糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

急性弥漫性腹膜炎是一种严重的腹腔炎症，常常需要手术治疗。

急性腹膜炎是指腹膜受到细菌、化学物质、物理伤害或异物刺激后，引起的急性炎症反应。根据病因可分为原发性和继发性两大类。原发性腹膜炎通常由细菌通过血液传播进入腹腔引起，而继发性腹膜炎则多由腹部器官穿孔、外伤、炎症扩散或术后并发症等原因导致。

急性弥漫性腹膜炎的临床表现包括剧烈腹痛、恶心、呕吐、高热、脉搏加快、腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等症状。诊断主要依靠病史、体征和影像学检查。

治疗急性弥漫性腹膜炎主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗通常使用广谱抗生素，如第三代头孢菌素，以控制感染。手术治疗则是治疗继发性腹膜炎的主要手段，其目的是处理原发病灶、清除腹腔内的脓液和毒素，以及恢复肠道功能。

在手术治疗中，常见的术式包括开腹探查、腹腔引流和肠切除等。术后需要给予患者充分的抗生素治疗和营养支持，以促进康复。

除了药物治疗和手术治疗，急性弥漫性腹膜炎的患者还需要进行日常护理，包括保持良好的个人卫生、注意休息、避免劳累等。

总之，急性弥漫性腹膜炎是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。患者应积极配合医生的治疗方案，并在日常生活中注意自我护理，以促进康复。

急性弥漫性腹膜炎是一种常见的急腹症，其症状包括剧烈腹痛、恶心、呕吐等。

一、腹痛：这是急性弥漫性腹膜炎的主要症状，疼痛程度因个体差异和炎症程度而异，通常非常剧烈。疼痛可能从原发病灶开始，如肠道、阑尾等，并逐渐扩散到整个腹部。患者可能会出现辗转反侧、不敢翻身、不愿移动身体等情况。

二、恶心呕吐：早期症状中，恶心呕吐较为常见。初期，呕吐物主要是胃内容物，后期由于麻痹性肠梗阻，呕吐物可能变为黄绿色胆汁或褐色粪便样物质。

三、全身症状：急性弥漫性腹膜炎可引起全身中毒症状，如高热、脉搏加快、呼吸浅促、出汗、口干等。严重者可出现脱水、酸中毒、休克等症状，如面色苍白、表情淡漠、眼窝凹陷、四肢湿冷、血压下降、昏迷等。

四、治疗：急性弥漫性腹膜炎的治疗包括抗生素治疗、抗感染治疗、支持治疗等。抗生素治疗是关键，应根据病原菌选择合适的抗生素。同时，可给予镇静剂、镇痛剂等缓解症状。

五、日常保养：患者应保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免过度劳累。康复期间，应避免剧烈运动，注意保暖，预防感冒。

六、就诊建议：若出现急性弥漫性腹膜炎的症状，应及时就医，避免延误病情。

急性弥漫性腹膜炎是一种严重的腹膜炎症，患者需要及时住院治疗。这种疾病通常突然发作，病情进展迅速，因此及早诊断和治疗至关重要。

首先，医生会根据患者的症状和体征进行初步诊断，并通过实验室检查和影像学检查进一步确诊。常见的检查包括血常规、尿常规、腹部超声、CT等。

治疗急性弥漫性腹膜炎的主要措施包括：

1. 抗感染治疗：使用抗生素控制感染，常用的药物包括第三代头孢菌素、碳青霉烯类等。

2. 补液治疗：由于炎症会导致体液丢失，患者需要补充足够的液体，以维持水电解质平衡。

3. 营养支持：患者需要足够的营养摄入，以支持身体恢复。

4. 手术治疗：在病情严重或出现并发症的情况下，可能需要进行手术治疗。

除了药物治疗，患者还需要注意以下事项：

1. 保持良好的休息，避免过度劳累。

2. 饮食清淡，避免油腻、辛辣等刺激性食物。

3. 保持积极乐观的心态，避免情绪波动。

4. 定期复查，监测病情变化。

急性弥漫性腹膜炎是一种严重的疾病，及早诊断和治疗对于患者的康复至关重要。患者和家属应密切观察病情变化，及时就医。