糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，轻轻地洒在我的床头。我，一个普通的湖南岳阳市民，正经历着一场与耳朵淌浓的斗争。这个困扰了我一个月的问题，让我倍感焦虑。然而，正是在这样的时刻，我遇到了一位让我倍感温暖的医生。

那天，我通过互联网医院预约了一位耳鼻咽喉科的医生。一见到医生，我就迫不及待地讲述了我的病情。医生温和地询问了我的症状，如流脓的频率、脓液的性状等。我详细地回答了医生的问题，医生也耐心地为我解答疑惑。

经过医生的详细询问和检查，我得知自己的病情可能是化脓性中耳炎。医生告诉我，虽然之前打针可以缓解症状，但并不能从根本上解决问题。医生还询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常等，以确保用药安全。

医生为我开具了药物处方，并告诉我用药期间如有不适请及时线下就诊。我按照医生的指示，在线上购买了药物。用药5-7天后，我并没有看到明显的改善，我开始担心起来。于是，我再次通过互联网医院联系了那位医生。医生告诉我，如果用药后症状没有好转，必须去医院做进一步的检查。

虽然我有些失望，但医生的专业和耐心让我倍感安慰。我知道，只有通过专业的检查和治疗，我才能彻底摆脱耳朵淌浓的困扰。在医生的指导下，我决定前往医院就诊，寻求更专业的治疗。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。医生的专业、耐心和细致让我对医疗行业充满了信心。我相信，在互联网的助力下，医疗行业将会越来越发达，为我们带来更多的便利和福祉。

中耳炎是一种常见的耳部疾病，许多患者在接受治疗后，虽然耳流脓症状消失，但听力却出现了下降。这究竟是为什么呢？

首先，我们需要了解耳朵的结构和功能。耳朵分为外耳、中耳和内耳三个部分。中耳腔是一个体积仅有2立方毫米的小腔，通过三块听小骨（锤骨、砧骨、镫骨）与内耳和鼓膜相连接，起到传递声波和增压扩音的作用。

当患有化脓性中耳炎时，炎症会导致鼓膜穿孔，表现为耳流脓和听力减退。炎症还可能累及听骨，造成听骨链中断，导致中耳增压和扩音作用消失，从而使听力下降更加明显。

有些患者在接受治疗后，虽然耳流脓症状消失，鼓膜穿孔愈合，但听力却比流脓时更差。这是因为治疗过程中，虽然炎症得到了控制，但听骨链的中断并未得到修复，导致外界声波无法通过愈合后的鼓膜传递到内耳，使得听力下降。

除了化脓性中耳炎外，其他原因也可能导致听骨链中断，如非化脓性中耳炎、外伤、先天性听骨畸形或耳硬化症等。这些情况都可能表现为鼓膜存在或完好却听力下降，听力检查为传导性聋。

如果出现听力下降的情况，建议患者及时就医，进行听力检查和诊断。如果确诊为传导性聋，听骨链中断或固定，可以考虑鼓室探查，进行鼓室成形术以期改善听力。

我是一位七岁孩子的家长，最近孩子得了急性中耳炎，情况比较严重，需要及时就医。在这个特殊的时期，我们选择了线上问诊，通过京东互联网医院平台进行咨询。

在问诊过程中，我遇到了一位非常专业的医生，他给予了我很多有益的建议，并且非常耐心地解答了我的各种问题。他还提醒我在治疗过程中需要特别注意一些事项，让我感到非常贴心。

通过医生的诊疗建议，我对孩子的病情有了更清晰的认识，也更加有信心地面对治疗过程。李医生真的特别好，人也好温柔，特别耐心替我解答问题，自己身体不舒服还在接诊。希望中国未来有更多这样的好医生。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，手机屏幕上显示着京东互联网医院的服务界面。最近，我不幸患上了扁桃体炎，经过一段时间的治疗，病情有所好转，但吞咽时左边嗓子仍有些疼痛，而且左耳朵也开始感到不适。

我决定通过互联网医院寻求帮助，心中多少有些忐忑。在咨询过程中，一位来自耳鼻咽喉科的医生耐心地询问了我的症状，并详细解答了我的疑问。医生首先让我描述了耳朵和咽喉的具体疼痛情况，然后询问了我是否服用过任何药物。

医生告诉我，耳朵疼痛很可能是咽喉疼痛放射引起的，因为耳朵和咽喉都有舌咽神经分布。他还询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常等，以确保用药安全。在得知我之前服用的克拉霉素和三黄片后，医生建议我可以继续服用，并推荐了我可以使用西地碘含片或者西瓜霜含片。

在咨询的过程中，医生始终保持着温和的态度，让我感到非常安心。他不仅给了我专业的建议，还提醒我要注意饮食和保持心情舒畅。在咨询结束时，医生还询问了我是否有其他问题，让我感到他的服务非常周到。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业和耐心让我对互联网医疗充满了信心。我相信，在未来的日子里，互联网医院将为我们带来更多的便利和关爱。

随着年龄的增长，老年人由于免疫力下降，更容易患上化脓性中耳炎。这种疾病不仅会给老年人带来耳痛、听力下降等不适，严重时还可能导致耳聋。那么，老年化脓性中耳炎应该如何治疗呢？

化脓性中耳炎是中耳黏膜的化脓性炎症，是耳鼻喉科的常见疾病。它可分为急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎。急性化脓性中耳炎主要由细菌感染引起，表现为耳痛、耳脓、鼓膜充血和穿孔；慢性化脓性中耳炎则可由急性化脓性中耳炎演变而来，主要表现为间歇性或持续性耳脓肿、鼓膜穿孔和听力损失。

老年化脓性中耳炎的治疗主要包括以下几个方面：

1. 药物治疗：急性化脓性中耳炎主要采用抗生素治疗，如喹诺酮类或头孢菌素等。慢性化脓性中耳炎则需根据病情选择合适的抗生素，并辅以糖皮质激素滴耳液等药物。

2. 局部治疗：使用3%过氧化氢溶液清洁外耳道，然后将抗生素滴入外耳道。同时，可使用黏膜排泄促进剂等药物促进脓液排出。

3. 手术治疗：对于慢性化脓性中耳炎，若药物治疗无效，可考虑鼓室成形术等手术治疗。

4. 日常保养：老年人应注意保持耳朵清洁干燥，避免水进入耳朵。同时，避免吃辛辣刺激性食物，多吃蔬菜和水果，增强免疫力。

5. 定期检查：老年人应定期到耳鼻喉科进行检查，及时发现并治疗化脓性中耳炎。

总之，老年化脓性中耳炎的治疗需要综合考虑患者的病情、体质等因素，选择合适的治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生，遵循医嘱，按时用药，定期复查，以尽快康复。

那天，我正准备结束一个忙碌的工作日，突然接到了一个来自京东互联网医院的电话。电话那头，传来了一位温柔的女声，她告诉我，我的耳洞流脓问题需要专业医生的诊断。

我立刻想起了那困扰我三天的症状：耳洞不断流出脓水，疼痛难忍，严重影响了我的日常生活。虽然之前已经用了红霉素软膏，但症状并没有明显改善。

电话那头的医生非常耐心，她详细询问了我的病情，包括疼痛的程度、脓水的颜色和气味等。我一一回答后，医生告诉我，这是由于局部湿疹引起的半感染。

医生的建议让我感到一丝希望。她告诉我，可以使用红霉素和尤卓尔来治疗，并且可以外用炉甘石洗剂。听到这里，我心中的石头终于落地了。

接下来的日子里，我按照医生的指导进行治疗。每天早晚，我都会用红霉素和尤卓尔涂抹在耳洞上，然后轻轻擦上炉甘石洗剂。渐渐地，耳洞的疼痛减轻了，脓水的流出也减少了。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。在京东互联网医院，我不仅得到了专业医生的诊断和治疗建议，还节省了大量的时间和精力。感谢京东互联网医院，感谢那位温柔耐心的医生，让我重新找回了生活的乐趣。

那天，我正在辽宁鞍山忙碌的生活中，突然感觉右耳被堵住，一阵瘙痒袭来。我开始频繁掏耳朵，却发现耳朵里有白黄色脓液。这让我非常担忧，于是决定通过网络寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了病情描述。很快，我收到了医生的助手的信息，她耐心地询问了我的一系列问题，包括症状的持续时间、加重或缓解的因素、是否有相关检查等。

我按照要求详细回答了问题，并发送了耳朵的照片。不久后，医生回复了我，她根据我的病情描述，判断我可能患有化脓性中耳炎或真菌引起的外耳道炎。

医生的建议让我感到安心。她告诉我，这个病是可以通过治疗得到控制的。虽然治疗需要一段时间，但只要坚持用药，就能根除。医生的专业知识和耐心让我对治疗充满信心。

在整个治疗过程中，医生助手一直与我保持联系，询问我的病情变化，并及时调整治疗方案。她的细心和专业让我深感感激。现在，我的耳朵已经恢复了健康，这离不开医生和助手的帮助。

那个周末，突如其来的新冠病毒感染让我措手不及，发烧38.2度，剧烈咳嗽，夜不能寐。我第一时间想到了京东互联网医院，通过手机APP预约了线上问诊。

医生***的声音温柔而专业，他耐心地询问了我的症状，详细了解了我的病史。尽管隔着屏幕，我能感受到他的关心和专注。经过一番询问，***医生判断我可能患有新冠感染引起的中耳炎。

由于我在2003年就因中耳炎在西安大医院做过手术治疗，右耳的听力一直不如左耳。这次，我发现右耳听力突然下降，而且伴有耳鸣。***医生详细询问了我的用药情况，得知我之前吃了复方氨酚烷胺胶囊、咳特灵、盐酸氨溴索口服液、西瓜润喉片和治咳川贝枇杷露。

***医生为我开了一些药物，包括鼻腔喷剂和口服药，并建议我捏鼻子鼓气来帮助中耳压力平衡。他还告诉我，由于我之前有中耳炎病史，这次的治疗需要特别小心。

用药期间，我严格按照医生的建议执行，并及时反馈了病情变化。***医生的专业和耐心让我深感安心。经过几天的治疗，我的发烧症状消退，咳嗽也有所减轻，嗅觉和味觉的下降也有所改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。感谢***医生的悉心治疗和关怀，让我在家就能得到专业的医疗服务。

服务已开始，我迫不及待地打开了京东互联网医院，希望能找到解决我耳朵疼痛的良方。医生在仔细查看我的病例后，耐心地询问了我的病情，包括疼痛的具体位置、持续时间以及是否有其他不适感。我清晰地描述了我的症状，医生听后，微笑着说：“您这是外耳道疖肿，需要使用环酯红霉素治疗。”

我点了点头，但心里却有些不安。因为我对头孢类和阿奇霉素都有过敏史，担心环酯红霉素是否也会对我产生不良反应。医生似乎看出了我的担忧，解释道：“环酯红霉素是一种广谱抗生素，对于过敏体质的患者来说，通常不会有明显的不良反应。但是，为了您的安全，我们还是需要您在用药期间密切关注身体变化。”

医生告诉我，环酯红霉素有多种剂型，但我当地没有买到干混悬剂，因此他为我开具了这种剂型的处方。我有些疑惑，便问：“为什么不用其他剂型呢？”医生耐心地回答：“干混悬剂便于服用和携带，而且对于儿童来说，也更容易接受。”

在医生的指导下，我顺利地完成了药品的购买和预约。虽然价格有些贵，但我还是决定听从医生的建议，因为我知道，只有正确用药，才能尽快恢复健康。

用药期间，我的耳朵疼痛逐渐减轻，心情也好了很多。我想，这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。医生的专业和耐心，让我对互联网医疗充满了信心。