糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那天，我带着父亲来到了京东互联网医院，他最近因为胆总管占位性病变，肚子总是痛得厉害。在等待的过程中，我看着父亲焦急的神情，心里五味杂陈。

医生***耐心地询问了父亲的症状，然后根据他的描述，建议暂停使用目前的中药。原来，父亲的大便近期一直不太正常，胃内食物积聚，导致反复呕吐。医生告诉我们，近期需要吃流食，并询问了父亲是否在下午和晚上呕吐得更严重。

听到这里，我有些疑惑，中药不是一直在帮助父亲缓解症状吗？然而，医生解释说，中药可能并不是最适合父亲的治疗方法。父亲的中药停了之后，呕吐情况有所改善，但仍然时有发生。医生建议父亲喝四磨汤，但效果并不明显。

经过仔细检查，医生确诊父亲患有典型的肠梗阻。这让我心头一紧，但医生随后告诉我们，这不是手术的情况。他建议父亲进行灌肠和胃肠减压，并建议我们尽快挂胃肠外科的号。

在离开医院的时候，父亲的心情明显好转了。虽然病情没有立刻得到解决，但至少我们找到了下一步的治疗方向。医生的专业和耐心让我对京东互联网医院充满了信任。我相信，在这里，父亲能得到最好的治疗。

医生回复道：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这句话让我深感温暖，也让我对医生的职业精神更加敬佩。

那是一个普通的周四下午，我像往常一样坐在电脑前处理工作。突然，屏幕上跳出了一个弹窗，提醒我可以尝试使用互联网医院进行在线咨询。我犹豫了一下，但想到自己最近身体有些不适，就决定试一试。

我选择了消化内科，因为我的主要症状是胸闷和烧心。很快，一位经验丰富的医生接了我的咨询。他非常细心地询问了我的病史，包括从小患有小三阳、胆汁反流性食管炎，以及C14阳性等情况。

医生不仅耐心地听我讲述，还详细地询问了我的生活习惯，比如饮酒史、饮食习惯等。我如实相告，包括曾经有20年的饮酒史，以及最近一直在服用漳州片仔癀等。

医生对我的情况进行了评估，并建议我进行一系列的检查，包括血常规、肝功、胃镜等。他还为我制定了一个详细的饮食和生活建议，包括戒烟限酒、合理饮食、适当运动等。

在咨询过程中，我感受到了医生的认真负责和专业素养。他不仅给了我专业的建议，还耐心地解答了我所有的疑问。这让我对互联网医院有了全新的认识，也让我更加信任医生。

几天后，我按照医生的指导进行了检查，并按照他的建议调整了生活方式。现在，我的身体已经有所好转，我对未来的治疗也充满了信心。

通过这次线上咨询，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。我相信，在未来的日子里，我会更加积极地利用互联网医院这一资源，为自己的健康保驾护航。

急性胆管炎作为一种常见的胆道系统急性感染性疾病，其治疗过程至关重要。本文将围绕急性胆管炎的治疗原则，详细阐述一般治疗、抗感染治疗、支持治疗以及病因治疗等各个方面的内容。

首先，一般治疗是急性胆管炎治疗的基础。这包括对患者进行生命体征的严密监测，保持水电解质平衡，给予必要的补液治疗，同时进行血液、肝肾功能以及影像学检查，以明确诊断和评估病情。

其次，抗感染治疗是急性胆管炎治疗的关键。根据常见的致病菌，选择广谱抗生素联合抗厌氧菌的药物治疗，可以有效控制感染。

针对病因治疗方面，对于由于结石梗阻导致的急性胆管炎，内镜、介入或外科手术是解除胆道梗阻、治愈胆管炎的根本手段。手术过程中，需将胆道内的结石取出，并确保胆管通畅。

除了上述治疗措施外，患者还需注意日常保养，如调整饮食习惯，避免油腻、辛辣食物，保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

总之，急性胆管炎的治疗需要综合考虑患者病情、病因以及身体状况，制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，患者需积极配合医生，遵循医嘱，以获得最佳治疗效果。

近日，我在网上进行了一次在线问诊，向医生咨询了我最近出现的胃病和胆病症状。在问诊过程中，医生用专业的知识和耐心的态度帮助我解答了很多疑惑，让我对疾病有了更清晰的认识。

医生告诉我，我的症状可能是胆固醇结晶引起的，有可能会发展为结石，需要特别注意饮食，避免摄入过多胆固醇含量高的食物。此外，医生还为我开了一些药物，用于调节胆汁分泌和缓解症状。

在问诊结束时，医生建议我定期做胃镜检查，以及遵循药物治疗方案。我对这次在线问诊的结果感到满意，也更加重视了自己的健康问题。

那是一个晴朗的午后，我坐在电脑前，焦急地等待着医生的回复。我的父亲，一位84岁的高龄老人，最近身体状况不佳，尤其是便血的情况让我担忧不已。

我通过**京东互联网医院**平台找到了一位经验丰富的普通外科医生。在详细描述了父亲的病情后，医生耐心地为我解答了各种疑问。他告诉我，便血可能与痔疮、肛裂或结直肠肿瘤有关，并建议我上传父亲的检查结果以供进一步分析。

几天后，我收到了医生的回复。他根据父亲的强化核磁共振结果，初步判断为胆管癌伴肝转移。这个消息犹如晴天霹雳，让我心情沉重。但医生并没有放弃，他详细解释了病情，并告诉我，尽管父亲的基础病较多，但仍有治疗的可能性。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我解答了关于病情的疑问，还针对父亲的其他症状，如黄疸、消瘦、意识模糊等，提供了相应的治疗建议。他告诉我，父亲目前的状况可能需要对症治疗，比如胆穿刺引流，以减轻症状，适当延长生存期。

在医生的指导下，我陪着父亲进行了胆囊穿刺引流手术。虽然手术过程并不轻松，但看到父亲病情有所缓解，我心中充满了感激。在接下来的日子里，我与医生保持着密切的联系，及时反馈父亲的病情变化，并寻求他的专业建议。

通过**京东互联网医院**这个平台，我不仅得到了专业医生的及时帮助，还学会了如何更好地照顾父亲。这段经历让我深刻体会到了医者的仁心和互联网医疗的便利。我相信，在医生的陪伴下，父亲会度过这段艰难的时光。

我是一位76岁的女性患者，曾于5个月前接受了开腹手术治疗胆管癌。手术后，黄疸等症状有所缓解，但仍出现消瘦、乏力和偶发腹泻的情况。近期，我出现了厌食油腻、口淡无味和乏力加重的症状，甚至出现了乏力加重的情况。我曾有甲状腺切除手术史和心脏支架手术史，因此我对自己的健康状况感到担忧。于是我选择了线上问诊，希望得到专业医生的建议和指导。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心。医生不仅仔细询问了我的病情和病史，还结合我的现状给出了专业的治疗建议。他提醒我要及时进行进一步的检查，以便制定最合适的治疗方案。医生还给我口服药物的建议，帮助我改善胃口和消化情况。在结束问诊时，医生还特别强调了尊重患者的选择，给予了我很大的安慰和信心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生专业、贴心的服务。他不仅给予了我专业的医疗建议，还让我感受到了关怀和支持。我对自己的治疗充满了信心，也感到非常感激和满意。

我从未想过，自己会因为一场突如其来的疾病而被迫寻求线上医疗的帮助。然而，命运就是这样捉弄人。几天前，我开始感到剧烈的腹痛，伴随着低烧和寒战。起初，我以为只是普通的胃肠道问题，吃点药就能解决。可惜，情况并没有好转，反而越来越糟。我不得不去当地的医院进行检查。

在医院里，我经历了一系列的检查和测试。医生们告诉我，我可能患有急性胆管炎，并且肝内胆管可能存在结石。这个消息对我来说无疑是一个晴天霹雳。我开始感到恐慌和无助，不知道该怎么办才好。幸运的是，我的朋友向我推荐了京东互联网医院的线上问诊服务。

通过京东互联网医院的平台，我联系到了一位经验丰富的医生。我们进行了详细的交流，医生询问了我的症状、病史以及检查结果。尽管我在远程，但医生的专业和耐心让我感到安心。最终，医生建议我继续抗感染治疗，并在必要时考虑进行ERCP检查，以排除胆总管结石的可能性。

这次经历让我深刻认识到，互联网医疗的重要性和便利性。即使身处偏远地区，也能及时获得专业的医疗建议和指导。同时，我也意识到，健康是最宝贵的财富，我们应该时刻关注自己的身体状况，及早预防和治疗疾病。

2024年7月9日，我因为右侧肋骨下方时不时会痛的问题，通过互联网医院进行了问诊。

在问诊过程中，医生非常专业和细心。首先，医生提醒了我一些诊疗注意事项，比如完整查看病例、为儿童开具处方时的监护人和专业医师要求等。接着，医生通过询问我的症状，了解了我的病情。

我告诉医生，疼痛偶尔会有很快的刺痛，一般情况下只会感到轻微的不适，而且这种情况已经持续了三天。医生询问我是否有胆管结石的情况，我回忆起两年前确实有过类似的检查，但不确定是否为胆总管结石。

医生在得知这些信息后，告诉我目前看可能性很小，但也不能完全排除其他少见问题，例如大血管的问题。这让我放心了不少，也让我对病情有了更清晰的认识。

医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我对此表示理解和感激。最后，医生告诉我，如果病情恶化，请及时就诊。

通过这次线上问诊，我对医生的专业素养和品质深感敬佩。虽然只是简单的线上交流，但医生的专业和细心让我对病情有了更深的了解，也让我感到安心。

胆管炎是一种常见的胆道疾病，根据病情发展可分为急性胆管炎和慢性胆管炎。急性胆管炎发病急，多由胆道结石、胆道蛔虫、胆道肿瘤等原因引起的胆道梗阻引起。其典型症状为上腹痛、寒战发热和黄疸，被称为胆管炎三联征。若病情进一步恶化，可出现急性化脓性梗阻性胆管炎，甚至出现休克和神志精神改变，称为五联征。

除了三联征和五联征，胆管炎患者还可能出现恶心、呕吐、尿色深黄等症状。慢性胆管炎病因复杂，需进行详细检查，明确病因后进行针对性治疗。

在治疗胆管炎时，首先需要解除胆道梗阻，然后进行抗炎、对症治疗。此外，患者还应注意日常保养，如保持良好的生活习惯、合理饮食等。以下是一些与胆管炎相关的医疗知识：

1. 疾病知识：了解胆管炎的病因、症状、诊断方法及治疗方法，有助于患者及时就诊和得到有效治疗。

2. 药物治疗：抗炎、解痉、利胆等药物是治疗胆管炎的常用药物。患者应在医生指导下使用药物，避免自行用药。

3. 治疗建议：胆管炎患者应避免进食油腻食物，保持大便通畅，适当进行运动，提高免疫力。

4. 日常保养：养成良好的生活习惯，保持心情舒畅，避免过度劳累。

5. 医院科室：胆管炎患者可前往消化内科、肝胆外科等相关科室就诊。

6. 疾病预防：预防胆管炎的发生，应注意饮食卫生，避免胆道感染，定期体检。

那是一个阳光明媚的早晨，我带着35天大的宝宝，满怀希望地踏上了线上问诊的旅程。

宝宝出生以来，一直表现得很正常，但近段时间，我发现他的胆汁酸指标有些偏高。由于担心宝宝的健康，我决定寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我选择了小儿消化科的一位资深医生。通过与医生的沟通，我详细描述了宝宝的症状，并发送了过去的大便照片。

医生很耐心地询问了宝宝的其他情况，然后告诉我需要做一系列的检查，包括肝脏胆囊超声、E CT、TORCH病原学等。她还特别提醒我，必要时还需进行基金检查。

尽管检查项目繁多，但我并没有感到焦虑，因为医生的专业和耐心让我感到安心。在医生的指导下，我提前准备好了所需材料，并按照要求预约了检查。

几天后，我收到了医生的回复，她告诉我目前宝宝的情况稳定，但仍需持续关注胆汁酸指标的变化。她对我表示了鼓励，并告诉我，只要保持良好的生活习惯，宝宝一定会健康成长。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。医生的专业和耐心让我倍感温暖，也让我对宝宝的健康更加放心。

感谢京东互联网医院，感谢那位给予我帮助的医生，是你们让我的宝宝得到了及时的关爱和指导。