糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我焦急地拨通了互联网医院的电话，因为父亲87岁的高龄，加上基础疾病，让我对辉瑞Paxlovid的需求变得尤为迫切。电话那头，一位温柔的声音传来，是***医生，他耐心地询问了我父亲的病情，详细记录了所有信息。

几天后，我再次通过互联网平台预约了***医生的线上问诊。屏幕对面，他认真地查看着我的病例，分析了父亲的病情，最终为我父亲开具了辉瑞Paxlovid的处方。虽然我无法见到他，但从他那专业的解答和细致的关怀中，我能感受到他作为一名医生的职责和担当。

在等待药品的过程中，我通过互联网医院的平台了解到了药品的详细信息，包括用法、用量以及注意事项。这让我对如何正确使用药品有了更清晰的认识。处方审核通过后，我按照指示预约了药品，并在规定时间内成功购买了所需的药品。

用药期间，父亲的身体状况有所改善，这让我对互联网医院的服务更加信任。虽然在使用过程中遇到了一些小问题，但***医生始终耐心地为我解答，让我感受到了他作为一名医生的责任感。

在这次线上问诊的经历中，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是在时间上还是在空间上，互联网医院都为我提供了极大的便利。更重要的是，我感受到了医生的专业和关怀，这让我对未来的治疗充满信心。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了河南南阳的线上互联网医院。屏幕那头，是消化内科的***医生，他的笑容温暖而亲切，仿佛能驱散我的不安。

“您好，我是***医生，很高兴为您服务。”他温和地说。

我向***医生详细描述了我的病情：两年前，我被诊断出抑郁症，至今一直在服用盐酸帕罗西汀肠溶缓释片和富马酸奎硫平。为了控制血脂，我还同时服用瑞舒伐他汀。然而，就在我服用这些药物的同时，我的转氨酶开始升高，这让我非常担心。

“您的情况我了解了。”***医生耐心地说，“引起肝损伤的原因有很多，常见的有病毒、药物、酒精、脂肪堆积、自身免疫异常等。首先，我会建议您停用瑞舒伐他汀，然后去医院进行全面检查，包括上腹部彩超、免疫八项，以确定是否患有肝炎。同时，我会为您开具保肝护肝的药物，比如易善复，您需要持续使用两周。”

我按照***医生的建议做了检查，并且开始服用易善复。一个月后，我再次复查肝功能，转氨酶的数值已经明显下降。我感到非常欣慰，也更加信任***医生的专业能力。

在用药期间，***医生还提醒我注意生活中的细节，比如三餐规律、作息规律、不喝酒、不熬夜、不生活压力大。他还告诉我，多吃蔬菜水果，不吃辛辣刺激油腻生冷的食物，适量运动，多休息。

如今，我的病情已经稳定，转氨酶的数值也一直保持在正常范围内。我非常感谢***医生，是他的专业和耐心让我走出了困境。我相信，在***医生的指导下，我一定会越来越健康。

那是去年6月的初夏，阳光明媚，却挡不住我心中的阴霾。我的妈妈，那个一直坚强、乐观的妇人，突然被诊断出了重症胆源性胰腺炎。那一瞬间，我仿佛被晴天霹雳击中，不知所措。

妈妈住院了，住进了***医院。每天，我奔波在医院和家之间，看着她日渐憔悴的脸，我的心就像被针扎一样痛。医生告诉我，妈妈的病情很严重，需要做胰腺引流和胆囊引流。我虽然不懂医学，但我知道这意味着什么——手术，风险，未知。

手术成功了，妈妈出院了。但是，紧接着，她又因为肝衰竭再次住院。我看着她躺在床上，插满了管子，我的心都碎了。医生告诉我，妈妈的病情很严重，可能需要进行人工肝血透或者肝移植。我听到这些，几乎要崩溃了。

幸运的是，我在网上看到了一个叫做互联网医院的地方，可以在线咨询医生。我抱着试一试的心态，上传了妈妈的检查结果，向一位肝胆外科的医生咨询。医生非常耐心，详细地询问了妈妈的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，妈妈的情况很危重，建议我们带上所有材料线下就诊，并且推荐了刘超院长周二上午在北院的门诊。

我听从了医生的建议，带着妈妈去了刘超院长的门诊。刘院长非常专业，他详细地检查了妈妈的病情，并给出了治疗方案。他告诉我，影像诊断可以进一步了解病情，并建议我们前往中山大学孙逸仙纪念医院，那里有更好的医疗条件。

虽然前路漫漫，但我对妈妈的治疗充满了信心。我相信，只要我们坚持不懈，妈妈一定能战胜病魔，重新回到我们的身边。

近年来，随着人们对健康问题的关注度不断提高，安全用药的重要性愈发凸显。然而，仍有不少人在用药过程中存在误区，甚至导致严重的肝脏损伤。一项发表在国际医学期刊上的研究表明，药物毒性是导致急性肝衰竭的主要原因之一，甚至比病毒性肝炎更为可怕。

该研究纳入了我国多家三级医院的急性肝衰竭患者病例，发现其中超过40%的患者是由药物引起的，而病毒性肝炎仅占11.3%。其中，化学药物、中草药以及抗生素等药物都可能导致肝脏损伤。其中，对乙酰氨基酚（扑热息痛）过量使用是导致急性肝衰竭的最常见原因。

为了避免药物性肝损伤，我们需要注意以下几点：

1. 仔细阅读药品说明书，了解药物成分和副作用。

2. 不要同时使用多种药物，尤其是含有相同成分的药物。

3. 中草药必须辨证使用，避免滥用。

4. 严格遵医嘱，不要自行调整药物剂量或停药。

5. 如出现皮肤黄染、尿色加深、乏力等症状，应及时就医，监测肝功能。

此外，为了提高肝脏健康水平，我们还应该养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持良好的睡眠、适当运动等。

总之，安全用药至关重要，让我们共同努力，为健康保驾护航。

在现代社会，急性肝衰竭已成为一种常见的疾病，其发病原因与个人生活习惯和饮食习惯密切相关。为了更好地预防和应对急性肝衰竭，我们需要了解其常见症状。

首先，急性肝衰竭患者常会出现极度乏力、虚弱的情况，这是由于肝脏功能受损导致的全身性症状。

其次，消化道问题也是急性肝衰竭的常见症状之一。患者可能出现食欲不振、恶心、腹胀等症状。

第三，急性肝衰竭患者可能出现意识障碍，如胡言乱语、性格改变等，这与大脑功能受损有关。

第四，凝血功能障碍也是急性肝衰竭的常见症状。患者可能出现口腔、皮肤出血、便血等症状。

针对急性肝衰竭的治疗，主要采用药物治疗。患者需在医生指导下合理用药，并注意身体变化。

此外，养成良好的生活习惯和饮食习惯对预防急性肝衰竭至关重要。以下是一些建议：

1. 合理膳食：保持饮食均衡，避免过量饮酒和高脂饮食。

2. 适度运动：加强体育锻炼，增强身体素质。

3. 保持良好心态：学会调整心态，避免过度紧张和焦虑。

4. 定期体检：及时发现并治疗肝脏疾病。

5. 遵医嘱：按照医生指导进行治疗。

总之，了解急性肝衰竭的症状和预防措施，有助于我们更好地保护肝脏健康。

近年来，我国肝病发病率居高不下，其中乙肝更是成为常见的肝病类型。慢加急性肝衰竭作为慢性肝病向终末期发展的一种严重并发症，其高死亡率给患者和家庭带来了巨大的痛苦。然而，近日由上海交通大学医学院附属仁济医院与德国海德堡大学联合组建的“中德慢加急性肝衰竭研究合作团队”在肝病领域取得重大突破，揭示了肝细胞毛细胆管化在肝功能恢复中的关键作用，为降低终末期肝病患者的死亡率提供了新的思路。

该研究团队通过多年的努力，成功发现了慢加急性肝衰竭的特征性病理表现——亚大块肝坏死，并揭示了其导致多脏器功能衰竭的机制。在此基础上，他们进一步研究发现，肝细胞的毛细胆管化是决定肝脏能否恢复功能的关键因素。这一发现为开发针对慢加急性肝衰竭的治疗药物提供了新的靶点。

慢加急性肝衰竭的治疗目前主要依靠肝移植，但手术风险和供体短缺限制了其应用。而肝细胞毛细胆管化的发现为开发新的治疗策略提供了可能。通过促进肝细胞毛细胆管化的形成，可以促进肝脏再生，提高患者的生存率。此外，该研究还提示，干细胞治疗可能成为促进肝细胞毛细胆管化形成的重要手段。

中德合作研究团队的这一成果在2017年亚洲-太平洋肝病年会上发布，引起了广泛关注。该研究不仅为慢加急性肝衰竭的治疗提供了新的思路，也为其他肝病的治疗提供了借鉴。

近年来，急性肝衰竭的发病率逐年上升，引起了广泛关注。然而，很多人对急性肝衰竭的病因认识不足，认为主要是病毒性肝炎所致。事实上，一项发表在国际权威医学期刊上的研究指出，乱用药已成为导致急性肝衰竭的主要原因之一。

该研究纳入了我国多家医院的急性肝衰竭患者的临床资料，发现药物因素导致的急性肝衰竭病例占比高达43.5%，而病毒性肝炎引起的病例仅占11.3%。其中，化学药物引起的肝衰竭病例最多，其次是中草药。

乱用药导致急性肝衰竭的原因主要有以下几点：

1. 过量使用解热镇痛药：如扑热息痛、布洛芬等，长期或过量使用会对肝脏造成严重损害。

2. 不合理使用抗生素：滥用抗生素会导致肝脏功能受损，甚至引发急性肝衰竭。

3. 不规范使用中草药：中草药虽源于自然，但使用不当也会引起肝损伤。

为了避免乱用药导致急性肝衰竭，以下建议可供参考：

1. 严格遵医嘱，不自行用药。

2. 合理选择药物，避免多种药物同时使用。

3. 重视中草药的用药指导，不要盲目相信民间偏方。

4. 出现肝脏不适症状时，及时就医检查。

5. 关注药物不良反应，发现异常及时停药。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院，心中满是焦虑。转氨酶超标，无力，厌食，心跳过慢，头晕，肝疼……一系列的症状让我难以忍受。在医生***的指导下，我开始了线上问诊的旅程。

沟通一开始，***医生就耐心地询问了我的病情，并提醒我需要详细查看我的病例。在了解了我的症状后，***医生建议我进行抽血查甲胎蛋白以及腹部核磁或CT检查。这让我对这位医生的专业性更加信任。

不久后，检查结果出来了，***医生根据我的情况，为我开具了保肝药，并详细解释了用药方法和注意事项。她还提醒我戒酒，这让我意识到原来饮酒对我的病情影响如此之大。

在用药期间，我时常通过互联网医院与***医生保持联系，她总是耐心解答我的疑问，让我感受到了家的温暖。随着时间的推移，我的病情逐渐好转，转氨酶水平也趋于正常。

如今，我已经完成了这次线上问诊，心中充满了感激。感谢***医生的专业和耐心，让我在困境中找到了希望。我相信，在互联网医院这个平台上，还有更多像我一样的人，通过专业的医疗服务，重拾健康的生活。

我是一位患者，最近因为勃而不坚，射精无力，时间短，做完后总是感到腰酸不适。因为有高血压和乙肝的身体状况，我决定尝试线上问诊，选择了一个知名的互联网医院。

在问诊中，医生非常耐心地询问了我的病情和身体状况，仔细分析后给出了诊断结果并制定了治疗方案。医生专业的态度和细心的关怀让我感到非常安心和放心。

最后，医生开了一周的颗粒剂药物，并告诉我服药后要注意观察身体情况，并在5天后拍照发给医生。整个问诊过程非常顺利，我对医生的专业水平和细心服务感到非常满意。

我来自浙江宁波市，是一个31岁乙肝患者的家属。最近，我的弟弟突然出现了严重的肝衰竭症状，我非常担心他的健康。在县城医院的治疗过程中，我感到无助和困惑，因为我们无法获得详细的病情分析和治疗方案。

我找到了***互联网医院的医生进行咨询，希望能得到专业的建议。经过和医生的沟通，我对弟弟的病情有了更清晰的了解，同时也明白了治疗肝衰竭的重要性。医生耐心地解答了我的各种疑惑，让我感到很温暖和安心。

在接下来的治疗过程中，我将不断关注弟弟的病情并积极配合医生的建议。我相信，在专业医生的指导下，弟弟一定能够战胜疾病，重获健康。