糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

急性胆管炎是一种严重的疾病，其三联征包括右上腹疼痛、寒战高热以及黄疸。这种疾病不仅给患者带来身体上的痛苦，还会对日常生活造成极大困扰。因此，当出现这些症状时，应立即就医。

急性胆管炎的右上腹疼痛通常是由于胆管炎症导致胆道压力增加所致。这种疼痛可能伴有恶心感，有时疼痛并不明显，特别是在老年人或疼痛敏感度较低的患者中。

寒战高热是胆管感染的表现。由于胆管阻塞和感染，胆管压力升高，细菌侵入血液，导致体温迅速上升。伴随寒战时，体温可能在短短几分钟内升至39度以上。

黄疸的出现通常意味着胆管感染和梗阻。一旦胆管被阻塞，皮肤和眼睛很快就会变得发黄。

治疗急性胆管炎需要综合措施。除了药物治疗外，患者还需要注意饮食和生活习惯。减少刺激性食物的摄入，戒烟限酒，保持良好的生活习惯，都有助于病情的恢复。

在治疗过程中，患者应选择正规的医院和科室接受治疗。胆道外科是治疗急性胆管炎的主要科室，专业的医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

此外，患者还应注意以下日常保养措施：

• 保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食物。
• 戒烟限酒，避免过度劳累。
• 定期进行体检，及时发现并治疗胆道疾病。

我曾经是一名胆囊切除手术的幸存者，半年前我做了这个决定，希望从此摆脱胆囊疾病的困扰。然而，最近的一次晚餐却让我再次感受到了胆区的疼痛。油腻的食物似乎引发了我的胆管痉挛，导致了剧烈的疼痛和呕吐。这种经历让我不禁想起了以前的胆绞痛，心中充满了恐惧和焦虑。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是登录了京东互联网医院，通过在线问诊的方式与一位经验丰富的医生取得了联系。医生耐心地听完了我的描述，并给出了详细的解释和建议。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心和放心。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。消炎利胆片和屈他维林片成为了我的日常药物，我也开始注意饮食，避免油腻和刺激性食物。随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，胆区的不适感也消失了。

这次经历让我深刻认识到，虽然胆囊切除手术可以解决一些问题，但仍需要我们在日常生活中注意保健和调理。同时，京东互联网医院的在线问诊服务也为我提供了便捷和高效的医疗帮助，让我在家中就能得到专业的诊断和治疗建议。

今天，我像往常一样，打开了我的智能手机。屏幕上跳出了京东互联网医院的消息，提示我有一位来自消化内科的医生助理正在等待我的咨询。

我立刻回复了医生助理，按照要求填写了我的病情信息。虽然我没有亲自见到医生，但医生助理的友好态度让我感到很安心。

几天后，我收到了医生的回复。医生非常详细地询问了我的病情，包括发病诱因、症状、检查结果等。他告诉我，我的总胆汁酸和总胆红素偏高，可能是由于小肠细菌过度增长引起的。

医生建议我服用熊去氧胆酸片来降低胆汁酸，并告诉我需要吃上1周后复查。我按照医生的指示去药店买了药，并在家中开始服用。

在服药期间，我按时与医生保持联系，向他汇报我的病情变化。医生始终耐心地回答我的问题，并给予我专业的建议。他的细心和专业让我感到非常放心。

经过一段时间的治疗，我的胆汁酸和总胆红素水平逐渐恢复正常。我很感激医生和他的团队，他们的专业知识和友好态度让我在病痛中感受到了温暖和希望。

近日，我在网上进行了一次在线问诊，向医生咨询了我最近出现的胃病和胆病症状。在问诊过程中，医生用专业的知识和耐心的态度帮助我解答了很多疑惑，让我对疾病有了更清晰的认识。

医生告诉我，我的症状可能是胆固醇结晶引起的，有可能会发展为结石，需要特别注意饮食，避免摄入过多胆固醇含量高的食物。此外，医生还为我开了一些药物，用于调节胆汁分泌和缓解症状。

在问诊结束时，医生建议我定期做胃镜检查，以及遵循药物治疗方案。我对这次在线问诊的结果感到满意，也更加重视了自己的健康问题。

急性胆管炎是一种常见的胆道系统疾病，其典型临床表现被称为Charcot三联征，包括突发的右上腹剧烈性疼痛、寒颤、高热和黄疸。这些症状往往提示患者可能患有急性梗阻性化脓性胆管炎。

引起急性胆管炎的常见原因包括胆道系统结石、胆道内异物、寄生虫、胆道肿瘤、胆道外伤以及某些医源性胆道损伤因素。这些因素会导致胆汁流通受阻，细菌繁殖，从而引发感染和炎症。

如果不及时控制，急性胆管炎可能会导致感染扩散，出现脓毒症。脓毒症会导致患者出现感染中毒性休克，表现为心率增快、血压下降、四肢皮肤湿冷等症状。严重时，患者还可能出现神志障碍，甚至危及生命。此外，急性胆管炎还可能引发脏器功能衰竭，如呼吸功能衰竭、肾功能衰竭等。

为了预防急性胆管炎，专家建议，患有胆道系统疾病的患者应定期进行体检，及时发现并治疗胆道结石等问题。同时，保持良好的生活习惯，如合理饮食、避免过度饮酒等，也有助于预防急性胆管炎的发生。

在治疗方面，急性胆管炎的治疗方法主要包括抗感染治疗、胆汁引流以及手术治疗。抗感染治疗旨在控制感染，缓解炎症。胆汁引流则有助于缓解胆道梗阻，促进胆汁流通。手术治疗则是针对胆道结石、胆道肿瘤等引起的胆管炎，通过手术去除病因。

总之，急性胆管炎是一种严重的胆道系统疾病，其典型临床表现和严重并发症应引起患者的重视。通过早期诊断、及时治疗，可以有效控制病情，降低死亡率。

那天，我带着父亲来到了京东互联网医院，他最近因为胆总管占位性病变，肚子总是痛得厉害。在等待的过程中，我看着父亲焦急的神情，心里五味杂陈。

医生***耐心地询问了父亲的症状，然后根据他的描述，建议暂停使用目前的中药。原来，父亲的大便近期一直不太正常，胃内食物积聚，导致反复呕吐。医生告诉我们，近期需要吃流食，并询问了父亲是否在下午和晚上呕吐得更严重。

听到这里，我有些疑惑，中药不是一直在帮助父亲缓解症状吗？然而，医生解释说，中药可能并不是最适合父亲的治疗方法。父亲的中药停了之后，呕吐情况有所改善，但仍然时有发生。医生建议父亲喝四磨汤，但效果并不明显。

经过仔细检查，医生确诊父亲患有典型的肠梗阻。这让我心头一紧，但医生随后告诉我们，这不是手术的情况。他建议父亲进行灌肠和胃肠减压，并建议我们尽快挂胃肠外科的号。

在离开医院的时候，父亲的心情明显好转了。虽然病情没有立刻得到解决，但至少我们找到了下一步的治疗方向。医生的专业和耐心让我对京东互联网医院充满了信任。我相信，在这里，父亲能得到最好的治疗。

医生回复道：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这句话让我深感温暖，也让我对医生的职业精神更加敬佩。

服务已开始。

医生提醒事项后，我详细描述了孩子的病情，医生非常耐心地听我讲述，并询问了一些关键问题。医生说，由于我之前已经购买过消胆安，并且效果不错，他建议我复购2盒。

在与医生的沟通中，我发现医生不仅专业，而且非常细心。他告诉我，每次复诊时记得把出院记录发过去，这样他可以更好地了解孩子的病情。

当我询问是否可以在线开具处方时，医生表示，只要我提供病历资料，就可以立即为我开具处方。我非常感激医生的高效服务。

在医生的指导下，我顺利地完成了复购，并且医生还为我提供了便捷复诊卡片，让我可以在需要时随时咨询医生。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。医生的专业素养和耐心让我感到非常安心，我相信在医生的帮助下，孩子的病情会得到更好的控制。

那天，我拖着疲惫的身体来到了山东的一家知名医院，心中充满了对生活的无奈。因为胆管问题，我不得不离开家乡，寻求更专业的治疗。医生***面带微笑，让我放下心中的焦虑。他告诉我，虽然胆管太细无法放置支架，但我们可以尝试药物治疗，并观察病情变化。我得知这个消息，虽然心中仍有担忧，但医生的热情和专业让我感到了一丝安慰。

在治疗期间，医生***一直耐心地与我沟通，询问我的感受和症状。他不仅关心我的病情，还关心我的生活，让我感受到了家的温暖。每当我在治疗过程中遇到困难，医生***总是耐心地为我解答疑惑，让我对治疗充满了信心。

虽然医生告诉我，胆管扩张需要时间，但我仍然希望能尽快看到好转。在医生的指导下，我坚持用药，并定期复查。每当看到病情有所改善，我都感到无比欣慰。

在山东的这段时间，我不仅得到了有效的治疗，还结识了许多病友。我们一起分享治疗经验，互相鼓励，共同面对病魔。在这个过程中，我感受到了生命的可贵，也明白了坚强的重要性。

如今，我的病情已经稳定，准备返回家乡。虽然治疗过程中遇到了很多困难，但我深知，是医生***的专业和热情让我走出了困境。感谢医生***，是他让我重新拥有了生活的希望。

胆管炎是一种常见的胆道疾病，根据病情发展可分为急性胆管炎和慢性胆管炎。急性胆管炎发病急，多由胆道结石、胆道蛔虫、胆道肿瘤等原因引起的胆道梗阻引起。其典型症状为上腹痛、寒战发热和黄疸，被称为胆管炎三联征。若病情进一步恶化，可出现急性化脓性梗阻性胆管炎，甚至出现休克和神志精神改变，称为五联征。

除了三联征和五联征，胆管炎患者还可能出现恶心、呕吐、尿色深黄等症状。慢性胆管炎病因复杂，需进行详细检查，明确病因后进行针对性治疗。

在治疗胆管炎时，首先需要解除胆道梗阻，然后进行抗炎、对症治疗。此外，患者还应注意日常保养，如保持良好的生活习惯、合理饮食等。以下是一些与胆管炎相关的医疗知识：

1. 疾病知识：了解胆管炎的病因、症状、诊断方法及治疗方法，有助于患者及时就诊和得到有效治疗。

2. 药物治疗：抗炎、解痉、利胆等药物是治疗胆管炎的常用药物。患者应在医生指导下使用药物，避免自行用药。

3. 治疗建议：胆管炎患者应避免进食油腻食物，保持大便通畅，适当进行运动，提高免疫力。

4. 日常保养：养成良好的生活习惯，保持心情舒畅，避免过度劳累。

5. 医院科室：胆管炎患者可前往消化内科、肝胆外科等相关科室就诊。

6. 疾病预防：预防胆管炎的发生，应注意饮食卫生，避免胆道感染，定期体检。