糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

昨晚突然感到腰部和大腿困痛，同时发现睾丸处有凸起的包块，心里不禁有些担心。经过与医生的线上沟通，得知可能是疝气，需要到普外科就诊做进一步的彩超检查。医生耐心地解答我的问题，让我感到很安心。手术恢复时间大约为2-3天，医生还提醒我，如果有什么不适应该及时就医，让我感到非常贴心。在医生的建议下，我决定尽快就医，希望早日康复。

引起肌疝的原因有哪些？

一、肌疝的常见原因

肌疝是一种常见的肌肉疾病，其发生与多种因素有关。以下列举了一些常见的肌疝原因：

1. 肌筋膜缺陷

肌筋膜是包裹肌肉的结缔组织，具有保护和支持肌肉的作用。肌筋膜缺陷是导致肌疝的主要原因之一。常见的肌筋膜缺陷包括先天发育异常、手术损伤、创伤、长期慢性劳损等。

2. 肌肉压力增高

肌肉压力增高也是导致肌疝的重要原因。常见的原因包括剧烈运动、强体力劳动、动作不协调、负荷过重、着地姿势不正确等。

3. 肌肉结构异常

肌肉结构异常，如肌腹明显短缩、肌外膜纵向撕裂等，也可能导致肌疝的发生。

4. 慢性损伤

长期慢性损伤使下肢筋膜变薄弱或破裂，也是肌疝的常见原因之一。

5. 筋膜本身病变

筋膜本身病变，如筋膜炎症、纤维化等，也可能导致肌疝的发生。

二、肌疝的预防与治疗

了解肌疝的原因，有助于我们采取相应的预防措施。以下是一些预防肌疝的方法：

1. 注意运动姿势

运动时要注意姿势，避免过度劳累和损伤。

2. 加强肌肉力量

加强肌肉力量和耐力，有助于预防肌疝的发生。

3. 注意休息

避免长时间站立或负重，注意休息，避免肌肉过度疲劳。

4. 及时治疗慢性损伤

一旦出现慢性损伤，要及时治疗，避免病情恶化。

5. 及早治疗肌疝

如果出现肌疝的症状，要及时就医，及早治疗。

那天，我如往常一样，在家中通过网络预约了***医生的在线问诊服务。因为近期我发现腹部有些不适，特别是在劳累之后，症状似乎更加明显。虽然我有些紧张，但想到可以不用出门就能得到专业医生的诊断，心情又稍微放松了一些。

医生首先详细询问了我的症状，包括疼痛的部位、程度以及持续时间。我按照医生的提示，尽量详细地描述了自己的感受。接着，医生告诉我，我的症状很可能是疝气引起的，并建议我进行手术治疗。

听到这个消息，我心中有些忐忑，毕竟手术对我来说是一个不小的决定。我立刻追问医生，除了手术，还有没有其他治疗方法。医生耐心地告诉我，目前没有其他治愈的方法，但可以用疝托阻止进一步脱出。

我担心手术的难度，于是又问医生这个手术难度系数大不大。医生安慰我说，可以微创，他认为不难，而且大医院设备更先进，手术更安全。

此外，我还关心术后生活是否会受到影响。医生告诉我，这个目前还能进行夫妻生活，但要注意避免剧烈运动和提重物。至于突发加重的情况，医生说很少见，一般平卧会使疝气回纳腹腔，比较好。

在咨询过程中，我注意到医生非常耐心，对于我的每一个问题都给予了详细的解答。这让我感到非常温暖，也增加了我对医生的信任。

最后，我询问医生是否可以在网上购买疝气托。医生告诉我，疝气托网上可以买到，但要注意选择合适的型号。同时，他也提醒我，如果症状加重或出现其他不适，一定要及时就医。

这次线上问诊经历让我对互联网医院有了更深的了解。虽然无法代替面对面的交流，但医生的专业知识和耐心解答让我感到非常满意。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的人会享受到这种便捷、高效的服务。

我从小就喜欢运动，尤其是跑步。然而，15年前的一次中考体育测试改变了我的生活。突然间，我的小腿出现了几个鼓包，剧烈疼痛让我无法继续跑步。起初，我以为这是因为缺乏锻炼导致的，于是选择了忽视。但随着时间的推移，这些鼓包不仅没有消失，反而在我体重增加后变得更加明显和疼痛。跑步时的剧痛让我开始寻求专业的医疗帮助。

通过互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的病情，并要求我提供局部照片以便更好地了解情况。经过初步的诊断，医生告诉我这是一种叫做小腿肌疝的良性疾病，需要手术治疗。虽然我对手术心存恐惧，但医生解释说这是唯一的治疗方法，否则这些鼓包可能会继续增大，影响我的日常生活和运动能力。

在医生的建议下，我决定暂时不进行手术，而是采取一些预防措施来避免症状恶化。医生推荐我使用弹力绷带来保护小腿，并避免剧烈的活动。同时，医生也鼓励我继续进行有氧运动，如跳操等低强度的运动，以帮助我减肥和保持健康。

这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。即使在疫情期间，我也能及时获得高质量的医疗服务，避免了不必要的医院排队和等待。更重要的是，医生的耐心解释和指导让我对自己的病情有了更清晰的认识，增强了我对治疗的信心和决心。

运动时，肌肉突然发生非自主性收缩，即我们常说的抽筋，是一种常见的运动损伤。本文将介绍运动抽筋的急救方法，以及如何预防抽筋的发生。

一、运动抽筋的原因

1. 缺水：运动时大量出汗，导致水分和电解质流失，引起肌肉兴奋性增加，从而发生抽筋。

2. 肌肉疲劳：长时间剧烈运动，导致肌肉疲劳，肌肉协调性下降，容易发生抽筋。

3. 环境因素：寒冷、潮湿的环境容易导致肌肉血管收缩，肌肉兴奋性增加，发生抽筋。

4. 饮食因素：缺乏钙、镁等矿物质和电解质，容易导致肌肉兴奋性增加，发生抽筋。

二、运动抽筋的急救方法

1. 立即停止运动，避免继续加重损伤。

2. 保持冷静，不要惊慌失措。

3. 轻轻拉伸抽筋的肌肉，使其放松。

4. 补充水分和电解质，如饮用淡盐水。

5. 休息至症状缓解。

三、运动抽筋的预防方法

1. 运动前做好热身运动，充分活动肌肉。

2. 运动时保持适当的运动强度，避免过度疲劳。

3. 运动时注意保暖，避免在寒冷潮湿的环境中运动。

4. 注意补充水分和电解质，保持体内水分平衡。

5. 增加钙、镁等矿物质的摄入，如牛奶、酸奶、绿叶蔬菜等。

6. 避免穿紧身衣物，避免对肌肉造成压迫。

通过以上方法，可以有效预防和处理运动抽筋，让运动更安全、更愉快。

我总是以为自己很健康，直到那天我蹲下时发现左腿上有一个小圆凸起。起初我并没有太在意，毕竟它不痛不痒。然而，随着时间的推移，这个小凸起开始影响我的日常生活。每当我站立或走路一段时间后，腿部就会感到非常不适，仿佛被什么东西卡住了一样。我知道我需要去看医生。

我来到当地的医院，经过一系列检查后，医生告诉我可能是肌疝，需要手术治疗。听到这个消息，我感到非常沮丧和焦虑。手术？我从来没有做过手术！我开始在网上搜索各种信息，希望能找到其他的治疗方法。最后，我决定试试线上问诊，希望能得到更多的建议和帮助。

通过京东互联网医院的平台，我联系了一位医生。他详细询问了我的症状和检查结果，并告诉我肌疝确实需要手术治疗。虽然我仍然感到担忧，但他的专业解释和安慰让我放心了许多。最终，我决定接受手术，并在医生的指导下顺利完成了治疗过程。

那天，我带着91岁高龄的父亲来到了线上问诊的界面。他患有阑尾炎手术后的疝气，病情反复，保守治疗效果不佳。屏幕那头，是那位来自普通外科的医生，他声音温和，耐心地询问着父亲的病情。

‘您父亲的病史很复杂，包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、慢性支气管炎等多种基础病。我们首先需要关注的是他的身体状况能否承受手术。’医生的话语让我心头一紧，但他的语气又让我感到一丝安慰。

‘没有保守的方式，唯一治疗方法只有手术。’医生的话让我意识到手术是唯一的选择，虽然风险重重，但我还是鼓起勇气询问了手术的风险。

‘主要是麻醉风险，但我们会做好充分的术前评估，确保手术的安全性。’医生的话让我感到安心，我开始询问关于术后恢复的问题。

‘术后需要卧床休息，注意营养，避免剧烈运动。同时，您父亲的用药也需要调整，我会根据他的具体情况给出建议。’医生的回答让我感到专业和负责。

‘请问医生，我父亲有海鲜过敏史，这种情况下需要注意什么吗？’我继续询问。

‘不用，腹股沟处的疝都是腹股沟疝。您父亲的用药暂时不用调整，但我们会密切关注他的病情变化。’医生的话让我感到放心。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。虽然只是线上问诊，但我却仿佛看到了医生认真工作的身影。感谢医生的专业建议，让我对父亲的病情有了更清晰的认识。

我是一名山东济南市的患者，最近在网上向医生咨询了一个问题。我发现右臂后侧用力会鼓起肌肉球，不用力就回去了，很不理解这是怎么回事。经过和医生的交流，我得知可能是肌疝引起的。医生告诉我需要做B超检查，以确定病情，也给我讲解了肌疝可能的治疗方式和手术情况。最终，我决定明天去医院进行检查。通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，也更加了解了自己的病情。我对医生的专业素养和细致态度感到非常满意，也感谢医生给予我的建议和支持。

婴儿脐疝是一种常见的儿科疾病，特别是在婴儿出生后的前几个月内。在成都夏季，由于高温和湿度，家长需要特别注意对此病的预防和治疗。以下是一些关于婴儿脐疝的健康科普内容。
疾病介绍：婴儿脐疝是由于脐带脱落后的腹壁未完全闭合，使得腹壁上的一个区域形成了一个可移动的袋状结构。这个袋子中可能包含肠子或其他腹内器官。虽然大多数脐疝在婴儿一岁以内会自然闭合，但仍需家长注意观察和适当护理。
预防措施：
1. 保持婴儿脐部的清洁干燥，避免感染。
2. 为婴儿提供充足的营养，以支持其生长和腹壁的修复。
3. 避免让婴儿长时间处于过度哭闹或压力状态，因为这可能会增加腹压，导致疝囊增大。
4. 在成都夏季，为婴儿穿着适当的衣物，保持凉爽，避免中暑。
治疗策略：
1. 观察等待：如果婴儿的脐疝较小，没有症状，医生可能会建议观察等待，因为大多数脐疝会自然闭合。
2. 手术治疗：如果脐疝较大，或有并发症，医生可能会建议手术治疗。手术通常在婴儿6个月至1岁之间进行，因为这时腹壁组织较为成熟，更容易修复。
3. 物理治疗：对于某些脐疝，物理治疗，如使用疝带，可能有助于减少症状和促进愈合。
家庭护理：
1. 定期检查脐疝的大小和位置，如有变化，及时就医。
2. 保持婴儿的饮食均衡，避免便秘，因为便秘可能会增加腹压。
3. 避免让婴儿长时间处于不舒适的位置，如长时间坐立或俯卧。
4. 在成都夏季，注意室内通风，保持适宜的温度和湿度。

小腿肌疝，一种常见的肌肉疾病，其治疗方式多样，包括制动休息、弹力绷带包扎和手术治疗。这种疾病主要由于筋膜鞘的薄弱或缺损所致，导致肌肉在收缩或压力过高时从薄弱或缺损处向外凸起。

对于症状轻微的小腿肌疝患者，可以通过限制下肢活动、避免负重、卧床休息等方式进行保守治疗。同时，使用弹力绷带进行加压包扎，有助于缓解症状。然而，对于症状较严重的患者，可能需要接受筋膜修补手术。

在术后恢复期间，患者需要注意饮食结构的调整，增加蛋白质和纤维素的摄入。蛋白质是损伤修复的重要原料，因此患者可以多吃瘦肉、牛奶、蛋类等富含蛋白质的食物。此外，保持伤口清洁、定期更换敷料、保持引流管通畅等也是术后恢复的重要环节。

小腿肌疝多见于强体力劳动、外伤或剧烈活动时，主要症状包括小腿疼痛和肿块，且患者的小腿容易感到疲劳。在进行保守治疗时，患者应避免频繁使用患病的肌肉，更多关注局部肌肉的其他部分，并注意止痛药的副作用。

术后，患者在6小时后可以开始喝水，肛门通风和排便后可以尝试吃少量粥和面条。正常饮食后，应多吃高蛋白食物，如牛奶和鸡蛋。定期更换敷料，保持伤口清洁，引流管通畅，术后定期复查，明确恢复情况。此外，术后应注意休息，避免剧烈运动。术后恢复运动应以慢跑、太极等轻度运动为主。通过规范治疗，患者复发的概率相对较小。