一种异物撕扯般的坠痛。这让她怀疑自己是否患上了肿瘤，于是来到长江航运总医院普外科寻求诊治。

接诊专家曾翔副主任医师经过详细检查后，确诊张晴患上了罕见的肌疝。肌疝是由于先天发育或后天外力损伤等因素造成正常肌肉、筋膜组织离开原有位置，进入皮下脂肪层形成的。剧烈运动、外伤撞击等都可能导致肌疝迅速增大。

肌疝的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。对于轻微的肌疝，可以通过药物治疗和物理治疗来缓解症状。但对于像张晴这样肌疝较大的患者，手术治疗是最佳选择。手术过程中，医生会将突出的肌肉、筋膜组织复位，并修复受损的筋膜，从而消除症状。

肌疝的预防措施主要包括：

• 控制运动强度，避免过度运动。
• 加强肌肉力量训练，提高肌肉支撑能力。
• 注意运动姿势，避免损伤。
• 穿着合适的运动鞋，减轻关节压力。

总之，肌疝是一种罕见的运动损伤，大家在进行健身运动时，要注重运动安全，避免过度运动导致肌疝等运动损伤。

婴儿脐疝是一种常见的儿科疾病，特别是在婴儿出生后的前几个月内。在成都夏季，由于高温和湿度，家长需要特别注意对此病的预防和治疗。以下是一些关于婴儿脐疝的健康科普内容。
疾病介绍：婴儿脐疝是由于脐带脱落后的腹壁未完全闭合，使得腹壁上的一个区域形成了一个可移动的袋状结构。这个袋子中可能包含肠子或其他腹内器官。虽然大多数脐疝在婴儿一岁以内会自然闭合，但仍需家长注意观察和适当护理。
预防措施：
1. 保持婴儿脐部的清洁干燥，避免感染。
2. 为婴儿提供充足的营养，以支持其生长和腹壁的修复。
3. 避免让婴儿长时间处于过度哭闹或压力状态，因为这可能会增加腹压，导致疝囊增大。
4. 在成都夏季，为婴儿穿着适当的衣物，保持凉爽，避免中暑。
治疗策略：
1. 观察等待：如果婴儿的脐疝较小，没有症状，医生可能会建议观察等待，因为大多数脐疝会自然闭合。
2. 手术治疗：如果脐疝较大，或有并发症，医生可能会建议手术治疗。手术通常在婴儿6个月至1岁之间进行，因为这时腹壁组织较为成熟，更容易修复。
3. 物理治疗：对于某些脐疝，物理治疗，如使用疝带，可能有助于减少症状和促进愈合。
家庭护理：
1. 定期检查脐疝的大小和位置，如有变化，及时就医。
2. 保持婴儿的饮食均衡，避免便秘，因为便秘可能会增加腹压。
3. 避免让婴儿长时间处于不舒适的位置，如长时间坐立或俯卧。
4. 在成都夏季，注意室内通风，保持适宜的温度和湿度。

那是2024年的一个周末，我发现自己腹股沟右下侧似乎与左侧不太一样，略微鼓起，起初我并没有太在意，心想可能是久坐导致的轻微不适。但随着时间的推移，这个鼓包似乎越来越明显，我开始怀疑自己是否患有疝气。

于是，我决定在网上寻找医疗咨询。通过一个互联网医院平台，我预约了一位来自普通外科的专家进行线上问诊。在详细描述了我的症状后，专家很快就给出了诊断：确诊为疝气，需要手术治疗。

得知这个消息，我心中有些忐忑。虽然我之前从未做过手术，但专家的语气让我感到安心。他告诉我，可以通过全麻腹腔镜手术来治疗，并且手术风险相对较低。

然而，我对于手术方式的选择有些犹豫。我向专家咨询了腹腔镜手术和开刀手术的区别。专家耐心地为我解释了两种手术方式的优缺点，并告诉我，两种手术的复发率是一样的，但腹腔镜手术的疤痕会更小一些。

在专家的建议下，我决定选择腹腔镜手术。虽然我对手术的接受度不高，但专家的耐心和专业让我感到非常放心。

手术过程非常顺利，术后恢复也很快。这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利性，同时也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

那是一个平凡的周末，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，心情却难以平静。一年多以前，我开始在左臀部上方和后腰部感受到肿胀和疼痛。起初，我以为自己是腰椎间盘突出，于是按照这个诊断进行了治疗，但效果并不理想。

今年三月份，我得知自己患有筋膜断裂和筋膜脂肪疝，局部脂肪增厚。医生告诉我，里面都是油。我感到困惑，不知道下一步该怎么办。

在朋友的推荐下，我尝试了互联网问诊。那天，我联系到了一位来自普通外科的医生。他非常耐心地询问了我的病情，详细地分析了我的检查报告。尽管他告诉我这种病例在他们门诊并不多见，但他并没有因此拒绝帮助我。

医生建议我首先去骨科除外其他疾病，做理疗和局部封闭治疗。如果这些方法无效，再考虑手术。他还告诉我，他们医院每周都有疝专业门诊，让我自己咨询一下。

尽管医生的建议让我有些迷茫，但我对他的耐心和专业表示感激。他给了我继续寻求治疗的信心，也让我意识到，即使是在这个虚拟的世界里，也有温暖和希望。

我决定按照医生的建议行动，再次踏上求医之路。虽然前路漫漫，但我相信，只要不放弃，终会找到属于自己的答案。

昨天下午，我感到腹部有些不适，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。我详细描述了我的症状，医生非常耐心地询问了我的情况，并建议我进行CT检查。检查结果显示我患有疝气，需要进行手术治疗。我向医生询问了是否可以选择保守治疗，医生耐心地解释了疝气的情况和治疗方案。医生的专业知识和耐心沟通让我对治疗方案有了清晰的认识，感到非常安心。

医生还提醒我关于手术的一些注意事项，让我对手术有了更详细的了解。我对手术的恢复和复发率有了更清晰的认识，感觉非常受用。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心，让我对手术治疗有了更清晰的认识，感到非常满意。