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最后一瓶万古霉素,和艰难梭菌说拜拜

最后一瓶万古霉素,和艰难梭菌说拜拜
发表人:钟老师消化更顺畅
最后一瓶万古霉素,和艰难梭菌说拜拜和艰难君的斗争过程。22年11月份确诊溃疡性结肠炎,期间反反复复。感染原因可能是我肠道菌群紊乱,还有就是二阳的时候有吃过一周抗生素。不适随访的时候23年5月份在中山大学附属第六医院检测出艰难梭菌毒素B阳性,症状有腹痛腹泻大便有大量黄色粘液。医生有两种建议,吃甲硝唑或者万古霉素。甲硝唑2周的费用只需要钱,万古霉素2周费用接近(每天2瓶的剂量)。于是选择了更低成本的甲硝唑,刚开始效果还行,一周后感觉无效果了,吃完两周疗程再次做检查,果然还是阳性。于是开始吃万古霉素,疗程两周,症状和大便性状改善明显,希望这次能和艰难君说拜拜。已经吃了一个月抗生素了,真是够够的了。之后的计划。由于艰难梭菌容易反复感染,特别对于溃结这种肠道屏障比较差的人来说。已经准备好了亿活(布拉氏酵母菌),还有VSL,后面会服用3-6个月左右的益生菌,帮助抑制艰难菌,预防感染。

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急性出血性坏死性肠炎疾病介绍:
急性出血性坏死性肠炎是一种临床比较常见的爆发性疾病,以小肠广泛出血、坏死为特征。本病病因尚不明确,目前认为与感染C型产气荚膜杆菌(Welchii杆菌)有关。主要临床表现为腹痛、腹泻、便血、腹胀、呕吐、发热等。本病主要以一般治疗、药物治疗为主,必要时给予手术治疗,预后良好。若不及时规范有效治疗,可能会引起肠穿孔等并发症,甚至危及生命。
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    小儿肺炎与感冒有点相似,但其区别在于:

    第一 、体温:

    小儿肺炎大多发热,而且多在38度以上,并且持续达到2~3天以上,体温仍然不退,感冒也可以出现发热,但多数感冒的发热,是在38℃以下为多,持续时间也比较短,用退热效果也比较明显。

    第二、精神状态:

    宝宝患病的时候,一般精神状态比较好,但是如果说小儿患肺炎的时候,精神状态就欠佳,常烦躁、哭闹不安。

    第三、咳嗽、呼吸:

    呼吸方面的症状,小儿肺炎大多有咳嗽,常引起呼吸困难,感冒和支气管炎引起的咳嗽,一般较轻,不会引起呼吸困难。

    第四、查体:

    由于宝宝的胸壁薄,有时不用听诊器,用耳朵就可以听到水泡音,肺炎患儿在吸气末往往会听到,“咕噜”“咕噜”般的声音,称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征,小儿感冒一般不会有这种声音。

    第五、饮食:

    宝宝感冒,饮食尚正常,或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时,饮食显著下降、不吃东西、不吃奶,常因憋气而哭闹不安。

    第六、睡眠:

    宝宝感冒时,睡眠尚正常。但患肺炎后,多睡易醒,爱哭闹。

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    作者:陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

     

    急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的,静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些,常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍,还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎,这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素,也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

     

    急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外,还要包括一般治疗,比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部,饮食上要注意清淡饮食,有营养的必要的时候,还可以输血进行对症支持治疗,还包括手术治疗,对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的,或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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    中医完全用泻药治便秘是错误的,因为个体病人的情况不一样,患者的便秘有的是热,有的是虚热,有的是属于精液亏损引起的,还有的是气虚,所以在用药上不能一概用泻药。

     

    用泻药只能让患者越陷越便秘,而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病,所以在治疗上,需辨证施治才能取得较好的效果。

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    胃肠炎分急性、慢性,急性发病在两周之内,慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎,只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗,包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液,不让水电解质失衡,避免和减少一些酸性的饮料,或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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    2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖,但具体选择哪一种药物,需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情,具体情况,具体分析:

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    第三、阿卡波糖,主要用于降低餐后两个小时的血糖。

    第四、非磺脲类促泌剂,如瑞格列奈等等,降低参后血糖为主。

    第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

    第六、SGLT-2受体抑制剂,可以从尿中排糖,从而降糖减重。

    第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶,从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖,除了口服药物以外,还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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    少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者,故对急性胃肠炎的患者,建议及时就诊,以免耽误病情而导致不良后果。

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  • 那个夜晚,我接到一个紧急的电话,是远在异地的父亲打来的。他的声音听起来异常的虚弱,告诉我他感觉不对劲,肠道疼痛难忍。我立刻意识到事情可能很严重,立即决定寻找专业的帮助。

    我拨通了京东互联网医院的电话,接通的是一位和蔼可亲的医生。我详细描述了父亲的症状,医生耐心地询问了他的病史和之前的身体状况。经过一番询问,医生初步判断可能是肠道问题,建议我们立即进行进一步的检查。

    第二天,父亲在当地医院进行了检查。不幸的是,检查结果显示他的肠道已经坏死了,需要立即进行手术。但是,医生告诉我,由于药物中毒,他的肝肾功能受损严重,麻醉和术后恢复的难度极大。这个消息对我来说犹如晴天霹雳,我无法接受这个残酷的现实。

    在绝望中,我再次联系了京东互联网医院的医生。他听完后,没有直接给出治疗方案,而是详细地询问了我父亲的具体情况,包括病史、药物使用情况以及当地医院的检查结果。医生告诉我,虽然手术风险很大,但并非完全没有希望。他建议我查询北京的相关医疗机构,看看是否有适合的医院和医生能够接诊此类患者。

    我立即行动起来,通过114查询了北京市内几家急腹症中心的联系方式,并逐一拨打了电话。医生的建议让我看到了一线希望,我决定立即带父亲去北京寻求治疗。

    在北京,我们找到了一家专业的医院。医生团队对父亲的情况进行了全面评估,最终决定为他进行手术。手术过程虽然艰难,但在医生和护士的精心照料下,父亲最终成功度过了危险期。现在,他正在逐步康复中。

    这段经历让我深刻地体会到了医生的专业和敬业。他们不仅拥有丰富的医学知识,更重要的是,他们有一颗关爱患者的心。在京东互联网医院,我找到了专业、贴心的医疗服务,这让我倍感温暖。

  • 我是一名患者,去年三月开始出现便血的情况,经过肠镜检查发现疑似溃结,医生建议我服用美沙拉嗪肠溶片。经过三个月的治疗后,情况有所好转,但在去年十一月又出现了反复便血的情况。从那时起,我每天都需要口服四克美沙拉嗪肠溶片,但是在三月初又出现了便血的症状。

    我做了三次便常规检查,结果显示有脂肪球,说明我可能存在消化不良的情况。去年十一月和去年六月都做过肠镜检查,但最近又出现了便血的情况,让我感到很困扰。

    在和医生的交流中,医生建议我继续服用美沙拉嗪肠溶片,同时要注意饮食,避免生冷油腻刺激性食物。医生还建议我可以配合云南白药胶囊或龙血竭胶囊使用,以帮助止血。

    我对于治疗效果感到担忧,怀疑美沙拉嗪肠溶片是否已经失效。医生解释说,美沙拉嗪不会导致脂肪球,而消化不良可能是造成脂肪球的原因。医生还建议我可以尝试吃益生菌来改善肠道情况。

    在与医生的交流中,我逐渐了解到溃结的治疗除了药物,饮食和情绪也非常重要。医生给我开了一份处方,希望能够帮助我缓解症状。我也会按照医生的建议,遵守治疗方案,希望尽快恢复健康。

  • 那天,阳光明媚,我正在家中享受一个悠闲的周末。然而,突如其来的腹痛让我瞬间从沙发上弹起。疼痛感越来越剧烈,我意识到这并非普通腹痛,而是身体向我发出了求救信号。

    我立刻拨打了京东互联网医院的电话,寻求专业医生的帮助。电话那头,传来了一位温柔的声音,他耐心询问了我的症状,并告诉我需要尽快去医院就诊。

    在医院的急诊室,我见到了消化内科的石医生。他详细询问了我的病情,并对我进行了全面的检查。石医生告诉我,我的病情很严重,很可能是急性出血坏死性肠炎。他解释说,由于病情严重,我无法进行全麻手术,只能通过穿刺和透析来维持生命。

    在治疗过程中,石医生始终保持着专业的态度和耐心的态度。他不仅为我提供了专业的治疗方案,还给予了我很多关心和鼓励。每当疼痛难忍时,我都会想起石医生那鼓励的眼神,仿佛有他在,我就有了战胜病痛的勇气。

    经过一段时间的治疗,我的病情逐渐好转。石医生告诉我,感染性休克已经得到控制,我可以出院休养了。离开医院的那一刻,我感慨万分,感谢石医生的精心治疗和关心。

    如今,我已经康复,生活回到了正轨。这段经历让我深刻体会到,互联网医院和线上问诊为我们提供了极大的便利。在关键时刻,专业的医生能够及时为我们提供帮助,让我们重获健康。

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