看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

今天是一个晴朗的早晨，阳光透过窗户洒在了我家的客厅里。我打开电脑，准备开始我的线上问诊之旅。

我是一名小脑脊髓共济失调的患者，已经有一年多的时间了。在这段时间里，我尝试过各种治疗方法，但效果都不太理想。今天，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些新的治疗方案。

我找到了一家知名的互联网医院，注册并预约了一位中医神经内科的专家。专家***在约定的时间准时出现了，她亲切地和我打招呼，让我感到非常放松。

我详细地向专家描述了我的病情，包括头晕乎乎、走路不稳、头脑不清醒、腿硬、睡眠不好等症状。专家***认真倾听，不时地点头，让我感到她非常专业。

专家***告诉我，小脑脊髓共济失调目前还没有根治的特效药，主要还是以对症治疗为主。她建议我可以尝试使用金刚烷胺、胞磷胆碱胶囊、丁苯酞等药物，但疗效不确定。

当我提到西药治疗效果不佳时，专家***表示可以尝试中药，但效果也是不确定的。她还建议我可以尝试使用苁蓉益肾颗粒，并告诉我可以配西药服用，间隔30分钟。

听到这里，我感到一丝希望。我知道，这些治疗可能并不能完全治愈我的疾病，但至少可以延缓病情的发展。专家***的耐心和细心让我感到非常感动，她不仅给了我专业的建议，还关心我的生活状态，让我感到温暖。

最后，专家***提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我表示明白，并对专家***的服务表示满意。

那天，我焦急地拨通了***医生的在线咨询电话，我的母亲已经69岁了，最近走路总是不稳，容易摔跤。我担心她可能患上了共济失调，于是赶紧预约了线上问诊。

在详细描述了母亲的症状后，***医生耐心地询问了她的生活习惯和一些具体细节。经过一番诊断，***医生告诉我，母亲的情况可能是特发性的共济失调，目前尚无根治的方法，但可以通过药物治疗来缓解症状。

听到这个消息，我虽然有些失望，但***医生的态度让我感到温暖。她不仅详细地解释了病情，还为我开出了治疗方案。在用药期间，如果母亲有任何不适，***医生也提醒我及时线下就诊。

用药后，母亲的症状确实有所改善，虽然走路还是不太稳定，但摔倒的次数明显减少了。这让我对***医生的专业能力更加信服。

后来，我还遇到了一些用药上的疑问，比如药物的具体用量和服用时间。每次咨询，***医生都耐心地解答我的问题，让我感到非常贴心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利。无论是在时间上还是地域上，互联网医疗都为我提供了极大的便利。同时，我也认识到了，选择一位有责任感和专业素养的医生是多么重要。

那天，我带着焦虑的心情来到了***医院神经内科的线上问诊平台。我的老公，一个39岁的中年人，突然出现了双腿乏力、软，感觉站不稳，走不稳的症状，已经持续了将近一年。在云南的医院住了一个月，诊断结果却是帕金森病，但疗效并不明显。出院后，我们又去了昆医附一院，医生开了盐酸苯海索片，然而，药效并未如预期，反而让他的头晕脚软更加严重。

在互联网医院的平台上，我向医生详细描述了他的病情，医生耐心地听我说，并询问了家族病史、生活习惯等。经过一番询问，医生指出，根据他的症状，不太像是帕金森病，更可能是共济失调。医生还提醒我，需要查脊髓小脑性共济失调的基因，以及遗传性共济失调基因，并且要注意与肝豆状核变性鉴别。

医生的专业和耐心让我感到安心，他并没有因为我老公的症状不典型而草率下结论，而是详细询问，并建议我们进行基因检测。虽然这个检查不是常规项目，但医生告诉我，三甲医院都可以做。这让我对医生的专业素养更加敬佩。

现在，我们正在等待基因检测的结果。虽然这个过程很漫长，但我知道，有医生的陪伴，我们并不孤单。我相信，在医生的帮助下，我们一定能找到病因，让老公早日恢复健康。

服务已开始。

我，一个普通的上班族，因为脊髓小脑性共济失调这个病症，开始了我的互联网问诊之旅。那天，阳光明媚，我打开了电脑，轻轻一点，便与一位来自精神科的专业医生进行了线上交流。

医生很细心，他首先提醒了我一些诊疗注意事项，然后询问了我的病情是否稳定，以及是否有药物不良反应。我如实地告诉了他我的情况，病情稳定，没有不良反应。

随后，医生又详细地询问了我一些与病症相关的问题，如药物过敏史、近期体检报告等。在确认我没有特殊需求后，他为我开具了处方。

当看到“处方已送达药师审核”的消息时，我的心情既期待又紧张。终于，当“处方已使用”的消息出现时，我知道，我可以开始用药了。

在用药期间，我严格按照医生的建议服用药物，并且注意观察身体的变化。虽然病症没有立刻得到改善，但我相信，只要坚持下去，一定会有所好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我感受到了医生的专业和关爱，也感受到了科技给我们的生活带来的改变。

感谢这位医生，感谢互联网医疗，让我在病症面前不再无助。

那是一个寒冷的冬日，我母亲的健康状况开始出现异常。她走路开始变得不稳，甚至时常摔倒。我带着她去了深圳的康宁医院进行检查，但医生告诉我，我们需要进行更深入的基因检测。

我们并没有犹豫，立刻去做了检测。结果显示，并没有遗传性的问题。医生又问我，是否考虑过帕金森综合征。我回想起来，母亲的手偶尔会颤抖，这让我意识到，我们可能需要更多的帮助。

医生询问了母亲的小便情况，我发现她偶尔会有失禁的情况。我们解释说，目前她还能控制自己去厕所，但有时候逗她笑，刹不住了就会失禁。医生还问了我母亲的睡眠情况，我告诉她，她睡眠较浅，有时候整夜都睡不深。

医生根据我们的描述，初步诊断母亲可能患有MSA（多系统萎缩）。他建议我们去中山大学附属一医院神经内科或湘雅附一神经内科确诊。我们听从了医生的建议，去了中山大学附属一医院，最终确诊为小脑萎缩共济失调。

医生告诉我们，这种病需要找专门研究这个病的专家。他推荐我们去找湘雅附一的江泓教授，他对SCA和MSA的诊治研究很厉害。我们决定按照他的建议去做。

在与医生的交流中，我深深感受到了他的专业和耐心。他不仅给予了我母亲准确的诊断，还为我们提供了很多有用的建议。他告诉我，如果需要中医开方调治，需要把患者的舌苔拍照看一下。尽管母亲舌头颤抖，但他依然耐心地指导我们如何拍摄。

在医生的帮助下，我母亲开始了治疗。他为她开了7付中药，并告诉我们如何煎药。他还告诉我们，这些西药和中药可以一起吃，让我感到非常安心。

在此过程中，我深深感受到了医生的专业和关爱。他不仅是我们健康的守护者，更是我们心灵的慰藉。我想，这就是医者仁心吧。

那是2019年的一个下午，我像往常一样坐在电脑前，浏览着网页，突然间，一阵眩晕袭来，我几乎要失去平衡。我意识到这并不是简单的晕车或者低血糖，而是身体出现了严重的问题。

接下来的日子里，我的病情愈发严重。走路时像企鹅一样摇摆，说话也变得口齿不清，表达上有些费力。这种情况已经持续了7-8年，随着时间的推移，病情似乎也在加重。

2022年，我不慎摔倒，左肩脱臼，手术接上后，腋神经受到一定损伤。2023年，背部开始发热，开始是皮肤发热，最近几天，热度已经蔓延至背部内部。

我开始四处求医，尝试了各种治疗方法，包括中药和针灸。然而，效果并不明显，走路还是不稳，背部还是热。

在一次偶然的机会下，我了解到京东互联网医院。抱着试一试的心态，我在线上挂了一个神经内科的专家号。

医生详细询问了我的病情，并对我的检查报告进行了分析。他告诉我，我的情况可能是脊髓小脑共济失调，这是一种遗传性疾病，目前没有特效治疗手段，只能对症治疗。

虽然医生的话让我感到有些沮丧，但他的专业和耐心让我感到安慰。他为我开了一些药物，并告诉我，对症治疗可以减轻症状带来的痛苦，但效果因人而异。

在医生的指导下，我开始服用药物，并按照医嘱调整生活习惯。虽然病情没有完全好转，但我已经感受到了明显的改善。

京东互联网医院为我提供了便捷、高效的治疗服务，让我感受到了科技的温暖。在这里，我不仅得到了专业的治疗，更感受到了来自医生们的关爱和尊重。

服务已开始

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

患者：请详细描述您的问题，您共有3次提问机会

医生：按平台要求 *为了节约患者时间* *请患者尽快完整回答*以下几个问题： 1:请问您是患者还是家属？ 如果是家属的话，请说明一下具体关系。 （完整回答，不然无法下一步）

医生：2:请问患者在线下医院确诊的是什么疾病？服用的药物名称？每天用法用量是什么？（完整回答，不然无法下一步）

患者：我是患者 小脑共济失调 盐酸丁螺环酮片 一次2片一日三次

医生：患者已等候您多时，请尽快回复

患者：按平台要求 *为了节约患者时间* *请患者尽快完整回答*以下几个问题： 1:请问您是患者还是家属？ 如果是家属的话，请说明一下具体关系。 （完整回答，不然无法下一步）

医生：已为您提醒医生，医生当前较忙，请耐心等待

医生：3:同时需要跟您确认，是否存在以下情况：①存在药物、食物过敏史；②近期血压、肝功能、肾功能、心电图或体检报告等存在明显异常；③有青光眼病史；④目前或者近期服用司来吉兰、吗氯贝胺等单胺氧化酶抑制剂类药物；⑤病情不稳定，存在明显的自伤、自杀等消极冲动行为；⑥目前在备孕、怀孕或者哺乳。 如无以上情况请回答“无”。

医生：4: 患者 病情是否稳定吗？ 服用药物期间 有无药物不良反应？（完整回答，不然无法下一步）

医生：已赠送您追问包，服务结束后您可继续追问1次

医生：赠送您追问包，请及时沟通

患者：稳定的 都没有

医生：3:同时需要跟您确认，是否存在以下情况：①存在药物、食物过敏史；②近期血压、肝功能、肾功能、心电图或体检报告等存在明显异常；③有青光眼病史；④目前或者近期服用司来吉兰、吗氯贝胺等单胺氧化酶抑制剂类药物；⑤病情不稳定，存在明显的自伤、自杀等消极冲动行为；⑥目前在备孕、怀孕或者哺乳。 如无以上情况请回答“无”。

医生：以上都无吗？

患者：无

医生：你需要药品的…每片毫克数？片数？品牌？盒数？最好有图

医生：问诊已结束

医生：服务已结束

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

那天，我拖着疲惫的身体，走进了名为“健康守护”的互联网医院平台。自从被诊断出共济失调后，我就一直在这里寻找治疗的方法。

“您好，我是神经内科的医生，请问您哪里不舒服？”一个温柔的声音在耳畔响起，我感受到了医生的关怀。

我向医生详细描述了我的症状，他耐心地倾听，然后告诉我需要进行一系列的检查，包括小脑影像学检查和腰椎，周围神经肌电图。

检查结果出来后，医生告诉我这是一种遗传性疾病，需要外源性康复治疗。他为我推荐了一些药物，如丁苯酞、辅酶Q10和胞磷胆碱钠，并告诉我这些药物只是辅助治疗。

我询问医生关于遗传性的问题，他详细解释了我的疾病是常染色体显性遗传性共济失调，并告诉我这种疾病的治疗难度较大。

尽管治疗效果不佳，但我并没有放弃。医生也一直鼓励我，告诉我可以尝试坦度螺酮和加巴喷汀等药物。

最后，医生为我开具了处方，并告诉我可以在线上购买药品。虽然过程中遇到了一些困难，但最终我还是得到了所需的药物。

这次线上问诊的经历让我感受到了医生的专业和关怀，也让我对共济失调的治疗有了更深的了解。

那是一个普通的周末，我因为小脑共济失调的症状，感到十分困扰。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，看看能否找到一些帮助。

在京东互联网医院，我预约了一位神经内科的医生。医生***在了解了我的症状和病史后，详细询问了我的日常活动和饮食情况。他非常耐心，让我感到很安心。

医生***告诉我，小脑共济失调可能需要药物治疗，但他建议我首先尝试一些生活方式的调整。他还为我开了一些辅助药物，并告诉我注意事项。

在用药过程中，我确实感觉到了一些改善。但是，由于一些特殊原因，医生***告诉我，他无法为我开具某些处方药。于是，他建议我前往精神科就诊，以寻求更全面的诊断和治疗。

在精神科，我遇到了医生***，他同样耐心地为我解答了疑问，并为我开具了所需的处方。虽然整个过程中遇到了一些波折，但我对医生们的专业和耐心感到非常感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。医生的专业和耐心，让我对未来的治疗充满了信心。

2024年9月5日，北京丰台区的王女士在京东互联网医院上向一位资深神经内科医生寻求帮助。她的外甥，20岁的张先生，多年前开始出现走路不稳、手无法握笔和说话不清等症状。经过广州中山大学孙逸仙纪念医院的诊断，张先生被确诊为脊髓小脑共济失调。王女士担心外甥的病情，希望能找到有效的治疗方法。

医生详细了解了张先生的病情和治疗历史，告诉王女士脊髓小脑共济失调是一种神经系统变性病，目前尚无根治的办法。治疗主要是支持治疗，包括缓解症状、预防并发症等。医生还提醒王女士，张先生的头部抖动、吞咽困难等症状都是与原发病直接相关的，并可能引发其他并发症，如误吸肺部感染、跌倒等。医生建议张先生进行康复训练，并强调营养支持的重要性，包括维生素、蛋白质的摄入，必要时可能需要鼻饲喂养以保证入量和热卡。

王女士对医生的解释和建议表示感激，并表示会在48小时内再次咨询。医生也再次强调，虽然线上问诊可以提供专业的建议和指导，但如果病情严重或需要进一步的诊疗，仍应前往医院就诊。