糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

引起肌疝的原因有哪些？

一、肌疝的常见原因

肌疝是一种常见的肌肉疾病，其发生与多种因素有关。以下列举了一些常见的肌疝原因：

1. 肌筋膜缺陷

肌筋膜是包裹肌肉的结缔组织，具有保护和支持肌肉的作用。肌筋膜缺陷是导致肌疝的主要原因之一。常见的肌筋膜缺陷包括先天发育异常、手术损伤、创伤、长期慢性劳损等。

2. 肌肉压力增高

肌肉压力增高也是导致肌疝的重要原因。常见的原因包括剧烈运动、强体力劳动、动作不协调、负荷过重、着地姿势不正确等。

3. 肌肉结构异常

肌肉结构异常，如肌腹明显短缩、肌外膜纵向撕裂等，也可能导致肌疝的发生。

4. 慢性损伤

长期慢性损伤使下肢筋膜变薄弱或破裂，也是肌疝的常见原因之一。

5. 筋膜本身病变

筋膜本身病变，如筋膜炎症、纤维化等，也可能导致肌疝的发生。

二、肌疝的预防与治疗

了解肌疝的原因，有助于我们采取相应的预防措施。以下是一些预防肌疝的方法：

1. 注意运动姿势

运动时要注意姿势，避免过度劳累和损伤。

2. 加强肌肉力量

加强肌肉力量和耐力，有助于预防肌疝的发生。

3. 注意休息

避免长时间站立或负重，注意休息，避免肌肉过度疲劳。

4. 及时治疗慢性损伤

一旦出现慢性损伤，要及时治疗，避免病情恶化。

5. 及早治疗肌疝

如果出现肌疝的症状，要及时就医，及早治疗。

我是一位焦虑的母亲，我的2岁半的孩子在胳膊上长了一个突出的包块。起初，我以为只是一个小的皮肤问题，但随着时间的推移，它变得越来越大，引起了我的极大担忧。我带孩子去当地的医院做了B超检查，结果显示他有一个肌疝。医生建议我们立即进行手术治疗，但我仍然感到不安和困惑。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。经过简单的注册和填写基本信息后，我成功预约了一位小儿外科医生。医生详细询问了孩子的症状和B超结果，并告诉我如果孩子不感到疼痛，可以先尝试保守治疗，使用弹力绷带适当包扎，观察2到3周的变化。如果情况没有改善，或者出现疼痛等不适症状，可能需要手术治疗。

我非常感激这位医生的专业建议和耐心解答。通过在线问诊，我不仅得到了及时的医疗帮助，还避免了长途奔波和等待的麻烦。现在，我可以安心地等待孩子的病情发展，并在需要时再次寻求专业的医疗建议。

那天，我正在广东茂名的家中，突然感觉身体有些不适，特别是右侧腹股沟处，时不时有坠痛的感觉。这让我开始担心，毕竟这样的症状让我有些坐立不安。于是，我决定通过网络寻求帮助，尝试线上问诊。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的普通外科医生。医生首先询问了我的症状，我详细描述了不适的情况。医生很耐心，他告诉我，我的症状很可能是“疝气”。

得知这个消息，我心中有些沉重。但医生很快安慰我，表示虽然需要手术治疗，但微创手术风险较低，恢复也较快。我询问是否可以通过药物治疗，但医生告诉我，药物对这种病情效果不大，只有手术才能根治。

在医生的指导下，我了解了手术的必要性和具体治疗方案。医生的专业和耐心让我感到安心，我对治疗充满了信心。虽然治疗过程有些痛苦，但在医生和家人的支持下，我顺利度过了这段时光。

这段经历让我深刻体会到医生的专业品质和对患者的关心。他们不仅医术精湛，更有一颗仁心。通过线上问诊，我不仅解决了自己的健康问题，也对互联网医疗有了更深的认识。

那是一个普通的周末，阳光明媚，我像往常一样在手机上查看新闻，突然，一条关于互联网医院的推送吸引了我的注意。我从未想过，自己有一天会通过这种方式寻求医疗帮助。

那天，我的肚子突然开始疼痛，我意识到可能是之前的疝气又复发了。我立即通过互联网医院预约了一位普通外科的专家医生。

医生非常耐心，详细询问了我的病情，包括手术史和近期症状。我告诉他，我的疝气已经经过一次手术修补，但现在又复发了。医生在了解了我的情况后，建议我进行二次手术修补。

虽然我对手术有所顾虑，但医生安慰我说，这次手术不复杂，而且补片都是在外面不进腹腔的，不会影响我的日常生活。他还告诉我，补片上会有肌肉攀爬，融合到一块儿后可以根治我的疝气。

在医生的指导下，我进行了二次手术，术后恢复得很快。医生提醒我，术后最好佩戴一段时间腹带，注意不要咳嗽。我按照医嘱，术后一周基本恢复正常。

这次通过互联网医院就诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。医生的专业、耐心和细致让我对未来的治疗充满信心。

感谢那位来自河南郑州市的普通外科专家医生，是他的专业和关怀让我重拾健康。

2024年9月5日，08:14:58，沧州市

在京东互联网医院的线上问诊平台上，患者小李（化名）向医生小王（化名）反映了他的一个奇怪的症状：一使劲小腿肚子后面就鼓起来个包，不疼不痒。小王医生详细询问了小李的症状，并要求他拍摄了相关部位的照片进行初步判断。经过一番沟通和分析，小王医生认为小李可能患有肌疝，并建议他去外科或骨科进行进一步的检查和治疗。

小李非常感激小王医生的帮助，按照医生的建议，他去了当地的一家医院进行了彩超检查。结果证实了小王医生的判断，小李确实患有肌疝。小李深感庆幸，幸亏及时通过京东互联网医院的线上问诊平台找到了小王医生，否则可能会延误病情。

这次经历让小李深刻认识到，互联网医院和线上问诊平台的重要性和便利性。特别是在一些偏远地区或者交通不便的地方，通过线上问诊可以快速获得专业的医疗建议，避免了长途奔波和等待的时间成本。同时，线上问诊也可以为医生提供更多的就诊机会，扩大了他们的服务范围和影响力。

那是2024年的一个周末，我发现自己腹股沟右下侧似乎与左侧不太一样，略微鼓起，起初我并没有太在意，心想可能是久坐导致的轻微不适。但随着时间的推移，这个鼓包似乎越来越明显，我开始怀疑自己是否患有疝气。

于是，我决定在网上寻找医疗咨询。通过一个互联网医院平台，我预约了一位来自普通外科的专家进行线上问诊。在详细描述了我的症状后，专家很快就给出了诊断：确诊为疝气，需要手术治疗。

得知这个消息，我心中有些忐忑。虽然我之前从未做过手术，但专家的语气让我感到安心。他告诉我，可以通过全麻腹腔镜手术来治疗，并且手术风险相对较低。

然而，我对于手术方式的选择有些犹豫。我向专家咨询了腹腔镜手术和开刀手术的区别。专家耐心地为我解释了两种手术方式的优缺点，并告诉我，两种手术的复发率是一样的，但腹腔镜手术的疤痕会更小一些。

在专家的建议下，我决定选择腹腔镜手术。虽然我对手术的接受度不高，但专家的耐心和专业让我感到非常放心。

手术过程非常顺利，术后恢复也很快。这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利性，同时也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

我总是以为自己很健康，直到那天我蹲下时发现左腿上有一个小圆凸起。起初我并没有太在意，毕竟它不痛不痒。然而，随着时间的推移，这个小凸起开始影响我的日常生活。每当我站立或走路一段时间后，腿部就会感到非常不适，仿佛被什么东西卡住了一样。我知道我需要去看医生。

我来到当地的医院，经过一系列检查后，医生告诉我可能是肌疝，需要手术治疗。听到这个消息，我感到非常沮丧和焦虑。手术？我从来没有做过手术！我开始在网上搜索各种信息，希望能找到其他的治疗方法。最后，我决定试试线上问诊，希望能得到更多的建议和帮助。

通过京东互联网医院的平台，我联系了一位医生。他详细询问了我的症状和检查结果，并告诉我肌疝确实需要手术治疗。虽然我仍然感到担忧，但他的专业解释和安慰让我放心了许多。最终，我决定接受手术，并在医生的指导下顺利完成了治疗过程。

我是一名山东济南市的患者，最近在网上向医生咨询了一个问题。我发现右臂后侧用力会鼓起肌肉球，不用力就回去了，很不理解这是怎么回事。经过和医生的交流，我得知可能是肌疝引起的。医生告诉我需要做B超检查，以确定病情，也给我讲解了肌疝可能的治疗方式和手术情况。最终，我决定明天去医院进行检查。通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，也更加了解了自己的病情。我对医生的专业素养和细致态度感到非常满意，也感谢医生给予我的建议和支持。

婴儿脐疝是一种常见的儿科疾病，特别是在婴儿出生后的前几个月内。在成都夏季，由于高温和湿度，家长需要特别注意对此病的预防和治疗。以下是一些关于婴儿脐疝的健康科普内容。
疾病介绍：婴儿脐疝是由于脐带脱落后的腹壁未完全闭合，使得腹壁上的一个区域形成了一个可移动的袋状结构。这个袋子中可能包含肠子或其他腹内器官。虽然大多数脐疝在婴儿一岁以内会自然闭合，但仍需家长注意观察和适当护理。
预防措施：
1. 保持婴儿脐部的清洁干燥，避免感染。
2. 为婴儿提供充足的营养，以支持其生长和腹壁的修复。
3. 避免让婴儿长时间处于过度哭闹或压力状态，因为这可能会增加腹压，导致疝囊增大。
4. 在成都夏季，为婴儿穿着适当的衣物，保持凉爽，避免中暑。
治疗策略：
1. 观察等待：如果婴儿的脐疝较小，没有症状，医生可能会建议观察等待，因为大多数脐疝会自然闭合。
2. 手术治疗：如果脐疝较大，或有并发症，医生可能会建议手术治疗。手术通常在婴儿6个月至1岁之间进行，因为这时腹壁组织较为成熟，更容易修复。
3. 物理治疗：对于某些脐疝，物理治疗，如使用疝带，可能有助于减少症状和促进愈合。
家庭护理：
1. 定期检查脐疝的大小和位置，如有变化，及时就医。
2. 保持婴儿的饮食均衡，避免便秘，因为便秘可能会增加腹压。
3. 避免让婴儿长时间处于不舒适的位置，如长时间坐立或俯卧。
4. 在成都夏季，注意室内通风，保持适宜的温度和湿度。

那天，阳光明媚，我带着四岁的孩子来到了京东互联网医院。孩子之前有过B超检查，结果显示右侧腹股沟有斜疝。我对这个结果感到有些担忧，毕竟孩子的健康对我来说至关重要。

在等待的过程中，我遇到了一位来自普通外科的医生。医生看起来和蔼可亲，让我感到一丝安心。他耐心地询问了我的孩子的病情，并详细解释了斜疝的相关知识。

医生告诉我，积液和疝气是两种不同的状况。虽然彩超报告显示有积液，但并没有看到明显的疝气，所以不能确诊为疝气。医生建议我可以先观察一下，如果孩子没有鼓包，也可以暂时不做手术。

然而，孩子之前确实有过鼓包的情况，让我无法放心。医生了解后，建议我再复查一个彩超，并告诉我如果彩超看到有疝气，那建议手术。

我听从了医生的建议，再次进行了彩超检查。虽然结果不大，但医生安慰我说，只要孩子没有不舒服，目前也不鼓包，那可以再等等，观察一下看看。

在这次线上问诊中，我深深感受到了医生的专业素养和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我极大的心理支持。这让我对京东互联网医院充满了信心。

虽然我有些担心孩子的健康，但通过这次线上问诊，我学到了很多关于斜疝的知识，也更加明白了如何正确面对和处理孩子的病情。